包秀珍

（深圳市寶安中醫(yī)院（集團(tuán)）心血管病科，廣東 深圳 518102）

老年高齡人群，由于身體機(jī)能、體質(zhì)等功能不斷下滑，所以對于病菌的侵?jǐn)_防范程度也有所減弱。再加上目前我國人口老齡化社會的到來，以及整個社會生活結(jié)構(gòu)、方式、生存環(huán)境的大幅變化，所以近十年來國內(nèi)老年心血管疾病患者人群及發(fā)病率不斷攀升。結(jié)合醫(yī)學(xué)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，心血管疾病種類有很多，包括心臟疾病、動脈硬化、腦卒中以及心肌梗死等[1]。此類疾病多屬于慢性疾病，但后期發(fā)病時卻呈現(xiàn)為急性狀態(tài)。嚴(yán)重的情況下，直接危及患者生命。因?yàn)榇祟惣膊颊叩纳眢w結(jié)構(gòu)會造成嚴(yán)重危害，并且臨床治療更多還是以控制、緩解為主，很難徹底根治。所以，臨床藥物治療期間，還需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化健康知識教育，最大限度增強(qiáng)治療控制的實(shí)效性和延續(xù)性。鑒于此，本文基于早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床路徑理念，圍繞著本院治療護(hù)理實(shí)際，選取相關(guān)病例，做進(jìn)一步探究歸納。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床數(shù)理統(tǒng)計，專門回顧性統(tǒng)計了我院2019年1月～6月期間收治老年心血管疾病患者，依照臨床護(hù)理干預(yù)路徑的整體差異，以定量隨機(jī)抽樣選取110例患者。包括觀察組55例心血管和對照組55例心血管。對照組55例老年心血管患者常規(guī)護(hù)理輔助，包括常規(guī)治療護(hù)理管理、心理指導(dǎo)、健康教育等。觀察組55例融入早期康復(fù)護(hù)理的理念策略，細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施。本研究通過了我院倫理委員會審核。其中，觀察組55例，包括男30例、女25例，年齡在62～86歲之間，平均年齡為72.9±4.3歲。對照組55例，包括男31例、女24例，年齡在61～85歲之間，平均年齡為73.1±3.9歲。

本次觀察組55例和對照組55例老年心血管患者，在一般資料統(tǒng)計比較方面，未發(fā)現(xiàn)有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組55例患者常規(guī)護(hù)理，恢復(fù)期間以健康教育服務(wù)為主，旨在增強(qiáng)患者對心血管疾病的認(rèn)識，強(qiáng)化患者自我管理和控制能力。觀察組55例患者，細(xì)化護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化全過程護(hù)理理念。首先是飲食護(hù)理，藥物治療控制中，早期康復(fù)護(hù)理，首要保證的就是飲食科學(xué)合理[2]。保證患者飲食營養(yǎng)搭配充分。與此同時，老年心血管疾病患者，絕大多數(shù)均是因不合理的飲食習(xí)慣所致，所以，應(yīng)格外注意減少高鹽類食物的攝入。一期康復(fù)期間，多以清淡類食物為準(zhǔn)。其次，運(yùn)動護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者開展一些專門性的呼吸訓(xùn)練，早期運(yùn)動干預(yù)，如八鍛錦 、太極球、慢跑、快走等,有助于促進(jìn)身體恢復(fù)加快，機(jī)能水平改善。再者，強(qiáng)化健康知識宣傳教育的實(shí)效性。在以往，醫(yī)護(hù)人員簡單叮囑患者及家屬一些相關(guān)注意事項(xiàng)，然而大多被忽略。所以，健康宣傳教育，應(yīng)與用藥指導(dǎo)充分結(jié)合起來。在講解的時候，盡量以通俗易懂的語言講解，切不可過多使用患者或家屬不熟悉、聽不懂的術(shù)語來溝通?？傊瑢磿r按量服藥的好處和最大壞處， 讓患者及家屬能夠加深認(rèn)識。最后，睡眠護(hù)理。老年心血管患者，由于各類慢性疾病纏身，所以影響作息。反之，作息規(guī)律的變化，進(jìn)一步影響疾病的康復(fù)。所以，必要的情況下可適當(dāng)指導(dǎo)服用安眠藥，旨在確?；颊弑M快睡眠[3]。

本次關(guān)于兩組110例老年心血管的臨床指標(biāo)觀察和療效判定，引入護(hù)理生活質(zhì)量評分機(jī)制。重點(diǎn)對患者接受治療后軀體功能、心理活動等評價分析。此外，針對護(hù)理路徑的整體差異，對兩組患者臨床護(hù)理滿意度予以評價比較。

1.3 統(tǒng)計處理

本研究中使用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對于涉及到的計數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，計量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

表1統(tǒng)計為本次兩組老年患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較情況。從結(jié)果統(tǒng)計中可以得知，早期康復(fù)護(hù)理下的觀察組55例患者，軀體功能、心理功能評分顯著優(yōu)于對照組55例患者（P＜0.05）。

表1 兩組老年心血管患者生活質(zhì)量評價

表1 兩組老年心血管患者生活質(zhì)量評價

組別/例 軀體功能 心理功能觀察組/55 74.2±2.1 60.3±3.0對照組/55 51.8±2.4 36.7±1.1 t 6.682 10.270 P 0.019 0.015

表2統(tǒng)計為本次兩組老年患者護(hù)理滿意度比較情況。從結(jié)果統(tǒng)計中可以再次得知，早期康復(fù)護(hù)理理念下的觀察組，總滿意度為92.73%，顯著優(yōu)于對照組74.55% ,差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組老年心血管患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

一般來說，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的核心內(nèi)容，即健康指導(dǎo)。理論上講，臨床護(hù)理并不是目的，也是一種手段，而目的旨在增強(qiáng)患者臨床治療的有效性、生命安全的保障性。所以，護(hù)理干預(yù)路徑的優(yōu)化在于將內(nèi)容上的形式轉(zhuǎn)變成為制度上的落實(shí)與踐行。其中，康復(fù)訓(xùn)練、健康指導(dǎo)，是臨床護(hù)理干預(yù)的出發(fā)點(diǎn)。無論是心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)還是飲食干預(yù)，均是以提高患者護(hù)理滿意度，增強(qiáng)護(hù)理措施的針對性。對此，本研究中觀察組55例老年心血管患者，藥物治療期間，護(hù)理人員為患者講解疾病相關(guān)知識，旨在加深患者對心血管疾病的具體了解，對自身的疾病情況有一個全局的認(rèn)識[4]。結(jié)合治療方案的推進(jìn)，增強(qiáng)患者臨床治療依從性、配合程度。此外，正如開篇所言，本類病癥很難根治，即患者很難痊愈，只能以控制或緩解為主。正因如此，再加上絕大部分老年患者心血管病程時間較長，早已習(xí)慣性形成焦慮、恐懼等不良情緒。故此，人性化的心理護(hù)理干預(yù)、不良情緒疏導(dǎo)也很關(guān)鍵。旨在改善患者不良情緒，保持良好的治療心態(tài)。

綜上，本研究中觀察組55例老年心血管疾病，引入了早期康復(fù)護(hù)理的理念。與對照組55例患者相比，整體恢復(fù)效果較快。通過對心血管疾病患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，可顯著降低患者負(fù)面心理和不良情緒，且一定程度上可幫助患者克服悲觀、絕望的恐懼心理，最終提升患者的配合度。