曹云

很多老人會(huì)常備幾種治療急性心梗和心絞痛的急救藥，最常見的是阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸。

急性心梗是冠狀動(dòng)脈急性完全閉塞，血供完全停止。表現(xiàn)為持續(xù)胸痛（或放射痛、后背痛）、大汗、惡心嘔吐。上了歲數(shù)的人，癥狀不太明顯，有的人甚至沒有胸痛，要特別警惕。而心絞痛是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性阻塞或痙攣，可引起心肌損傷，但一般是可逆的。而心梗若不立刻搶救，則不會(huì)恢復(fù)。

這三種急救藥有什么區(qū)別？關(guān)鍵時(shí)刻用哪種最合適呢？

● 硝酸甘油

硝酸甘油是內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張劑，能夠減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛癥狀。

哪些人該用硝酸甘油？

硝酸甘油是冠心病患者的必備急救藥。在感覺心絞痛要發(fā)作前5～10分鐘，可舌下含服硝酸甘油，作為預(yù)防性治療。急性心力衰竭患者也可以舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油舌下含服2～3分鐘起效，作用可持續(xù)20～30分鐘。

如何正確服用硝酸甘油？

坐著舌下含服硝酸甘油，比躺著、站著含服效果更好。硝酸甘油可顯著降低血壓，站著含服可能會(huì)因腦供血不足而出現(xiàn)暈厥;躺著含服會(huì)因回心血量增加而加重心臟負(fù)擔(dān)，影響藥物療效。

心絞痛急性發(fā)作時(shí)，立即舌下含服一片0.5毫克的硝酸甘油;若5分鐘后癥狀不緩解，可再含服一片。如果15分鐘內(nèi)含服3片后胸痛仍不緩解，應(yīng)高度懷疑是心梗，須立即撥打120請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員救助。

● 阿司匹林

阿司匹林的作用是抑制血小板聚集（血小板的主要功能是凝血和止血），進(jìn)而降低血栓的形成，同時(shí)也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

哪些人應(yīng)該用阿司匹林？

已確診為冠心病、腦梗或短暫性腦缺血發(fā)作、頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈明顯狹窄（狹窄大于50%）且沒有禁忌證的患者，都應(yīng)該長期服用阿司匹林腸溶片。每日1次，每次75～150毫克。須注意，沒有心腦血管疾病的患者，不要隨意服用阿司匹林。

急性心梗發(fā)作，要不要服用阿司匹林？

急性心梗發(fā)作，如果無禁忌證，應(yīng)該用阿司匹林！目前常用的阿司匹林都是腸溶片。發(fā)作時(shí)，可取每片100毫克的阿司匹林3片，放在嘴里嚼碎吞下。

● 速效救心丸

速效救心丸是中成藥，主要成分是川芎和冰片。

哪些人應(yīng)該用速效救心丸？

遵醫(yī)囑服用，氣滯血瘀型冠心病可用速效救心丸，舌下含服，一次4～6粒，一日3次。心絞痛急性發(fā)作時(shí)，舌下含服速效救心丸，一次10～15粒。

哪些人要慎用速效救心丸？

寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛的人不宜單用速效救心丸;伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。

速效救心丸可代替硝酸甘油嗎？

不能！速效救心丸的藥品說明書明確指出：心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)，宜加用硝酸酯類藥（硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等）。硝酸甘油舌下含服，6～7分鐘血藥濃度達(dá)峰值;速效救心丸舌下含服，16分鐘冰片的血藥濃度達(dá)峰值，56分鐘川芎的血藥濃度達(dá)峰值。

最后，為大家總結(jié)成三句話：

1. 硝酸甘油：冠心病患者常備藥，心絞痛急性發(fā)作時(shí)的首選藥。

2. 阿司匹林：冠心病患者應(yīng)長期服用，急性心梗時(shí)嚼服可救命。

3. 速效救心丸：冠心病患者的常用藥，心絞痛急性發(fā)作時(shí)可以用。

（編輯 林? ? 妙）