黃曉麗

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

四手操作法是臨床公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化口腔操作技術(shù)，其在臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，并且治療效果已經(jīng)得到臨床認(rèn)證[1]。由于下頜阻生牙拔除手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，若操作不當(dāng)，容易損傷病患下頜關(guān)節(jié)，因此，有效的醫(yī)護(hù)配合可一定程度上降低不良事件的發(fā)生[2]。因此，本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患采取四手操作法，效果突出，現(xiàn)闡明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的526例下頜阻生牙病患為研究樣本，其治療時(shí)間均在2017年6月～2019年6月之間，采取隨機(jī)排列表法將其分成實(shí)驗(yàn)組以及常規(guī)組，組均263例。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組男女比值分別是135：137、128：126；年齡平均值分別是36.89 5.11歲、37.02 5.82歲。兩組基線資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，可進(jìn)行分組討論研究。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理方式，由口腔科醫(yī)師獨(dú)立完成拔除手術(shù)，僅僅在需要護(hù)理時(shí)安排護(hù)理人員進(jìn)行配合。予以實(shí)驗(yàn)組四手操作方式，具體內(nèi)容如下：（1）手術(shù)前護(hù)理人員了解病患基本信息，告知病患手術(shù)有關(guān)內(nèi)容、麻醉措施以及實(shí)施必要性，提高病患依從性，對(duì)于有緊張、焦慮等不良情緒的病患要予以心理護(hù)理，緩解病患不良情緒，使其保持最佳狀態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)。（2）指導(dǎo)病患用復(fù)方氯己定含漱，囑病患仰臥于牙椅上，調(diào)節(jié)牙椅位置，確保其高度以及位置適中，便于醫(yī)師操作。打開(kāi)光源，依據(jù)醫(yī)師要求準(zhǔn)備麻醉用品以及消毒用具，麻醉結(jié)束后，護(hù)理人員要密切關(guān)注病患情況，如出現(xiàn)異常需配合醫(yī)師實(shí)施處理。準(zhǔn)備手術(shù)器械以及三十毫升無(wú)菌生理鹽水，在手術(shù)位置鋪設(shè)孔巾，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要依據(jù)醫(yī)師要求準(zhǔn)確遞交手術(shù)器械，保障手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中，要使用吸引器及時(shí)將視野內(nèi)液體以及碎屑吸出，確保視野清晰。當(dāng)醫(yī)師松動(dòng)牙齒后，護(hù)理人員半握左手，拖住病患下頜下緣，保護(hù)下頜關(guān)節(jié)，阻生牙拔出后配合醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面實(shí)施沖洗，縫合傷口，并在傷口處放置無(wú)菌干棉球，指導(dǎo)病患咬緊棉球，手術(shù)一小時(shí)后可將其取出。調(diào)整牙椅位置，使病患呈半臥位休息，病患無(wú)不適反應(yīng)后可下床行走。囑病患手術(shù)后一周內(nèi)勿用患側(cè)咀嚼，指導(dǎo)其進(jìn)軟食，術(shù)后刷牙時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，減少對(duì)傷口的損傷。病患無(wú)不適癥狀即可在七天后拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察每組手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥情況，并發(fā)癥包括面部紅腫、術(shù)后出血、張口受限等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較每組手術(shù)時(shí)間

常規(guī)組手術(shù)時(shí)間為55.89 22.34分鐘，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為33.69 13.56分鐘，兩組差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.776，P＜0.05）。

2.2 比較每組并發(fā)癥出現(xiàn)情況

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總出現(xiàn)率分別是12.54%、2.28%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 每組并發(fā)癥出現(xiàn)情況對(duì)比（%）

3 討 論

下頜阻生牙拔除在口腔科手術(shù)中屬于操作步驟較為復(fù)雜的一種手術(shù)類型。若操作不當(dāng)，極易對(duì)病患下頜關(guān)節(jié)造成損傷，增加醫(yī)患矛盾。四手操作法是指在口腔操作中，由一名醫(yī)師與一名護(hù)理人員共同配合完成手術(shù)操作[3]。由于護(hù)理人員的配合，醫(yī)師可集中注意力在手術(shù)治療方面，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中也有利于護(hù)理人員及時(shí)觀察病患精神狀態(tài)，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

傳統(tǒng)的下頜阻生牙拔除手術(shù)均有醫(yī)師一人完成，其在手術(shù)過(guò)程中，不僅要實(shí)施手術(shù)操作，還需自行準(zhǔn)備手術(shù)用品以及觀察病患狀態(tài)，醫(yī)師無(wú)法集中精神進(jìn)行操作，極易出現(xiàn)誤傷等情況，導(dǎo)致病患出血量增加，不利于術(shù)后恢復(fù)以及增加并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)率。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥出現(xiàn)率均低于常規(guī)組（P＜0.05）。實(shí)施四手操作，護(hù)理人員可承擔(dān)醫(yī)師部分工作，一方面可減少醫(yī)師工作量，提高其工作效率；另一方面也可促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)病患情緒的疏導(dǎo)[4]。由于手術(shù)過(guò)程中病患需長(zhǎng)時(shí)間保持張口動(dòng)作，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)煩躁、緊張情緒，治療依從性下降，阻礙醫(yī)師進(jìn)行操作，實(shí)施四手操作，減少手術(shù)時(shí)間，病患張口時(shí)間也相應(yīng)降低，有利于緩解病患痛苦，減少并發(fā)癥[5]。

綜上，對(duì)下頜阻生牙拔除病患實(shí)施四手操作法可縮短手術(shù)時(shí)間，提高病患依從性，減少并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)率，應(yīng)在臨床大力推廣。