江西省婺源縣婦幼保健院 （江西 上饒 333200）

內(nèi)容提要： 目的：采用MQ-6000糖化血紅蛋白分析儀分別對(duì)末梢血HbA1c和靜脈全血HbA1c進(jìn)行檢測(cè)并比較其相關(guān)性，探究末梢血HbA1c的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選取自2017年8月～2019年1月來(lái)本院收治的78例糖尿病患者作為觀察組，再選取38例健康體檢者作為正常對(duì)照組。采用MQ-6000糖化血紅蛋白分析儀分別檢測(cè)對(duì)照組、觀察組的末梢血和靜脈全血HbA1c，并采用VARIANTⅡ?qū)o脈全血HbA1c進(jìn)行檢測(cè)，同MQ-6000的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的末梢血和靜脈全血HbA1c結(jié)果、MQ-6000與VARIANTⅡ的檢測(cè)結(jié)果均無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)性均良好。結(jié)論：采用MQ-6000糖化血紅蛋白分析儀檢測(cè)末梢血和靜脈全血HbA1c相關(guān)性良好，可以采用末梢血代替靜脈全血對(duì)糖尿病進(jìn)行檢查監(jiān)控，操作簡(jiǎn)單，減少患者痛苦。

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，且隨著生活水平的提高、不良飲食習(xí)慣的增多，發(fā)病率逐年上升[1]。糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，高血糖會(huì)造成腎、心血管等重要生命器官的功能損害，目前仍無(wú)根治方法，而糖化血紅蛋白的水平是評(píng)估血糖控制狀況的最有價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)，可以反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平[2]。目前臨床上主要是通過(guò)靜脈全血或末梢血進(jìn)行檢測(cè)診斷，而末梢血操作簡(jiǎn)單，采血量較少，患者更容易接受[3]。為了探究末梢血HbA1c的臨床價(jià)值，此次本院針對(duì)MQ-6000糖化血紅蛋白分析儀檢測(cè)末梢血和靜脈全血HbA1c展開(kāi)研究，并取得了顯著效果。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取自2017年8月～2019年1月來(lái)本院收治的78例糖尿病患者作為觀察組，均已經(jīng)檢查診斷后確診且無(wú)其他重大疾病。其中男46例，女32例；年齡31～71歲，平均（59.8±10.1）歲；病程2～9年，平均（5.93±2.82）年。另納入健康體檢者38例作為對(duì)照組，男17例，女21例，年齡24～72歲，各項(xiàng)體檢指標(biāo)均正常?；颊吆?或家屬知情同意。此次研究已經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

末梢血HbA1c檢測(cè)：按摩手指末端采血部位以達(dá)到充血效果，消毒后用消毒針刺入大約2～3mm，流出血液后，用無(wú)菌棉棒擦掉第一滴血，然后用微量吸管吸取50μL，滴入內(nèi)含稀釋液的試管中混勻。使用MQ-6000糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

靜脈全血HbA1c檢測(cè)：肘靜脈血抽取20mL全血分別使用MQ-6000糖化血紅蛋白分析儀和VARIANTⅡ進(jìn)行檢測(cè)。

觀察組和對(duì)照組均采用MQ-6000糖化血紅蛋白分析儀檢測(cè)靜脈全血和末梢血HbA1c，并使用VARIANTⅡ檢測(cè)觀察組的靜脈全血HbA1c。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察并比較MQ-6000檢測(cè)的兩組末梢血和靜脈全血HbA1c的結(jié)果。②觀察并比較MQ-6000檢測(cè)和VARIANTⅡ檢測(cè)的觀察組靜脈全血HbA1c的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組末梢血和靜脈全血HbA1c水平對(duì)比

兩組末梢血與靜脈全血HbA1c水平均無(wú)明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)性良好。見(jiàn)表1。

2.2 MQ-6000檢測(cè)和VARIANTⅡ檢測(cè)水平比較

MQ-6000檢測(cè)和VARIANTⅡ檢測(cè)的靜脈全血HbA1c水平無(wú)明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)性良好。見(jiàn)表2。

3.討論

糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病情進(jìn)展緩慢，主要以高血糖為特征，是一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病。高血糖會(huì)造成腎、心血管、神經(jīng)等重要生命器官或系統(tǒng)的功能損害，目前仍無(wú)根治方法[4]。而隨著生活水平的提高、不良飲食習(xí)慣的增多，糖尿病的發(fā)病率卻逐年上升，因此，對(duì)糖尿病進(jìn)行合理的控制，檢查監(jiān)控血糖含量，對(duì)患者的生活質(zhì)量有重要意義。

表1. 兩組末梢血和靜脈全血HbA1c水平對(duì)比(±s)

表1. 兩組末梢血和靜脈全血HbA1c水平對(duì)比(±s)

組別 末梢血HbA1c(%) 靜脈全血HbA1c(%)觀察組(n=78) 8.94±1.69 8.97±1.71對(duì)照組(n=38) 5.63±0.55 5.64±0.57 t 10.093 11.244 P 0.025 0.015

表2. MQ-6000檢測(cè)和VARIANTⅡ檢測(cè)水平比較(n=78,±s,%)

表2. MQ-6000檢測(cè)和VARIANTⅡ檢測(cè)水平比較(n=78,±s,%)

VARIANTⅡ檢測(cè)靜脈全血HbA1c觀察組 8.97±1.71 9.08±1.76組別 MQ-6000檢測(cè)靜脈全血HbA1c

HbA1c是葡萄糖和血紅蛋白非酶促不可逆結(jié)合的產(chǎn)物，水平較為穩(wěn)定，壽命與紅細(xì)胞差不多。HbA1c的水平是評(píng)估血糖控制狀況的最有價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)，可以反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平[5]。目前臨床上主要是通過(guò)靜脈全血或末梢血對(duì)HbA1c的水平進(jìn)行檢測(cè)診斷，而末梢血操作簡(jiǎn)單，采血量較少，患者更容易接受，且樣本不易被污染，更加準(zhǔn)確[6]。MQ-6000的原理是離子交換高效液相色譜法，可以快速、準(zhǔn)確的對(duì)HbA1c水平進(jìn)行定量測(cè)定[7]。

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和正常對(duì)照組患者的末梢血和靜脈全血HbA1c結(jié)果無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)性良好，說(shuō)明末梢血在稀釋狀態(tài)時(shí)與靜脈全血在全血狀態(tài)時(shí)檢測(cè)的HbA1c結(jié)果差異不明顯，且有顯著相關(guān)性，可以采用末梢血代替靜脈全血進(jìn)行檢測(cè)監(jiān)控，取血量少，減少了對(duì)患者的傷害，使患者更容易接受。而MQ-6000與VARIANTⅡ的檢測(cè)結(jié)果也無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)性良好。此外，MQ-6000還具有需樣量少，快速準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。因此，可以采用末梢血代替靜脈全血對(duì)糖尿病進(jìn)行檢查監(jiān)控，簡(jiǎn)化操作，有效提高患者的接受度。

總之，采用MQ-6000糖化血紅蛋白分析儀檢測(cè)末梢血和靜脈全血HbA1c相關(guān)性良好，可以采用末梢血代替靜脈全血對(duì)糖尿病進(jìn)行檢查監(jiān)控，操作簡(jiǎn)單，減少了患者的痛苦。