田小文，徐雷

（1.湘潭大學(xué) 商學(xué)院，湖南 湘潭 411105；2.湖南工商大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易學(xué)院，湖南 長沙 410205）

隨著中國人口老齡化和高齡化問題的日益嚴(yán)峻，如何在 “未備先老” 的社會(huì)現(xiàn)實(shí)下，讓老年人 “老有所養(yǎng)” “老有所樂” ，對(duì)營建積極、健康的老齡社會(huì)發(fā)展具有重要意義。若把提高老年人生活幸福感作為政府制定和實(shí)施養(yǎng)老保障的政策目標(biāo)，那么與此相關(guān)的一個(gè)重要問題是：哪些因素影響了老年人生活幸福感？而在眾多影響老年人生活幸福感的變量中，作為認(rèn)識(shí)老年人家庭關(guān)系和生存質(zhì)量（生活幸福感）的重要視角——老年人居住的家庭類型，愈來愈為人們所關(guān)注?；诖耍疚慕柚袊C合社會(huì)調(diào)查（CGSS）2013年的截面數(shù)據(jù)，嘗試回答居住安排是否是影響老年人生活幸福感的一大因素這一問題，如果是，那么不同居住安排又如何影響老年人的生活幸福感？效果如何？二者之間的關(guān)系是否存在著性別差異和城鄉(xiāng)差異？厘清這些問題有助于更好地改善老年人居住環(huán)境、增進(jìn)老年人生活幸福感，也有利于適宜對(duì)策的提出。

1 文獻(xiàn)述評(píng)

從經(jīng)濟(jì)學(xué)視角探討老年人幸福感，多為婚姻與老年人幸福感之間關(guān)系的研究。Joung 等的研究表明，婚姻能促使夫妻雙方相互照顧，這對(duì)年老體衰的老年人更為重要[1]。與婚姻相聯(lián)系的其他因素對(duì)老年人幸福感的影響也不容忽視[2]，老年群體中有相當(dāng)一部分處于單身（離異或喪偶）狀態(tài)，通過與其子女或他人一同生活，他們能夠獲得不亞于正式婚姻所帶來的生活照料和精神慰藉，這些是影響老年人幸福感的關(guān)鍵因素[3]。而由這些因素所構(gòu)成的居住安排，日益成為經(jīng)濟(jì)學(xué)家所關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。研究表明，居住模式的選擇與老年人幸福感有密切關(guān)系：Zunzunegui 等指出，在控制了年齡、性別和受教育水平等因素后，來自子女的感情（或經(jīng)濟(jì)）支持與老年人幸福感顯著相關(guān)，喪偶后與子女同住的老年人的幸福感要明顯高于喪偶后獨(dú)居的老年人[5]。Hughes and Waite 發(fā)現(xiàn)，在51～61歲的美國中老年人中，居住安排和抑郁癥之間有明顯的依存關(guān)系，不管單獨(dú)居住、還是與子女合住的已婚配偶心理都是最健康的[6]。Cornwell 等認(rèn)為，與非空巢老人相比，空巢老人的孤獨(dú)感更強(qiáng)、心理健康狀況也更為糟糕[7]。Engelhardt 等指出，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，家庭關(guān)系逐漸趨于核心化、非親屬化，老年人可獲得的家庭養(yǎng)老資源逐步減少[8]，老年人的幸福感面臨著下降的風(fēng)險(xiǎn)[9]。

針對(duì)中國的研究，大量文獻(xiàn)分析了老年人選擇居住方式的影響因素。如郭志剛借助1998 年高齡老人健康長壽調(diào)查數(shù)據(jù)，指出從婚姻狀況的視角來看，有配偶不同住、離婚、喪偶的老人比有配偶且同住的老人更傾向于與后代同住[10]。曾毅、王正聯(lián)借助1982～2000 年的人口普查數(shù)據(jù)，指出女性老人比男性更傾向于與子女同住，原因是其在經(jīng)濟(jì)上有更大的依賴性以及更可能處在喪偶狀態(tài)[11]。Zimmer等通過對(duì)北京市老年人的居住安排分析，發(fā)現(xiàn)子女個(gè)數(shù)和是否住得近會(huì)顯著影響老年人的居住安排，受教育程度越高、退休前的身份地位越高的老年人生活在夫妻戶中的比例越高[12]。孫鵑娟借助2010 年第六次人口普查數(shù)據(jù)，同樣支持了上述論斷，并且指出沒有配偶、不健康、以低保為主要收入來源的老年人獨(dú)居比例較高[13]。楊恩艷等根據(jù)中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查CHARLS2008 年數(shù)據(jù)，指出經(jīng)濟(jì)狀況和是否有養(yǎng)老金對(duì)農(nóng)村老年人居住安排和居住意愿沒有顯著影響。這說明老年人與子女居住在一起主要是為得到子女的貼身照料或情感慰藉，而不是獲得經(jīng)濟(jì)上的支持[14]。而針對(duì)中國老年人養(yǎng)老安排對(duì)其幸福感的研究主要有如下幾項(xiàng)：蔡昉等基于上海、福州、沈陽、武漢和西安五個(gè)城市的勞動(dòng)力調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，與子女同住可以顯著減輕老年人家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間，從而改善老年人福利。此外，子女還可以為老年人提供情感上的支持[15]。從CLHLS 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，獨(dú)居的高齡老人精神狀態(tài)最差，與女兒合住者精神狀況最佳[16]。任強(qiáng)、唐啟明借助2010 年中國家庭追蹤調(diào)查基線數(shù)據(jù)，同樣得出老年女性與已婚女兒同住的生活滿意度較高的結(jié)論，此外，與配偶一起單獨(dú)生活的老年人的幸福感也較強(qiáng)[17]。陳東、張郁楊根據(jù)CHARLS2011年的數(shù)據(jù)，指出家庭養(yǎng)老依然是提升農(nóng)村老人幸福感的重要因素，但作用正逐步弱化，原因是家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)模式已經(jīng)無法擔(dān)負(fù)起養(yǎng)老重任[18]。

從上述文獻(xiàn)來看，老年人的幸福感既受到人口因素的影響，也受到自身周邊環(huán)境的制約。目前來看，借助CGSS 數(shù)據(jù)研究居民健康的文獻(xiàn)還較少，其原因是該數(shù)據(jù)庫之前幾期所公布的數(shù)據(jù)涉及到家庭居住安排相關(guān)的問題較少，CGSS2013 則很好地涵蓋了這一主題。該文借助中國綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS）2013 年最新的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，以期全面的考察居住安排對(duì)老年人生活幸福感的影響機(jī)制。

2 數(shù)據(jù)、變量與方法

2.1 數(shù)據(jù)來源

中國綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS）數(shù)據(jù)屬于一個(gè)具有全國代表性的樣本，我們以年滿55 周歲的老年人為研究對(duì)象，最終獲得4256 個(gè)隨機(jī)有效樣本，而調(diào)查問卷中年滿55 周歲的全國老年人數(shù)總共有4339 個(gè)，有效率為98.1 %，說明該文的樣本量有很好的代表性。

2.2 變量選取

在被解釋變量方面：老年人的生活幸福感（Life well-being，LWB）是評(píng)判老年人物質(zhì)生活與精神生活水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)幸福感的界定和理解，若從認(rèn)知層面上出發(fā)，可將幸福感等同于生活滿意感（Satisfaction），若從情感層面出發(fā)，可將其視作快樂感（Happiness）。在CGSS2013 中，被訪者被問及 “總的來說，您覺得您的生活是否幸福？” ，回答共包括五個(gè)類別，依次為 “非常不幸?！?、 “比較不幸?！?、 “說不上幸福不幸?！?、 “比較幸福” 和 “非常幸?！?，按照這一次序分別賦值為 “1、2、3、4、5” 。

在解釋變量方面：首先從個(gè)人基本特征維度來看：包含年齡、性別、婚姻狀況、受教育年限、健康狀況。年齡（age），即居民在2013 年的周歲；其中性別（gender），女性賦值為1，男性為0；婚姻狀況（marry）共包含五種類型：已婚、未婚、離異、喪偶、同居，已婚有配偶（或同居）的賦值為1，其他為0；受教育年限（edu），沒有受過任何教育=1，…，研究生及以上=13，為連續(xù)型變量。被訪者被問及 “您覺得您目前的身體健康狀況” （health），回答共包括五個(gè)類別，依次為 “很不健康” 、 “比較不健康” 、 “一般” 、 “比較健康” 和 “很健康” ，依照這一次序分別賦值為 “1～5” 。

其次從社會(huì)支持維度來看：在精神支持方面，對(duì)老年人 “您和親人、朋友之間的接觸和聯(lián)系的情況怎么樣？” （jiechu）進(jìn)行考察，回答分別為 “非常不密切” 、 “不密切” 、 “一般” 、 “密切” 和 “非常密切” ，依次賦值為 “1～5” 。 “您家目前住在一起的通常有幾個(gè)人？” （renshu），答案為一連續(xù)型變量。從社會(huì)保障方面，分別對(duì)老年人是否有養(yǎng)老保險(xiǎn)（yanglao）、醫(yī)療保險(xiǎn)（yiliao） 進(jìn)行考察，有為1，沒有為0。

最后從社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位維度來看：中國以戶籍（hukou）制度為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，居住地屬性對(duì)城鄉(xiāng)居民影響深遠(yuǎn)。在此城鎮(zhèn)戶口為1，農(nóng)村為0；考慮到黨員身份的稀缺性，在此對(duì)老年人的政治面貌（shenfen）進(jìn)行考察，黨員身份為1，其他為0；最后對(duì)老年人的階級(jí)認(rèn)同（jieceng）進(jìn)行考察，最高 “10 分” 為最頂層，最低 “1 分” 為最底層。

表1 變量的定義和統(tǒng)計(jì)描述

從表1 來看，樣本中約有49%的老年人為女性，老年人的平均年齡為66 歲，年齡最高者97歲，約有23.3 %的老人為單身狀態(tài)，老年人所接受的平均教育程度介于小學(xué)與初中之間，老年人對(duì)自身的健康狀況評(píng)價(jià)為一般偏上（3.24），但較大的標(biāo)準(zhǔn)差（1.10）也意味著老年群體間的健康狀況差異較大。從老年人的人際關(guān)系來看，其與親人、朋友之間的接觸和聯(lián)系也較為密切（3.32）。而從老年人的家庭規(guī)模來看，平均值小于3 人，這也意味著目前老年夫妻單獨(dú)居住占據(jù)了相當(dāng)大的比重。從表1 來看，約有77.7 %的老年人擁有醫(yī)療保險(xiǎn)，其原因是，從2003 年開始針對(duì)廣大農(nóng)村居民所建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使得城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保覆蓋率迅速提升。而養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋率更是高達(dá)92.3 %。從樣本老年人來看，約有56 %的老人屬于城鎮(zhèn)人口，而約有13 %的老年人是黨員，從階層認(rèn)同來看，該數(shù)值為4.2，表明老年人認(rèn)為其階層地位屬于中等略微偏下的水平。

2.3 分析方法

3 實(shí)證分析

3.1 整體回歸分析

表2 整體回歸分析

表2 為老年人生活幸福感影響因素基準(zhǔn)模型的估計(jì)結(jié)果。其中，年齡（age） 對(duì)生活幸福感（LWB）的回歸系數(shù)為正值，且通過5 %的顯著性檢驗(yàn)。年齡的平方項(xiàng)（age2）的回歸系數(shù)為負(fù)值，且通過了10 %的顯著性檢驗(yàn)，這表明隨著年齡的增加，老年人的生活幸福感有不斷提高的態(tài)勢，但提高的速度逐漸放緩。性別（gender）對(duì)生活幸福感的回歸系數(shù)為正，且十分顯著，因此就樣本整體而言，老年女性的生活幸福感要明顯好于老年男性。其原因是，老年女性將生活重心更多地放在家庭當(dāng)中，比較容易滿足于自己對(duì)家庭的照顧和貢獻(xiàn)。從婚姻狀況（marry）對(duì)老年人生活幸福感的回歸系數(shù)來看，該數(shù)值為正并十分顯著，這意味著有配偶關(guān)懷和照料的老年人的精神狀態(tài)更加樂觀和積極，老年夫妻間的相互扶持有助于提升彼此心理慰藉的質(zhì)量，消除孤寂等不良情緒，正如俗話所說 “少年夫妻老來伴” ，因此社會(huì)也有必要給予空巢與獨(dú)居老年人更多的關(guān)懷。受教育程度（edu）對(duì)老年人生活幸福感有著不顯著的負(fù)向影響，原因是，數(shù)據(jù)中約有27 %的老年人沒有受過任何教育，有82 %的老年人擁有初中及以下的文憑，樣本圍繞這一 “數(shù)值” 的大量集聚，使得受教育程度無法很好的反映與老年人生活幸福感的關(guān)系。身體健康狀況（health）對(duì)老年人生活幸福感有正向的顯著影響，較好的身體健康狀況意味著在營養(yǎng)調(diào)理和就醫(yī)及時(shí)性等方面的健康行為更具優(yōu)勢，也有助于提升老年人的生活質(zhì)量。從家庭規(guī)模（renshu） 來看，多子多孫的 “大家庭” 的養(yǎng)老方式對(duì)老年人的精神慰藉有積極影響。老年人與親人、朋友之間更多的接觸（jiechu），有助于增進(jìn)老年人的生活幸福感。就社會(huì)保障而言，養(yǎng)老保險(xiǎn)（yanglao） 與醫(yī)療保險(xiǎn)（yiliao） 對(duì)老年人生活幸福感影響的顯著性均較差，原因是，樣本中約有77.7 %的老年人擁有醫(yī)療保險(xiǎn)，約有92.3 %的老年人擁有養(yǎng)老保險(xiǎn)，當(dāng)絕大多數(shù)老年人擁有了社會(huì)保障時(shí)，這一指標(biāo)在體現(xiàn)老年人生活幸福感的異質(zhì)性方面便會(huì)出現(xiàn) “鈍化” 。當(dāng)然，目前中國社會(huì)保障制度很少涉及精神（服務(wù)）保障，也是社會(huì)保障與老年人主觀幸福觀的相關(guān)性較差的原因。從戶籍（hukou）來看，農(nóng)村老年人生活幸福感更大概率優(yōu)于城鎮(zhèn)老年人。其原因是，城鄉(xiāng)老年人擁有不同的主觀心態(tài)，農(nóng)村老年人生活幸福感較高并不能掩飾其客觀生活質(zhì)量較差的事實(shí)，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)不僅表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活的物質(zhì)層面，更重要的是在此基礎(chǔ)上形成的彼此迥異的精神文化以及居民的生活心態(tài)。研究結(jié)果還顯示：具有黨員身份（shenfen）的老年人與其生活幸福感呈顯著正向關(guān)系，說明當(dāng)今社會(huì)的老黨員在精神狀態(tài)的評(píng)價(jià)方面較普通老年人表現(xiàn)的更為積極和樂觀。認(rèn)為自身階層地位（jieceng） 越高的老年人其生活幸福感也相對(duì)較高，其原因是階級(jí)認(rèn)同反映了老年人對(duì)自身經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位的判斷，自身階層地位認(rèn)同越高的老年人，在精神（物質(zhì)）生活方面能更多得到滿足。

由于中國城鎮(zhèn)老年人的居住方式受現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老保障制度的影響較大，農(nóng)村老年人的居住方式則很大程度上受到地方慣習(xí)的影響。若進(jìn)一步把樣本劃分為城鎮(zhèn)和農(nóng)村、男性和女性，能夠更好的對(duì)影響老年人生活幸福感的各因素進(jìn)行比較分析。從老年人生活幸福感的城鄉(xiāng)間差異來看，城鎮(zhèn)老年人的生活幸福感隨著年齡（age）的增加不斷提高，但增幅逐漸放緩，農(nóng)村老年人盡管也有這一趨勢，但回歸系數(shù)值不顯著。從婚姻狀況（marry）的系數(shù)來看，有配偶的女性老年人的生活幸福感較老年男性表現(xiàn)的更為顯著。從受教育程度（edu）的系數(shù)來看，受教育程度對(duì)城鎮(zhèn)老年人生活幸福感有顯著負(fù)向影響，可能的原因是城鎮(zhèn)地區(qū)享有較高文化水平的老年人對(duì)其幸福生活的追求更高，而理想與現(xiàn)實(shí)之間的較大差距，使其對(duì)自身的幸福感評(píng)價(jià)較低。從政治面貌（shenfen）來看，具有黨員身份的城鎮(zhèn)男性老年人與其生活幸福感呈顯著正向關(guān)系，這說明城鎮(zhèn)老年男性黨員在精神狀態(tài)的評(píng)價(jià)方面較其他老年人表現(xiàn)的更為積極和樂觀。而擁有養(yǎng)老保險(xiǎn)（yanglao）的男性老年人的生活幸福感較沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的男性老年人更高。綜合比較來看，其他解釋變量的系數(shù)估計(jì)值的符號(hào)和顯著性也沒有太大的差別，說明表2 中的估計(jì)結(jié)果具有較好的穩(wěn)健性。

3.2 不同居住安排的回歸分析

家庭的基本關(guān)系既包括橫向的夫妻關(guān)系，也包括縱向的代際關(guān)系。當(dāng)前，中國絕大多數(shù)的老年人從進(jìn)入老齡至去世仍主要生活在家庭之中，而老年人的居住方式是養(yǎng)老代際關(guān)系的一個(gè)重要體現(xiàn)指標(biāo)。家庭規(guī)模小型化、家庭結(jié)構(gòu)簡單化和家庭模式多樣化，日益成為中國現(xiàn)代家庭的主要特征。對(duì)居住方式的細(xì)致劃分，有助于更好的認(rèn)識(shí)老年人居住方式的差異對(duì)其生活幸福感的影響。接下來我們對(duì)以上居住類型進(jìn)行了如下細(xì)分：一代戶包括僅老年人單獨(dú)居住的單身戶、僅有夫妻二人居住的夫妻戶、其他一代戶（如老年人與兄弟姐妹構(gòu)成的家庭戶）；二代戶包括僅與子女同?。ê诵募彝?、僅與孫子女同住（隔代家庭）、僅與父母同住、其他二代戶；三代戶包括與子女和孫子女同住、與子女和父母同住、與父母和孫子女同住、其他三代戶；四代及以上戶由于所占比例不大，不再進(jìn)行細(xì)分。從表3 來看，老年人的居住安排具有多樣化特征，目前城鄉(xiāng)老年人已形成與配偶共同居住為主、單獨(dú)居住為輔的格局。其中女性老年人獨(dú)居的比例（19.0 %）明顯高于男性老年人（14.5 %），可能的原因是女性的平均預(yù)期壽命比男性長，老年期喪偶風(fēng)險(xiǎn)更高。不同居住方式老年人的生活幸福感有著顯著差異，例如在一代戶家庭中，與配偶同住的城鄉(xiāng)老年人的生活幸福感明顯強(qiáng)于單獨(dú)居住的老年人。綜合來看，在多種居住安排下，單獨(dú)居住的農(nóng)村老年人的生活幸福感是最低的，這在一定程度上也意味著農(nóng)村老年人獨(dú)立生活可能帶來的 “孤獨(dú)感” 的擴(kuò)大化， “空巢” 也往往伴隨著凄涼的結(jié)局。在三代戶家庭中，城鎮(zhèn)老年人具有較高的幸福感，可能的原因是城鎮(zhèn)地區(qū)親子同（吃）住的居住安排可以協(xié)助分擔(dān)老人的照護(hù)與子代家庭所需的兒童托育工作，這有助于為家庭的再生產(chǎn)和老人的居住需求提供穩(wěn)定的支持力量，使城鎮(zhèn)老年人的情感更容易得到慰藉。當(dāng)然傳統(tǒng)孝道觀念式微、以及代溝現(xiàn)象，使得多代同堂的居住模式也可能造成代際間的摩擦沖突。

表3 老年人主要居住模式分類及幸福感比較

表4 不同居住安排的有序Probit 模型回歸分析

表4 的結(jié)果表明，老年人的年齡（age）的系數(shù)為正，這與前文分析相一致。從性別（gender）變量對(duì)老年人生活幸福感的回歸系數(shù)來看，該數(shù)值僅在一代戶、夫妻戶兩種居住安排下為正并十分顯著，但對(duì)單身戶老年家庭盡管系數(shù)也為正但并不顯著，這也意味著老年女性的生活幸福感要明顯好于老年男性的這一結(jié)論主要適用于夫妻戶的養(yǎng)老模式。從受教育程度（edu）的系數(shù)來看，受教育程度僅在隔代家庭通過了10%的顯著性檢驗(yàn)，從總體來看，受教育程度對(duì)老年人生活幸福感依舊沒有顯著影響。而身體健康狀況（health）、老年人與親人、朋友之間更多的接觸（jiechu）以及老年人的階級(jí)認(rèn)同（jieceng）等三個(gè)指標(biāo)的回歸系數(shù)與表2 整體回歸結(jié)果保持一致，具有較好的穩(wěn)健性。就戶籍（hukou）變量來看，農(nóng)村老年人在生活幸福感方面以更大的概率優(yōu)于城鎮(zhèn)老年人，但農(nóng)村老年人在幸福感方面所具有的 “優(yōu)勢” 主要體現(xiàn)在二代戶家庭，即在核心家庭和隔代家庭兩種居住類型下農(nóng)村老年人的生活幸福感顯著優(yōu)于城鎮(zhèn)老年人。就社會(huì)保障而言，擁有養(yǎng)老保險(xiǎn)（yanglao）的一代戶、單身戶家庭對(duì)老年人生活幸福感的回歸系數(shù)為正并十分顯著，但對(duì)夫妻戶老年家庭盡管系數(shù)也為正但不顯著，因此從實(shí)證結(jié)果來看，養(yǎng)老保險(xiǎn)有助于增進(jìn)老年人生活幸福感的這一結(jié)論適用于一代戶的養(yǎng)老模式。從醫(yī)療保險(xiǎn)（yiliao）的回歸系數(shù)來看，一代戶家庭顯著為負(fù)，二代戶家庭顯著為正，因此在多種居住安排下，老年人有無醫(yī)療保險(xiǎn)與其生活幸福感之間并不存在明顯的關(guān)聯(lián)性。盡管諸多變量在表2 中的總體回歸分析中具有統(tǒng)計(jì)上的顯著相關(guān)關(guān)系，但不同居住模式下某些指標(biāo)對(duì)老年人的生活幸福感產(chǎn)生了明顯的差異性影響，相比較而言，表4 中的實(shí)證結(jié)果更加貼合當(dāng)前的老年人不同居住安排所對(duì)應(yīng)的生活幸福感狀況。

圖1 社會(huì)保障與城鄉(xiāng)空巢老年人生活幸福感的差異與比較

3.3 社會(huì)保障與空巢老年人生活幸福感

前文主要從居住安排的視角對(duì)老年人生活幸福感進(jìn)行分析，考慮到社會(huì)保障是老年人晚年生活的重要物質(zhì)保障，同時(shí)社會(huì)保障也對(duì)老年人的居住安排有所影響。從實(shí)證結(jié)果來看，社會(huì)保障對(duì)老年人生活幸福感的影響較為模糊（系數(shù)不穩(wěn)定、顯著性較差），因此需要就社會(huì)保障與老年人生活幸福感之間的關(guān)聯(lián)性做進(jìn)一步分析。由于一代戶老年人占據(jù)了所考察樣本總量的53.6%，且相對(duì)于二、三代戶老年人，一代戶老年人作為典型的空巢老人是養(yǎng)老模式中的特殊群體，接下來主要對(duì)城鄉(xiāng)空巢老年人生活幸福感進(jìn)行比較分析。從圖1 來看，城鎮(zhèn)（農(nóng)村）老年人中有醫(yī)療保險(xiǎn)的單身戶的生活幸福感（3.63 和3.52）明顯差于無醫(yī)療保險(xiǎn)的單身戶（3.7 和3.67），并且城鎮(zhèn)老年人中有醫(yī)療保險(xiǎn)的單身戶（夫妻戶）的生活幸福感明顯高于農(nóng)村有醫(yī)療保險(xiǎn)的單身戶（夫妻戶），城鎮(zhèn)無醫(yī)療保險(xiǎn)的單身戶老年人的生活幸福感（3.7）略微高于農(nóng)村無醫(yī)療保險(xiǎn)的單身戶老年人（3.67），而農(nóng)村無醫(yī)療保險(xiǎn)的夫妻戶老年人的生活幸福感（3.85）明顯高于城鎮(zhèn)無醫(yī)療保險(xiǎn)的夫妻戶老年人（3.71）。因此老年人有無醫(yī)療保險(xiǎn)與其生活幸福感之間并不存在明顯的關(guān)聯(lián)性，以致于醫(yī)療保險(xiǎn)（yiliao）的回歸系數(shù)的顯著性均較差。而在養(yǎng)老保險(xiǎn)（yanglao） 方面，城鎮(zhèn)老年人中有（無）養(yǎng)老保險(xiǎn)的單身戶（夫妻戶）的生活幸福感均明顯高于農(nóng)村有（無）養(yǎng)老保險(xiǎn)的單身戶（夫妻戶），城鎮(zhèn)（農(nóng)村）老年人中有（無）養(yǎng)老保險(xiǎn)的夫妻戶的生活幸福感均明顯高于城鎮(zhèn)（農(nóng)村）有（無）養(yǎng)老保險(xiǎn)的單身戶。因此，從社會(huì)保障對(duì)空巢老人生活幸福感的影響來看，養(yǎng)老保險(xiǎn)比醫(yī)療保險(xiǎn)扮演著更為重要的角色。這也意味著，提升空巢老人的晚年幸福生活有賴于物質(zhì)生活上的保障，而進(jìn)一步完善針對(duì)空巢老人的養(yǎng)老保障制度和提高養(yǎng)老待遇水平，有助于更好的解決空巢老人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)等方面所面臨的難題，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂。

4 結(jié)論與建議

本文借助中國綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS）2013 年最新的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，側(cè)重于從家庭居住安排這一視角探究老年人生活幸福感的影響因素。結(jié)果表明：個(gè)人獨(dú)居養(yǎng)老模式的老年人的幸福感是最差的，老年夫妻的家庭戶有明顯的生活幸福感優(yōu)勢。綜合來看，農(nóng)村老年人對(duì)幸福感的自評(píng)分高于城鎮(zhèn)，老年女性的生活幸福感要明顯好于老年男性，居住安排對(duì)老年人幸福感的影響存在著顯著的性別差異和城鄉(xiāng)差異。在人口老齡化程度逐步加深的背景下，如何更好地提升廣大老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量是增進(jìn)國民幸福感的題中之義。

首先，針對(duì)老年人群體的異質(zhì)性應(yīng)當(dāng)給予更多的關(guān)注，尤其是要積極關(guān)注老年人群體中的弱勢群體，如：沒有社會(huì)保障的農(nóng)村獨(dú)居的女性老年人。老齡化的過程通常伴隨著生理機(jī)能的退化、心理功能的老化、社會(huì)功能的弱化和人際關(guān)系的淡化，這些問題容易導(dǎo)致老年人產(chǎn)生嚴(yán)重的 “社會(huì)隔離感” ，對(duì)老年人的生活幸福感產(chǎn)生重要影響。目前對(duì)老年人的支持服務(wù)多停留在生活照料，經(jīng)濟(jì)支持也主要源自子女或親屬的生活服務(wù)照料。居住安排是家庭結(jié)構(gòu)的一個(gè)重要方面，而伴隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化，家庭養(yǎng)老和照料老年人的功能日益弱化。因此需要從國家福利政策層面積極保障老年人享有更健康更有質(zhì)量的生活?？傊罅Τ珜?dǎo)家庭文化建設(shè)，增進(jìn)家庭成員之間的情感互動(dòng)，促成代際和諧的社會(huì)風(fēng)尚，有助于提升老人晚年生活幸福感。

其次，積極開展老年心理健康宣傳，注重老年精神關(guān)懷和心理慰藉。目前老年人的精神需求，尚未實(shí)現(xiàn)與家庭功能的有效互補(bǔ)，因此家庭成員應(yīng)該重視對(duì)老年人的精神贍養(yǎng)，樹立老年宜居的理念。同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)老年文化建設(shè)，開展社區(qū)志愿服務(wù)，讓老年人保持積極樂觀的心理狀態(tài)，豐富老年人的精神生活?！秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出： “養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全。使生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人?！?在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步建立健全城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系，加強(qiáng)老年宜居環(huán)境建設(shè)，鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，尤其是鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。通過創(chuàng)造良好的外圍生活環(huán)境，對(duì)老年人予以更多的人文關(guān)懷，有助于推進(jìn)老年人照料服務(wù)和助老敬老事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)下我們應(yīng)積極從 “老有所養(yǎng)” 、 “老有所醫(yī)” 向 “幸福老齡化” 邁進(jìn)，只有通過社會(huì)、家庭和老年人自身的共同努力，才能使老年人健康幸福度過晚年。