李廣森　王華　張?jiān)伻A　柏化麗　陳建偉　王偉　李自廷　曹龍啟　索明貴　郝平　任健　姚明亮　孫家忠

[摘要] 目的 了解湖北省十堰市某地區(qū)糖尿病及糖尿病前期患病率情況。方法 采用分層抽樣方法，對(duì)2014年1月—2016年7月湖北省十堰市某地區(qū)4 435名20～79歲漢族人群進(jìn)行橫斷面調(diào)查，獲取一般資料，測(cè)空腹血糖，對(duì)于空腹血糖≥6.1 mmol/L者，進(jìn)一步行OGTT診斷是否為糖尿病。結(jié)果 共計(jì)4 435名完成調(diào)查，其中男性2 620名，女性1815名。經(jīng)當(dāng)?shù)厝丝趯W(xué)數(shù)據(jù)標(biāo)化后，該區(qū)域內(nèi)糖尿病總體患病率為11.24%（其中男性 10.08%，女性 12.81%），糖尿病前期總體患病率為14.98%（其中男性 13.70%，女性 16.73%），男女間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 十堰市鄖陽(yáng)區(qū)糖尿病及糖尿病前期患病率較高，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施予以控制。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;糖尿病前期;患病率;移民策略

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0003-03

Survey of Prevalence of Diabetes and Prediabetes in a Certain Area of Shiyan City， Hubei Province

LI Guang-sen1， WANG Hua1， ZHANG Yong-hua1， BAI Hua-li1， CHEN Jian-wei1， WANG Wei1， LI Zi-ting1， CAO Long-qi1， SUO Ming-gui2， HAO Ping3， REN Jian4， YAO Ming-liang5， SUN Jia-zhong6

1.Department of Endocrinology， People's Hospital of Yunyang District， Shiyan City， Hubei Province， 442500 China; 2.Physical Examination Center， People's Hospital of Yunyang District， Shiyan， Hubei Province， 442500 China; 3.Outpatient Department， People's Hospital of Yunyang District， Shiyan， Hubei Province， 442500 China; 4.Inspection Center of Yunyang District People's Hospital， Shiyan， Hubei Province， 442500 China; 5.Central Hospital of Baoxia Town， Shiyan， Hubei Province， 442500 China; 6.Department of Endocrinology， Central South Hospital of Wuhan University， Wuhan， Hubei Province， 430071 China

[Abstract] Objective To understand the prevalence of diabetes and prediabetes in a certain area of Shiyan City， Hubei Province. Methods A stratified sampling method was from January 2014 to July 2016 used to conduct a cross-sectional survey of 4 435 20-79-year-old Han population in a certain area of Shiyan City， Hubei Province. General data were obtained， and fasting blood glucose was measured， for fasting blood glucose≥6.1 mmol/L， further OGTT whether determined the diagnosis was diabetes. Results A total of 4 435 people completed the survey， including 2 620 males and 1815 females. After being standardized by local demographic data， the overall prevalence of diabetes in the region was 11.24%（including 10.08% of men and 12.81% of women）， and the overall prevalence of pre-diabetes was 14.98% （of which 13.70% of men and 16.73% of women）. There was a statistically significant difference between men and women（P<0.01）. Conclusion The prevalence of diabetes and pre-diabetes is high in Yunyang District， Shiyan City， and corresponding measures should be actively taken to control it.

[Key words] Diabetes; Pre-diabetes; Prevalence; Immigration strategy

近些年，隨著中國(guó)新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃的不斷推進(jìn)，中國(guó)內(nèi)地中小城市及附近農(nóng)村居民生活方式、人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化。2010年研究[1]表明，中國(guó)20歲及以上成人糖尿病患病率達(dá)到了9.7%，糖尿病前期患病率達(dá)到15.2%。最新的研究顯示目前中國(guó)糖尿病患病率約為11.6%。國(guó)民生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變是超重和肥胖的主要危險(xiǎn)因素，除此以外，包括遺傳因素、生活環(huán)境改變等多種參與其中[2]。湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)處于南水北調(diào)中線工程源頭，當(dāng)?shù)匾泼癫呗灾饕ㄍ膺w和就地后靠安置，既往研究發(fā)現(xiàn)，庫(kù)區(qū)移民2型糖尿病患病率遠(yuǎn)高于非移民，為了解就地后靠移民安置對(duì)遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)病率的影響，對(duì)2014年1月—2016年7月區(qū)域范圍內(nèi)居民進(jìn)行調(diào)查，以了解目前糖尿病患病率情況，為今后進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)。報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

對(duì)鄖陽(yáng)區(qū)轄區(qū)內(nèi)20～79歲常住漢族居民，采用分層抽樣的方法進(jìn)行調(diào)查，共涉及4 435名（占同年齡段整體人口0.997%），其中男性2 620名，女性1 815名。當(dāng)?shù)厝丝趯W(xué)數(shù)據(jù)來(lái)源于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)。

1.2? 調(diào)查內(nèi)容

采取自制統(tǒng)一調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，簽署知情同意書(shū)后由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查人員與被調(diào)查對(duì)象面對(duì)面訪談并填寫(xiě)。收集一般人口學(xué)變量，包括一般年齡、相關(guān)合并癥、體力活動(dòng)和膳食情況等。體格檢查：身高、體重、血壓、腹圍、臀圍，計(jì)算BMI。臨床檢測(cè)項(xiàng)目：FBG、OGTT、2 h血糖。

1.3? 調(diào)查方法

對(duì)既往已確診2型糖尿病者，僅檢測(cè)空腹血糖;其余對(duì)象均先檢測(cè)空腹，對(duì)于空腹血糖≥6.1 mmol/L者，進(jìn)一步行OGTT檢測(cè)。

1.4? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病、空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013版）》[3]，空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）統(tǒng)稱(chēng)為糖尿病前期。

1.5? 檢測(cè)方法

靜脈血糖血清葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法由全自動(dòng)生化儀檢測(cè)，批間、批內(nèi)差異<2.5%。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 鄖陽(yáng)區(qū)糖尿病及糖尿病前期篩查情況

合計(jì)4 435名對(duì)象納入統(tǒng)計(jì)分析，按年齡分為20～39歲段，40～59歲段，60～79歲段，各段觀察人數(shù)、糖尿病及糖尿病前期篩查結(jié)果，BMI等情況見(jiàn)表1。

2.2? 鄖陽(yáng)區(qū)糖尿病及糖尿病前期患病率情況

在20～79歲成人中，糖尿病總體患病率為11.24%（男性10.08%，女性12.81%），糖尿病前期總體患病率為14.98%（男性13.70%，女性16.73%），男女間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)2型糖尿病患病率在近十余年間發(fā)生了巨大變化，2010年全國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示2型糖尿病和糖尿病前期患病率高達(dá)9.7%和15.5%，其中農(nóng)村地區(qū)高達(dá)8.2%，而且農(nóng)村人群糖尿病前期患病率明顯高于城鎮(zhèn)人群[1]，與此同時(shí)，農(nóng)村糖尿病患者增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)超城鎮(zhèn)人群[2-4]。既往研究顯示中國(guó)糖尿病患病率存在城鄉(xiāng)差異并與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相關(guān)，研究[5]也表明糖尿病患病情況與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展程度、家庭收入相關(guān)。

近年有研究[6]顯示，在湖北東部農(nóng)村，糖尿病總體患病率9.99%，糖尿病前期患病率18.4%，較全國(guó)水平稍高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，區(qū)域內(nèi)調(diào)查人群糖尿病和糖尿病前期的患病率分別是11.24%和14.98%，糖尿病患病率高于2010年全國(guó)及湖北其他地區(qū)[7-8]水平，進(jìn)一步分析后發(fā)現(xiàn)，調(diào)查區(qū)域內(nèi)糖尿病患病率可能被高估，原因是在40～79歲年齡段糖尿病患者既往已明確診斷者比例偏高。糖尿病前期患病率低于全國(guó)及湖北其它地區(qū)水平[8]，其原因可能與該文的調(diào)查方法有關(guān)。

另外，該研究發(fā)現(xiàn)，區(qū)域內(nèi)男性糖尿病患病率低于女性，與既往研究不符，原因可能在于：①調(diào)查對(duì)象中女性整體BMI高于男性;②因經(jīng)濟(jì)、文化因素，區(qū)域內(nèi)女性整體體力活動(dòng)少于男性;③調(diào)查對(duì)象中已確診糖尿病患者比例過(guò)高也對(duì)其產(chǎn)生一定影響。

十堰市鄖陽(yáng)區(qū)地處秦巴山區(qū)，交通不便。自2005年至今，隨著南水北調(diào)中線工程逐步實(shí)施，鄖陽(yáng)區(qū)居民經(jīng)濟(jì)水平、生活方式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。既往研究發(fā)現(xiàn)，移民區(qū)居民糖尿病發(fā)病率較非移民地區(qū)增高[9]，這可能與移民后務(wù)農(nóng)的比例下降，移民區(qū)居民中有經(jīng)常、規(guī)律的體力活動(dòng)的比例降低有關(guān)[10-12]。

該研究存在一定的局限性。①該研究為橫斷面研究，且受試者一般人口學(xué)變量等數(shù)據(jù)收集不全，未對(duì)危險(xiǎn)因素與糖尿病因果關(guān)聯(lián)進(jìn)行論證;②由于某些原因，該研究大部分受試對(duì)象未采用OGTT檢測(cè)法，會(huì)有一部分糖尿病患者漏診，特別是糖尿病前期患者，因此可能低估了調(diào)查地區(qū)的糖尿病及糖尿病前期患病率。③該調(diào)查60～79歲受試者樣本量過(guò)小，代表性不足。

綜上所述，調(diào)查地區(qū)20～79歲漢族居民糖尿病及糖尿病前期患病率較高，應(yīng)在調(diào)查地區(qū)擴(kuò)大人群，使用更精確的方法行糖尿病早期篩查，同時(shí)對(duì)目前區(qū)域內(nèi)糖尿病及糖尿病前期患者糖尿病診治情況、區(qū)域內(nèi)糖尿病防控情況做詳細(xì)全面調(diào)查評(píng)估，為進(jìn)一步采取積極有效的防治措施奠定基礎(chǔ)。

4? 結(jié)論

十堰市鄖陽(yáng)區(qū)糖尿病及糖尿病前期患病率較高，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施予以控制。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[2]? Pan XR， Yang WY，Li GW，et al.Prevalence of diabetes and its risk factors in China， 1994. National Diabetes Prevention and Control Cooperative Group[J].Diabetes Care，1997，20（11）：1664-1669.

[3]? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014（7）：447-498.

[4]? Li R，Lu W，Jiang QW，et al.Increasing prevalence of type 2 diabetes in Chinese adults in Shanghai[J].Diabetes Care，2012， 35（5）：1028-1030.

[5]? Xu F，Yin XM，Zhang M，et al.Family average income and diagnosed Type 2 diabetes in urban and rural residents? in regional mainland China[J].Diabet Med，2006，23（11）：1239-1246.

[6]? 謝君輝，劉倩，楊雁，等.湖北某地區(qū)農(nóng)村人群2型糖尿病及糖尿病前期橫斷面調(diào)查[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014（2）：162-167.

[7]? 程茅偉，宋毅，易國(guó)勤，等.湖北省城鄉(xiāng)居民糖尿病和空腹血糖受損流行狀況分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，39（4）：572-576.

[8]? 高學(xué)文，高學(xué)農(nóng)，張軍，等.湖北省夷陵區(qū)農(nóng)村人口糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損的調(diào)查研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012，20（12）：913-916.

[9]? Ebrahim S，Kinra S，Bowen L，et al.The effect of rural-to-urban migration on obesity and diabetes in India： a cross-sectional study[J].PLoS Med，2010，7（4）：e1000268.

[10]? 黃炳花，汪洋，王清亮，等.三峽庫(kù)區(qū)"就地后靠"移民心理健康現(xiàn)狀與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2008，29（11）：1069-1073.

[11]? 楊輝，胡華，蒙華慶，等.三峽庫(kù)區(qū)就地后靠移民心理健康與生活事件及人格特征研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（7）：766-768.

[12]? 吳炳義，王立新，郭繼志，等.山東省三峽外遷移民社會(huì)適應(yīng)性及其影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（6）：133-135.

（收稿日期：2019-11-10）

[基金項(xiàng)目] 湖北省衛(wèi)生計(jì)生西醫(yī)類(lèi)一般項(xiàng)目（WJ2015MB226）。

[作者簡(jiǎn)介] 李廣森（1981-），男，湖北十堰人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病及其并發(fā)癥。

[通訊作者] 孫家忠（1971-），男，湖北武漢人，醫(yī)學(xué)博士，教授、主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病基礎(chǔ)與臨床，E-mail：sjz300@163.com。