梁建麗

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

知識宣教可顯著提升透析治療（維持性）患者的日常生活水平[1]?，F(xiàn)如今，對透析治療患者及其配偶共同進行系統(tǒng)性的知識宣教對患者生活水平的影響研究，臨床上尚少[2]。為進一步探討持續(xù)透析治療的患者及其家屬共同開展知識宣教對患者日常生活水平的影響，特抽取我院行透析治療的患者68例及其配偶展開分組研究，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2012年9月～2018年9月行血液透析的患者120例及其配偶，按1：1原則進行分組（參考組和實驗組，每組60例，配偶60例），參考組患者男性占比55.88%，女性占比44.12%，最小34歲，最大69歲，取中位數(shù)（49.34±2.61）歲，患者配偶，最小35歲，最大71歲，取中位數(shù)（51.17±2.37）歲。實驗組患者男性占比52.94%，女性47.06%，最小33歲，最大70歲，取中位數(shù)（48.92±2.54）歲，患者配偶，最小34歲，最大72歲，取中位數(shù)（50.83±2.17）歲。兩組患者及其配偶各項資料呈正態(tài)分布（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組（常規(guī)知識宣教），為其介紹病房，講解透析流程，以及過程中的注意事項。實驗組（同步開展知識宣教），即（1）生活指導：護理人員需首先解決患者的護理問題，為患者建立安靜。舒適的病室環(huán)境，穩(wěn)定患者的情緒，再對患者及其配偶開展系統(tǒng)的評估，包含對疾病、血液透析治療的認知等。

（2）信息干預：按照個體差異的不同，采取各式各樣的方式對患者及其配偶進行知識宣教，主動與其進行溝通，結(jié)合患者的自身情況，進行講解，運用簡單明了的言語，詳解疾病的發(fā)展進程、透析治療的重要性、透析期間的不良反應以及預后狀況等。對于接受宣教效果差者及時作出適當?shù)恼{(diào)整，直至家屬熟練掌握相關學習內(nèi)容，提供相關咨詢與支持，做好心理疏導工作，鼓勵患者保持良好的心態(tài)，以積極的態(tài)度面對治療。

（3）心理干預：及時發(fā)現(xiàn)患者及其配偶的不良情緒，并加以針對性的疏導，保障患者及其家屬心境平和，鼓勵患者正視疾病，樹立患者及其配偶對抗疾病的信心。

（4）飲食干預：指導進食優(yōu)質(zhì)蛋白（1.2 g/kg·d），進食富含氨基酸的食物，諸如蛋類、瘦肉以及魚肉等，盡可能避免植物蛋白以及豆制品。水分的攝入根據(jù)患者殘余尿量決定。培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生習慣，根據(jù)天氣的變化做好保暖措施（避免呼吸道感染）。

（5）為患者及其家屬提供血液透析相關知識手冊，內(nèi)容需簡單明了，便于自學，并詳細指導患者配偶正確、系統(tǒng)的掌握相關知識。

（6）由護理人員定期組織病友會，選擇開朗、樂觀且治療效果好的患者現(xiàn)身說法，分享治療經(jīng)驗，促進患者及其家屬之間的相互鼓勵作用。

1.3 觀察指標

采取健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）[3]對患者干預前以及干預一年后的日常生活質(zhì)量進行評定，共36個項目，5個組成部分，包含角色功能、軀體功能、情緒角色、社會功能以及總體生活質(zhì)量。總分采取百分制，分值越高生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)經(jīng)Statistical Product and Service Solutions進行計算分析，用于表示計量資料，%表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)是否有統(tǒng)計學意義取決于P值的大小。

2 結(jié) 果

在干預前兩組患者生活質(zhì)量組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），一個月以及六個月后實驗組患者相較于參考組生活質(zhì)量評分上升趨勢更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 生活質(zhì)量組間比對

表1 生活質(zhì)量組間比對

組別 干預前 一個月 六個月參考組 54.78±4.81 68.14±3.48 72.36±2.74實驗組 55.43±5.27 74.64±2.49 81.36±3.17 t 0.706 11.766 16.637 P 0.482 0.000 0.000

3 討 論

通常長時間進行透析治療的患者，容易產(chǎn)生抵觸情緒，主要表現(xiàn)為焦躁、惶恐等多個方面。這種心理問題與機體癥狀有著緊密聯(lián)系，極大程度的限制了患者與他人正常交往的能力，從而導致患者更加郁郁寡歡，也是透析治療的患者日常生活質(zhì)量減低的主要因素[4]。

在本次實驗中，對透析治療的患者及其配偶同步進行知識宣教，使患者配偶參與到整個治療過程中，讓患者切身實地的感受到家人的關切，另外護理人員還可通過配偶的支持全面、系統(tǒng)的掌握患者的病情變化，有助于保障患者的心境平和、負性情緒的舒緩，以樂觀向上的心態(tài)正視疾病。另外，在患者出現(xiàn)變化的同時，家庭成員也必定隨之改變，對于血液透析的患者而言，家庭是患者主要的精神支柱。在透析過程中患者極易出現(xiàn)巨大的精神壓力，從而導致易怒、暴躁的現(xiàn)象，而患者的配偶需在此時給予患者最大的支持，因此，在實行健康教育時，也需讓患者配偶閱讀一些關于如何解決家庭矛盾的書籍，從而在發(fā)生沖突時，進行緩解。

言而總之，對持續(xù)透析治療的患者，實行配偶知識宣教有著積極的意義，能舒緩患者負性情緒，提升生活水平，有推廣價值。