[摘要] 目的 分析人性化護(hù)理運(yùn)用于糖尿病腎病患者血液透析接受治療中的效果。方法 該文選取了35例在該院2018年1月—2019年3月住院治療的糖尿病腎病患者，在接受了常規(guī)護(hù)理之后，進(jìn)一步開(kāi)展綜合護(hù)理，之后對(duì)比患者在開(kāi)展護(hù)理前后各個(gè)功能指標(biāo)的變化情況，以及觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 人性化護(hù)理運(yùn)用于糖尿病腎病患者血液透析后，腎功能得到了一定的改善，并且相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生率降低。結(jié)論 人性化護(hù)理運(yùn)用于糖尿病腎病患者血液透析接受治療中效果良好，能夠提升患者的身體恢復(fù)，值得推廣

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;并發(fā)癥;常規(guī)護(hù)理;血液透析;人性化護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0185-02

在接受血液透析治療后，糖尿病腎病患者能夠一定程度地改善生活質(zhì)量，并且有助于延長(zhǎng)其生命周期。然而在透析治療中，也需要考慮糖尿病腎病患者由于護(hù)理情況的不佳，可能會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，以及伴隨著產(chǎn)生的各種并發(fā)癥[1]。由于尿毒癥患者的腎功能不好，無(wú)法采取血液透析的治療方法來(lái)提升腎功能，而之所以開(kāi)展透析治療，主要是為了保護(hù)患者的殘余腎功能，目前主要以替代療法為主。通過(guò)采取人性化護(hù)理，也就是基于常規(guī)護(hù)理模式上增加心理護(hù)理等內(nèi)容，分析產(chǎn)生的臨床效果?，F(xiàn)分析2018年1月—2019年3月間住院治療的35例糖尿病腎病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文選取了35例在該院住院治療的糖尿病腎病患者，男女比例為17：18例;年齡最小為53歲，最大為81歲;病程最短為4年，最長(zhǎng)為21年。所有參與實(shí)驗(yàn)的患者，均是通過(guò)和患者及其家屬充分交流后，得到同意并簽署知情同意書(shū)，且獲得醫(yī)院倫理道德委員會(huì)的認(rèn)可批準(zhǔn)。

1.2? 方法

確保該次研究的準(zhǔn)確可比，該組糖尿病腎病患者首先接受的是常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員事前告知患者相關(guān)的透析知識(shí)。患者在接受了常規(guī)護(hù)理之后，進(jìn)一步開(kāi)展綜合護(hù)理，具體操作如下[2]：①心理護(hù)理。通常情況下，糖尿病腎病患者之所以開(kāi)展血液透析，往往是病情較為嚴(yán)重，因而心理情況難免較差，極易產(chǎn)生焦慮情況，難以有效配合治療。所以，護(hù)理人員需要做好心理護(hù)理，定期開(kāi)展溝通，介紹血液透析意義、注意事項(xiàng)，積極解決消極情緒的原因，同時(shí)向他們解釋成功的病例，讓患者降低心理壓力，從而與醫(yī)護(hù)人員相處和諧。

②動(dòng)靜脈瘺護(hù)理。動(dòng)靜脈瘺護(hù)理是糖尿病腎病血液透析的主要護(hù)理方法，約占治療的90%。橈動(dòng)脈-頭靜脈是建立前臂動(dòng)靜脈瘺的常用方法。通過(guò)開(kāi)展人工腎專(zhuān)用一次性打孔旋轉(zhuǎn)穿刺針，選取穿刺點(diǎn)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距內(nèi)踝吻合口5～6 cm以上，進(jìn)行扣式穿刺。整個(gè)過(guò)程是確保無(wú)菌，避免出現(xiàn)感染的情況，密切關(guān)注抗凝，避免靜脈血栓形成。

③導(dǎo)管護(hù)理。導(dǎo)管一般分為短期管和長(zhǎng)期管兩種。在疾病的早期階段，一般不可能做到或不成熟成短管。一般糖尿病患者血管功能比較差、無(wú)內(nèi)瘺或內(nèi)瘺情況的長(zhǎng)期治療，在插入長(zhǎng)期導(dǎo)管前功能不好。所以，確保各項(xiàng)操作的無(wú)菌化是避免患者導(dǎo)管出現(xiàn)感染的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在進(jìn)行上下透析機(jī)操作之前，必須嚴(yán)格做好消毒和防護(hù)工作，務(wù)必保證戴口罩和無(wú)菌手套。護(hù)理人員血液透析結(jié)束后，需要更換透析導(dǎo)管肝素帽，并嚴(yán)格清洗消毒導(dǎo)管，防止導(dǎo)致患者受到細(xì)菌感染?；颊咭坏┏霈F(xiàn)了導(dǎo)管部位的紅腫情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生。護(hù)理人員應(yīng)每天對(duì)患者的體溫情況進(jìn)行測(cè)量并記錄，告知患者務(wù)必保證導(dǎo)管附近的皮膚的干燥，在淋浴時(shí)通過(guò)塑料包裝皮膚，保護(hù)導(dǎo)管處不被感染。

④皮膚護(hù)理。由于糖尿病腎病患者體內(nèi)有較高的糖分含量，因而可能使得其吞噬功能以及皮膚適應(yīng)性下降，并削弱其對(duì)外部病毒的抵抗力。這要求護(hù)理人員告知患者始終保證自身皮膚的清潔，必要時(shí)應(yīng)該定期更換內(nèi)衣。護(hù)理人員需要告知臥床患者的家人每天擦洗身體1次，同時(shí)還必須放置皮膚劃傷。

⑤飲食護(hù)理。糖尿病患者由于機(jī)體內(nèi)含糖分較高，因而在飲食方面有比較多的限制，比如水、鉀、磷等物質(zhì)，還應(yīng)該防止攝入高糖、高脂肪食物。此外，患者應(yīng)補(bǔ)充低質(zhì)量蛋白質(zhì)，以及必需的氨基酸蛋白質(zhì)。

⑥觀察病情。護(hù)理人員在患者開(kāi)展血液透析治療過(guò)程中，需要密切觀察透析期間的生命特征，及時(shí)通知醫(yī)生處理異常情況。同時(shí)，做好患者的血管的保護(hù)，確保透析過(guò)程中的無(wú)菌操作。

⑦運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。糖尿病腎病患者應(yīng)該根據(jù)情況，做好適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，從而減少消極情緒，增強(qiáng)身體機(jī)能，刺激體內(nèi)胰島素產(chǎn)生。護(hù)理人員需要依照患者病情，指導(dǎo)其開(kāi)展運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間，避免腎小球壓力過(guò)大，增加腎功能損害。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理前后指標(biāo)情況。血糖控制：患者在接受治療護(hù)理后，餐后2 h血糖<8.9 mmol/L，空腹血糖<7.2 mmol/L，糖化血紅蛋白值保持在4%～7%之間。血糖未控制：患者在接受治療護(hù)理后，餐后2 h血糖的水平、空腹血糖的水平、糖化血紅蛋白的值沒(méi)有低于上述的標(biāo)準(zhǔn)。腎功能改善：患者在接受治療護(hù)理后，內(nèi)生肌酐的清除率范圍為80～120 mL/min，血尿素氮范圍為2.9～7.5 mmol/L，血肌酐范圍為44～133 μmol/L。腎功能未改善：患者在接受治療護(hù)理后，血尿素氮、內(nèi)生肌酐的清除率、血肌酐沒(méi)有低于前文的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 人性化護(hù)理前后糖尿病腎病患者的血糖控制情況及腎功能改善情況

患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，血糖的控制率及腎功能均得到了提升，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 人性化護(hù)理前后糖尿病腎病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

在具體的實(shí)驗(yàn)中，開(kāi)展人性化護(hù)理前，并發(fā)癥發(fā)生情況：置管口出血2例，導(dǎo)管感染1例，導(dǎo)管脫落2例，發(fā)生率為14.29%;開(kāi)展人性化護(hù)理后，導(dǎo)管脫落1例，發(fā)生率為2.86%。數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.743，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

人性化護(hù)理不僅僅是一種簡(jiǎn)單的疾病護(hù)理，而更趨向于人性化、規(guī)范化、合理化[4]。糖尿病腎病患者在開(kāi)展透析中，更需要采取人性化護(hù)理，針對(duì)患者情況，從心理、環(huán)境、飲食等多方面干預(yù)[5]。心理護(hù)理能夠更好地了解患者情況，通過(guò)相應(yīng)的心理咨詢(xún)，消除患者不良情緒，提高治療依從性，這是血液透析更好發(fā)揮療效的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)環(huán)境護(hù)理，更加全面地根據(jù)患者情況，為患者提供良好的醫(yī)院環(huán)境。運(yùn)用飲食護(hù)理，更好地指導(dǎo)患者合理飲食，確保足夠的營(yíng)養(yǎng)。通過(guò)人性化護(hù)理，防止患者感染，減少并發(fā)癥。糖尿病尿毒癥患者的機(jī)體抵抗力較差，更需要做好感染護(hù)理，需要做好健康教育工作，指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生，確保透析過(guò)程的嚴(yán)格消毒和無(wú)菌操作。

根據(jù)研究表明，將綜合護(hù)理運(yùn)用在血液透析的糖尿病腎病患者治療過(guò)程中，能夠幫助其控制血糖水平，減少并發(fā)癥，有效提高治療效果，值得在后續(xù)的臨床加以探究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 羅瑜.人性化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（2）：64-65.

[2]? 袁金花.糖尿病腎病患者血液透析的人性化護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：118-119.

[3]? 李穎.人性化護(hù)理在糖尿病腎病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（32）：19.

[4]? 劉曉寧.人性化護(hù)理在糖尿病腎病患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（10）：1654-1656.

[5]? 王德容.人性化護(hù)理在糖尿病腎病患者護(hù)理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（1）：107-108.

（收稿日期：2019-11-07）[作者簡(jiǎn)介] 林一行（1989-），男，福建泉州人，本科，護(hù)師，研究方向：腎內(nèi)科護(hù)理。