[摘要] 目的 探究以循證支持為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理對(duì)慢阻肺合并2型糖尿病患者預(yù)后的影響。方法 選取該院2018年3月—2019年3月收治的慢阻肺合并2型糖尿病患者88例，采用雙盲法分為A組和B組，各44例。A組采用以循證支持為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理，B組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理2個(gè)月后觀察效果，包括并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸功能評(píng)分及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。結(jié)果 A組并發(fā)癥發(fā)生率2.27%，低于B組的22.73%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組呼吸功能評(píng)分（0.32±0.05）分，低于B組（1.05±0.12）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均低于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以循證支持為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理在慢阻肺合并2型糖尿病患者中具有顯著效果，可改善患者呼吸功能及血糖各指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證支持;綜合護(hù)理;慢阻肺合并2型糖尿病;并發(fā)癥;呼吸功能評(píng)分

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0163-02

Impact of Comprehensive Nursing Based on Evidence-based Support on the Prognosis of Patients with COPD Complicated with Type 2 Diabetes

ZHU Yan

Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital of Heilongjiang Province， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing based on evidence-based support on the prognosis of patients with COPD complicated with type 2 diabetes. Methods 88 patients with COPD and type 2 diabetes treated in the hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into group A and group B with 44 patients each by double-blind method. Group A used comprehensive nursing based on evidence-based support， and group B used routine nursing. The effects were observed after 2 months of nursing， including the incidence of complications， respiratory function scores and fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin and other indicators. Results The incidence of complications in group A was 2.27%， which was lower than 22.73% in group B， and the comparison was statistically significant（P<0.05）. The respiratory function score of group A （0.32±0.05）points was lower than that of group B （1.05±0.12）points， and the comparison was statistically significant difference（P<0.05）. Fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in group A were lower than those in group B， and the comparison was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing based on evidence-based support has significant effects in patients with COPD and type 2 diabetes， which can improve patients' respiratory function and blood glucose indexes， reduce the risk of complications， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Evidence-based support; Comprehensive nursing; COPD with type 2 diabetes; Complications; Respiratory function score

慢阻肺是臨床呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，以氣流阻塞性特征為主要病理變化[1]。患病后，患者可出現(xiàn)咳嗽、氣喘及不同程度呼吸困難等臨床癥狀，如未能得到及時(shí)有效治療，便會(huì)持續(xù)對(duì)其呼吸道及肺功能造成損傷。目前臨床部分慢阻肺患者并發(fā)2型糖尿病，患者血糖持續(xù)處于較高水平，導(dǎo)致臨床治療難度增加;而由于糖尿病屬于終身性慢性代謝性疾病，患者極易受臨床癥狀影響和長(zhǎng)期治療而出現(xiàn)不依從，導(dǎo)致治療效果下降[2]。該院圍繞2018年3月—2019年3月收治的88例慢阻肺合并2型糖尿病患者護(hù)理工作開(kāi)展研究，整理報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的慢阻肺合并2型糖尿病患者88例，采用雙盲法分為A組和B組，各44例。A組男25例，女19例，年齡52～86歲，平均年齡（69.3±1.4）歲，病程2～14年，平均病程（7.2±0.9）年;B組男24例，女20例，年齡51～86歲，平均年齡（69.4±1.3）歲，病程2-15年，平均病程（7.3±1.0）年;兩組一般資料可對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

A組采用以循證支持為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者血糖水平及病情進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合醫(yī)囑及患者實(shí)際需求擬定護(hù)理措施;患者面對(duì)疾病及長(zhǎng)期治療極易出現(xiàn)負(fù)性心理，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)及健康宣教，將慢阻肺及糖尿病形成因素、治療、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解，并結(jié)合患者心理特點(diǎn)實(shí)施心理疏導(dǎo)，協(xié)助其建立正確健康治療認(rèn)知;定期監(jiān)測(cè)患者血糖水平及肺功能，根據(jù)血糖變化擬定治療措施，制定飲食干預(yù)計(jì)劃，確保每日正常營(yíng)養(yǎng)供需，嚴(yán)格控制糖分、鹽分、脂質(zhì)等攝取，逐步提高其抵抗能力及免疫能力;謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，一旦發(fā)生變化及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行治療。

B組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者肺功能及血糖水平調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)施監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。

1.3? 研究指標(biāo)

護(hù)理2個(gè)月后觀察效果，包括并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸功能評(píng)分及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

呼吸困難評(píng)分采用醫(yī)療研究會(huì)呼吸困難量表作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為0～4個(gè)等級(jí)，對(duì)應(yīng)0～4分，分值越低呼吸困難程度越低[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。以（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生率

A組并發(fā)癥發(fā)生率2.27%（1/44），低于B組的22.73%（10/44），其中A組下呼吸道感染1例，B組下呼吸道感染3例、自發(fā)性氣胸4例、胃潰瘍3例，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.649，P=0.010<0.05）。

2.2? 呼吸功能評(píng)分

A組呼吸功能評(píng)分（0.32±0.05）分，低于B組（1.05±0.12）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=37.248，P=0.000<0.05）。

2.3? 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)

A組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均低于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

慢阻肺合并2型糖尿病患者是目前臨床常見(jiàn)合并病癥，患者肺功能受臨床癥狀及血糖長(zhǎng)期影響下而不斷受到損傷，并對(duì)其健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。目前臨床針對(duì)慢阻肺合并2型糖尿病患者并無(wú)準(zhǔn)確治療措施，經(jīng)能通過(guò)綜合治療措施干預(yù)改善患者肺功能，并降低血糖水平。以往臨床在針對(duì)其實(shí)施治療過(guò)程中多采用常規(guī)護(hù)理，雖然能夠確保治療順利實(shí)施，但整體干預(yù)效果不佳，部分患者存在抵觸或不配合治療等情況。以循證支持為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理是近年來(lái)臨床采用的護(hù)理措施，有效結(jié)合循證支持與綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，在充分分析的前提下圍繞患者自身實(shí)施護(hù)理，改善其身心狀態(tài)確保治療效果[5]。該研究結(jié)果，A組采用以循證支持為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)，臨床并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到控制，發(fā)生率（2.27%），低于B組的（22.73%）（P<0.05），患者呼吸功能明顯提高，血糖各指標(biāo)均控制在良好范圍之內(nèi)。臨床將以循證支持為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理應(yīng)用于慢阻肺合并2型糖尿病患者中，護(hù)理人員能夠正確評(píng)估患者肺功能及血糖水平，根據(jù)其實(shí)際情況調(diào)整治療措施，盡可能使其血糖及臨床癥狀得到改善，使其以良好狀態(tài)接受后續(xù)治療及護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提高干預(yù)措施。

綜上所述，在慢阻肺合并2型糖尿病患者中采用以循證支持為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可改善患者呼吸功能及血糖各指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李勇，焉春華，邵玉霞.慢性阻塞性肺疾病氣道重塑的研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志，2018，23（9）：1725-1727.

[2]? 戴海燕，李小媚，張亮，等.慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍安全及有效性評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志，2017，22（6）：1106-1109.

[3]? 王永，李蘭香，范遠(yuǎn)威，等.慢阻肺急性加重期合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、D-二聚體及纖維蛋白原檢測(cè)的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2017，22（2）：325-328.

[4]? 張一明.結(jié)合肺功能檢查結(jié)果進(jìn)行健康教育對(duì)慢阻肺患者疾病認(rèn)知度及治療依從性的影響解析[J].名醫(yī)，2019，68（1）：107.

[5]? 韓玉娥.控制血糖護(hù)理對(duì)慢阻肺合并2型糖尿病患者預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：130-131.

（收稿日期：2019-11-04）[作者簡(jiǎn)介] 朱燕（1981-），女，江蘇宿遷人，本科，主管護(hù)師，研究方向：心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理及老年慢性病的護(hù)理。