劉迪 冷君志 劉清 任超

【關(guān)鍵詞】 射頻消融;索拉非尼治療;肝癌;不良反應(yīng)

肝癌發(fā)病是比較隱隱秘的，患者確診為癌癥一般都是中晚期，射頻消融手術(shù)治療基本原理是對(duì)患者的局部組織、癌細(xì)胞等進(jìn)行震蕩產(chǎn)熱，從而使得患者癌組織出現(xiàn)凝固性壞死現(xiàn)象，索拉非尼能夠有效阻止氨基酸激酶活性，抑制腫瘤細(xì)胞不斷擴(kuò)散和增值，還可以促進(jìn)各種腫瘤細(xì)胞的凋亡，腫瘤直徑大三厘米后，血液供應(yīng)十分豐富，治療后期整體發(fā)病率是十分高的。基于此，我院嘗試在肝癌患者身上實(shí)施射頻消融聯(lián)合索拉非尼治療，并選取近年來(lái)收治于我院的118例肝癌患者作為臨床研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取從2017年9月-2019年10月收治于我院的118例肝癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分成對(duì)照組（n=59），與觀察組（n=59）。其中觀察組男性35例，女性24例，年齡29-66歲，平均（35.24±11.72）歲，病程2-3年，平均（2.52±0.66）年。對(duì)照組男性36例，女性23例，年齡28-65歲，平均（36.24±14.04）歲，病程1-3年，平均（1.48±0.52）年。其中A期患者為61例，B期患者為57例，肝功能分級(jí)依次是A和B級(jí)，A級(jí)別為59例，B級(jí)別則為59例，對(duì)兩組患者的基線資料以及一般治療進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組給予射頻消融手段進(jìn)行治療，患者在治療期間采用仰臥位以及俯臥位形式，采用多層螺旋CT掃描定位，確定患者腫瘤部位，對(duì)患者體表進(jìn)行穿刺，選擇質(zhì)量分?jǐn)?shù)為百分之二的利多卡因十毫升進(jìn)行局部麻醉然后進(jìn)行治療。而觀察組則給予射頻消融聯(lián)合索拉非尼手段治療，是基于射頻消融治療前14天對(duì)患者進(jìn)行索拉非尼400毫克一次，兩天一次口服治療，結(jié)合患者出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行藥物劑量分析工作，出現(xiàn)不適反應(yīng)藥量減半處理，達(dá)到3、4級(jí)不良反應(yīng)需要立即停止用藥，停止用藥一兩天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后3-7天后對(duì)患者實(shí)施索拉非尼，結(jié)合實(shí)際情況具體判斷藥量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療一個(gè)月后對(duì)療效進(jìn)行對(duì)比，記錄患者生存率以及生存期，以及患是否出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用t值檢驗(yàn)。采用Kaplan分析生存時(shí)間，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

治療一個(gè)月之后，對(duì)照組中CR10例，PR22例，SD15例，PD4例，總有效率則為86.4%，觀察組中CR12例，PR23例，SD15例，PD25，總有效率則為93.2%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），兩組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療一個(gè)月后CT復(fù)查后，發(fā)現(xiàn)腫瘤邊緣再次出現(xiàn)強(qiáng)化現(xiàn)象。

2.2兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組皮疹、腹瀉、惡心干嘔、發(fā)熱乏力不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組更高（p<0.05）

3討論

射頻消融聯(lián)合索拉非尼治療肝癌成功率高，并且能夠使得癌組織發(fā)生凝固性壞死，還要有效提升患者生存率，采用此種形式對(duì)患者進(jìn)行治療效果很好，對(duì)患者局部進(jìn)行治療，進(jìn)而使得生存率得以提升，分析其和腫瘤多支動(dòng)脈供血和部分門(mén)靜脈供血存在一定關(guān)系。索拉非尼是分子靶向藥物，對(duì) 患者進(jìn)行治療期間可以采用靶向作用，阻斷患者中細(xì)胞增多，還可以有效抑制患者出現(xiàn)新生血管生成以及腫瘤發(fā)展相關(guān)相關(guān)絡(luò)氨酸激酶受體活細(xì)胞活性，新生血管生成，間接抑制腫瘤細(xì)胞成長(zhǎng)，再用索拉非尼可以有效延長(zhǎng)合并病毒性肝炎，提升患者生存時(shí)間，不過(guò)使用索拉非尼患者會(huì)出現(xiàn)眾多不良反應(yīng)，皮疹以及肝功能損害等，可以防止患者消化道出血，在緩解疾病復(fù)發(fā)期間對(duì)機(jī)體消化以及免疫功能存在抑制功能?；诖?，我院嘗試在肝癌患者身上實(shí)施射頻消融聯(lián)合索拉非尼治療，并選取近年來(lái)收治于我院的118例肝癌患者作為臨床研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)臨床研究，根據(jù)治療方案分成對(duì)照組與觀察組，各59例。研究結(jié)果顯示，。由此可見(jiàn)，治療效果更加安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1].俞南松， 嚴(yán)培軍， 鄭媛媛， et al. 射頻消融聯(lián)合索拉非尼治療中晚期肝癌對(duì)患者肝功能的影響及療效分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2018， v.16（05）：79-81.

[2].楊忠明， 李敬東， 余擁新， et al. TACE聯(lián)合索拉非尼治療晚期肝癌的臨床效果研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展， 2018（6）：433-436.

[3].熊琳， 徐細(xì)明. 索拉非尼聯(lián)合局部治療在晚期肝癌中的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017（30）.