[摘要] 目的 研究預(yù)防性護理聯(lián)合常規(guī)護理對于糖尿病足患者的作用與效果。方法 選出該院接受并治療的68例糖尿病足病例，納入的時間段為2016年12月—2019年3月，把常規(guī)性護理的34例作為A組，接受預(yù)防性護理聯(lián)合常規(guī)護理的34例為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果 護理后，B組患者護理效果對比A組患者更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在護理后，B組患者糖尿病足的總發(fā)生率對比A組患者更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在護理后，B組患者總體滿意度對比A組患者更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病足患者，常規(guī)護理聯(lián)合預(yù)防性護理效果頗為顯著，能夠最大限度地防控糖尿病足的發(fā)生，并提升患者對于護理的總體滿意度，建議臨床推崇使用。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)護理;護理;預(yù)防性護理;效果;糖尿病足

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0180-03

糖尿病足是糖尿病患者最常見的一種并發(fā)癥，患者出現(xiàn)足部潰瘍、感染等，進而引發(fā)十分嚴(yán)重的下肢病變，對患者的生活甚至是其生命都造成了一定的影響，同時，還會增加患者身心方面的壓力[1]。所以，增強糖尿病患者對于糖尿病足的認(rèn)知，提升其自主防護能力，這對于降低糖尿病足的發(fā)生有重要意義[2]?，F(xiàn)分析2016年12月—2019年3月期間在該院接受并治療的68例患者臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受并治療的68例糖尿病足病例，把常規(guī)性護理的34例作為A組，把預(yù)防性護理聯(lián)合常規(guī)護理的34例作為B組。該次研究通過了醫(yī)院倫理委員機構(gòu)進行的核實及審批;所有患者與其親屬都全方位掌握了此次研究有關(guān)的內(nèi)容，并簽訂了“知情同意書”。A組性別：男25例、女9例;年齡：處于42～81歲之間，平均（61.93±9.73）歲。B組性別：男26例、女8例;年齡：處于42～80歲之間，平均（61.35±10.60）歲。經(jīng)對比兩組的基本資料后提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

A組：施予常規(guī)性護理：告訴患者遵照醫(yī)囑來服藥，為患者提供舒適且寧靜的住院環(huán)境，給患者制訂出更具科學(xué)性的飲食規(guī)劃。

B組：對患者施予常規(guī)護理聯(lián)合預(yù)防性護理：常規(guī)護理相關(guān)的方法與A組患者一致。對患者施予預(yù)防性護理，內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、足部護理、皮膚護理等。

①心理開導(dǎo)：因為患者缺少對糖尿病有關(guān)知識的把握，加之其病程較久，時常會產(chǎn)生焦躁、懼怕等各類負(fù)性心理，無法保障治療得到順暢實施，最后，引發(fā)惡性循環(huán)。為此，醫(yī)護人員應(yīng)對糖尿病患者進行全方位的心理開導(dǎo)，掌握其對于護理的各項需要;對情緒不夠穩(wěn)定的患者而言，應(yīng)找到引發(fā)負(fù)性情緒的各類因素，更具針對性地實施心理疏導(dǎo)，幫助患者及時排解心中的苦悶，同時給予更多的鼓勵，引導(dǎo)其主動配合治療。

②健康宣教：預(yù)防性地給患者實施健康方面的引導(dǎo)，使其能夠把握糖尿病、糖尿病足有關(guān)的知識。為此，醫(yī)護人員應(yīng)全方位地對患者解釋病癥有關(guān)的知識，借助分發(fā)冊子、座談會等相關(guān)的方法，加強患者對疾病的掌握程度，改正其錯誤的觀念與想法，給其展示典型的案例，增強糖尿病患者對自身病情的重視與關(guān)注程度，并在平日的生活中形成自主保護的觀念，減少糖尿病足的總發(fā)生率。

③增強足部各項護理：大多糖尿病患者都缺少對足部護理所具有的認(rèn)知，而增強足部方面的護理十分關(guān)鍵。醫(yī)護人員要引導(dǎo)患者維持足部的干凈與干燥，防范由于機體中免疫能力有所降低而引發(fā)足部感染，在平日的生活中，要穿上十分寬松且舒適的鞋襪，每日在進食結(jié)束后要步行超過30 min，在入睡以前，借助溫水進行泡腳，溫度低于38℃，在泡腳結(jié)束后，立即擦干，并涂擦上甘油，防范太過干燥或是潮濕。

④定時對皮膚溫度實施檢測：醫(yī)護人員要定時對患者皮膚溫度實施檢測，室溫要處于23～26℃，輔助患者處于平臥位，把下肢平平地放下，全方位暴露出小腿之下共20 min，借助表面溫度測量儀對兩足足跟、內(nèi)側(cè)足弓、足背等加以檢測，間歇3 d實施1次檢測。如果足背、前掌中的溫度26～32℃或是相同部位中的溫差高于2℃，要更為警惕。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 糖尿病足的總發(fā)生率? 對比兩組患者在護理后糖尿病足的總發(fā)生率。

1.3.2 護理效果? 評估對比兩組患者在護理后護理效果，在這其中，護理效果主要就包括了遵醫(yī)行為、疾病認(rèn)識程度，分?jǐn)?shù)總共0～100分，總分愈高護理效果也就愈優(yōu)[3]。

1.3.3 總體滿意度? 評估對比兩組患者在護理后其總體滿意度，使用自主制訂的總體滿意度調(diào)查表，分?jǐn)?shù)0～100分，總分愈高總體滿意度也就愈優(yōu)[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，糖尿病足的總發(fā)生率表示為[n（%）]，組間進行χ2檢驗;總體滿意度與護理效果表示為（x±s），進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖尿病足的總發(fā)生率

在護理后，B組糖尿病足的總發(fā)生率對比A組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組糖尿病足的總發(fā)生率比較[n（%）]

2.2? 護理效果

B組在護理后護理效果對比A組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

B組在護理后護理滿意度對比A組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

對于糖尿病患者而言，由于長時間血管、神經(jīng)方面的病變而產(chǎn)生糖尿病足，導(dǎo)致其出現(xiàn)下肢微循血液循環(huán)障礙而引發(fā)壞疽、感染、潰瘍等，其中，以濕性壞疽最為普遍，該類患者往往表現(xiàn)出化膿、紅腫等癥狀，對其日常生活帶來了一定程度的影響[5]。所以，臨床中應(yīng)更為主動地防范糖尿病，對患者提升健康宣教，增強其防控觀念，并保護其足部，最大限度地減少糖尿病足的發(fā)生率[6]。

在該研究中，B組患者在護理后的疾病認(rèn)知程度、遵醫(yī)行為、護理滿意度都優(yōu)于A組患者，由此證實了，預(yù)防性護理能夠提升患者的遵醫(yī)行為，并讓其更為全方位地掌握疾病相關(guān)知識，進而增強患者對于護理的總體滿意度[7]。而在護理后，B組糖尿病足的總發(fā)生率對比A組患者更低，由此證實了，預(yù)防性護理對于減少糖尿病足的發(fā)生具有十分關(guān)鍵的意義。分析其原因，這是因為在預(yù)防性護理中，護士在傳統(tǒng)口頭宣教的基礎(chǔ)上，積極借助健康宣傳手冊、座談會等宣教方法，進一步增強了患者對自身疾病的掌握程度，甚至通過展示典型的案例可幫助患者知曉糖尿病足的發(fā)生過程及危害性，從而加深患者自我保護的理念，這對于提高其依從性，有重要意義[8]。不僅如此，在預(yù)防性護理服務(wù)中，護士還定時對患者的足部進行檢測，重視足部的溫度與皮膚等各項情況，如若足部皮膚有所升高，則可能引發(fā)糖尿病足，加之護士對足部實施清潔，并教會患者正確地清潔，如穿上棉質(zhì)且寬松的襪子、鞋子等，還應(yīng)隨時保持足部的干凈與干燥，防止足部被細菌所感染，這對于糖尿病足的防護都有重要作用，此外，護士每天指導(dǎo)患者泡腳時，有利于提升足部的血液循環(huán)，并讓足部更為舒適[9-10]。最后聯(lián)合心理疏導(dǎo)，能夠最大限度地緩解患者因疾病而產(chǎn)生的緊張情緒，通過對患者及其親屬介紹糖尿病足的治療知識、防控知識后，能夠穩(wěn)定患者情緒的同時幫助其從容面對疾病，并積極主動配合護理與治療，最終全面提高護理質(zhì)量與效果[11-12]。

綜上所述，常規(guī)護理聯(lián)合預(yù)防性護理對比糖尿病足患者效果頗為顯著，同時，還能夠控制其空腹血糖在正常的水平，并降低糖尿病足的發(fā)生，建議臨床推崇使用。

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（收稿日期：2019-11-10）[作者簡介] 藍玉華（1982-），女，畬族，福建福州人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。