任冬梅

(重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院,重慶401220)

干燥性鼻炎是指由于鼻黏膜杯狀細胞減少或消失致鼻黏膜干燥,進而引發(fā)鼻腔內(nèi)慢性非特異性炎癥的一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎,一般為長期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)刺激所致,如長期粉塵的機械性刺激、空氣過熱或過干等[1]。臨床表現(xiàn)為鼻黏膜干燥、充血,鼻腔分泌物減少,引起瘙癢和灼燒感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退,嚴重者可見鼻腔糜爛、有痂皮附著。研究表明,干燥性鼻炎發(fā)病與內(nèi)外部刺激因素及環(huán)境條件有關(guān)[2]。目前臨床治療干燥性鼻炎的方法包括消除誘發(fā)因素、滋潤鼻腔、去除結(jié)痂、避免有害因素、護理黏膜、治療感染等[2]。本研究采用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合生理鹽水噴霧劑治療干燥性鼻炎療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年1—12月重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院耳鼻喉科收治的干燥性鼻炎患者140例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組72例和對照組68例。對照組女38例,男30例;年齡14～48歲,平均(33.01±2.76)歲;病程2～12個月,平均(5.32±1.53)個月。觀察組女40例,男32例;年齡15～50歲,平均(36.26±2.62)歲;病程1～12個月,平均(6.50±1.09)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷及納入標準 干燥性鼻炎的診斷標準為[1]:①患者自覺鼻腔內(nèi)有干燥感,并伴有灼熱、瘙癢及疼痛感,且分泌物減少,有痂皮,易出血;②經(jīng)鼻腔內(nèi)鏡檢測可見鼻腔前端黏膜發(fā)生明顯病變,干燥、變薄、無光澤,呈灰白色或暗紅色,附有散在的干屑及分泌物,分泌物黏稠;部分患者鼻中隔前端黏膜糜爛,鼻中隔前端及鼻前庭有結(jié)痂,無分泌物,有時黏膜表面糜爛或潰瘍,潰瘍較深,累及軟骨,可發(fā)生穿孔;③有黏膜病變但無鼻甲萎縮,應(yīng)排除萎縮性鼻炎。

2 治療方法

2.1 對照組 給予紅霉素軟膏[重慶科瑞制藥(集團)有限公司,國藥準字H50020728,10 g/支]涂鼻治療。用法:取本品適量涂于鼻腔患處,每日2次。療程為4周。

2.2 觀察組 給予復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏(貴州良濟藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20025809,2 g/支)聯(lián)合生理鹽水噴霧劑治療。用法:首先采用生理鹽水噴霧劑清洗鼻腔,再取適量復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏涂于鼻腔內(nèi),每日早晚各1次。療程為4周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 治愈:患者鼻腔干燥、疼痛及灼熱感消失,黏膜濕潤,無痂皮、糜爛、潰瘍等現(xiàn)象;顯效:患者鼻腔干燥、疼痛及灼熱感基本消失,鼻內(nèi)結(jié)痂、出血和黏膜糜爛癥狀基本消失;有效:患者鼻腔干燥、疼痛、灼熱感有所減輕,鼻內(nèi)結(jié)痂、出血和黏膜糜爛癥狀好轉(zhuǎn);無效:患者仍感到鼻腔有干燥、疼痛、灼熱感,鼻內(nèi)結(jié)痂、出血和黏膜糜爛癥狀未見好轉(zhuǎn)。總有效率＝(治愈＋顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率為91.67%(66/72),高于對照組的76.47%(52/68),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干燥性鼻炎患者臨床療效比較(例)

(2)觀察組臨床癥狀改善情況 觀察組鼻內(nèi)干燥、鼻內(nèi)出血、鼻腔灼熱、鼻腔結(jié)痂等癥狀的治愈率高達90%以上,鼻咽部疼痛和利氏區(qū)黏膜糜爛癥狀的治愈率在80%以上。見表2。

表2 觀察組干燥性鼻炎患者臨床癥狀改善情況(例)

4 討論

干燥性鼻炎是指鼻黏膜長期受到外界不良因素刺激,導(dǎo)致腺體萎縮,分泌物減少,進而引起鼻黏膜干燥,嚴重者可出現(xiàn)糜爛和潰瘍。干燥性鼻炎發(fā)病病因復(fù)雜多樣,極易受到干燥氣候及粉塵飛揚環(huán)境的影響。目前臨床常用軟膏及噴霧劑治療該病?？股赝庥盟幐嗳缂t霉素軟膏,在發(fā)揮抗炎殺菌作用的同時,還能依靠其輔料凡士林和羊毛脂對患處起到滋潤和封閉作用,臨床上可用于治療干燥性鼻炎,但局部長期外用易產(chǎn)生細菌耐藥或菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。

中醫(yī)認為干燥性鼻炎屬于“鼻燥”范疇,常因外感燥邪傷及肺氣津液,或肺腎陰虛、虛火上擾、鼻竅失養(yǎng),或胃熱熾盛、上灼鼻竅等原因所致,治療以祛除邪熱為主,治法以滴鼻和涂鼻較為常見。本研究采用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合生理鹽水噴霧劑治療干燥性鼻炎,療效顯著。給藥時,首先在涂抹復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏之前給予生理鹽水噴霧劑,可有效清潔及滋潤鼻腔黏膜,減輕涂抹軟膏時因摩擦引起的疼痛感。

復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏臨床上已用于治療多種鼻腔疾病,如干燥性鼻炎、鼻衄、鼻竇炎、鼻炎等[3-6]。該軟膏由木芙蓉葉、地榆、冰片及薄荷腦4味中藥組成,有解表通竅、清熱解毒的功效,用于流感及感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻腔灼熱等癥狀。方中木芙蓉葉清肺涼血,散熱解毒,具有抗病毒、抗炎、抑菌的作用[7];地榆涼血止血[8];冰片通諸竅,散郁火,消腫止痛[9];薄荷油可促進黏膜血管收縮加快止血,還可消炎止痛[10]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏具有抗病毒、抗炎、抗菌、抗過敏、收縮血管及鎮(zhèn)痛的作用[6]。研究顯示,臨床使用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療干燥性鼻炎,療效顯著[11-13]。

綜上所述,復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合生理鹽水噴霧劑治療干燥性鼻炎,臨床療效顯著,有助于改善患者鼻內(nèi)癥狀,可在臨床推廣使用。