張靜

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從該院2017年3月—2019年1月收治的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者中方便選取108例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者手術(shù)治療期間的護(hù)理方式的差異分為觀察組與對(duì)照組，每組54例，納入對(duì)照組中的患者在接受手術(shù)治療時(shí)配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組則以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，同時(shí)給予患者手術(shù)室護(hù)理配合，分別觀察兩組患者的基本生命體征、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量以及手術(shù)持續(xù)時(shí)間。 結(jié)果 術(shù)后，觀察組的呼吸頻率、心跳頻率以及血壓分別為（17.52±3.02）次/min、（92.18±7.64）次/min、（122.02±11.67）mmHg，對(duì)照組分別為（19.63±1.54）次/min、（78.62±8.01）次/min、（130.03±10.16）mmHg，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率3.70%明顯低于對(duì)照組14.81%（χ2=9.624，P=0.001）;觀察組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間（96.72±29.13）min明顯小于對(duì)照組（106.35±19.02）min（t=6.374，P=0.021）;觀察組的術(shù)中出血量（106.74±12.03）mL明顯低于對(duì)照組（127.64±21.34）mL（t=9.643，P=0.016）;觀察組的護(hù)理總滿意度96.30%明顯高于對(duì)照組83.33%（χ2=12.948，P=0.006）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理配合能夠有效提高患者基本生命體征的穩(wěn)定性與護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)持續(xù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理配合;人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);應(yīng)用體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R472 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（c）-0153-03

Value Discussion of Operating Room Nursing Combined with Artificial Total Hip Arthroplasty

ZHANG Jing

Operating Room of Ningjin County People's Hospital， Ningjin， Shandong Province， 253000， China

[Abstract] Objective To explore the application value of operating room nursing in artificial total hip arthroplasty. Methods Convenient selection of 108 patients were selected from the patients who underwent total hip arthroplasty from March 2017 to January 2019 in our hospital. According to the differences in the nursing methods during the surgical treatment， the patients were divided into observation group and control group. Forty-five patients in each group were enrolled in the control group with routine nursing intervention. The observation group was based on routine nursing， and the patients were given surgery room care. The basic vital signs and nursing of the two groups were observed. Satisfaction， complication rate， intraoperative blood loss， and duration of surgery. Results After operation， the respiratory rate， heart rate and blood pressure of the observation group were （17.52±3.02） times/min， （92.18±7.64） times/min， （122.02±11.67） mmHg， and the control group were （19.63±1.54） times/min， （78.62±8.01） times/min， （130.03±10.16） mmHg， the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）; observation group complications The overall incidence of 3.70% was significantly lower than the control group of 14.81% （χ2=9.624， P= 0.001）; the duration of surgery （96.72±29.13） min in the observation group was significantly smaller than that of the control group （106.35±19.02） min （t=6.374， P=0.021）; the intraoperative blood loss （106.74±12.03） mL in the observation group was significantly lower than that in the control group （127.64±21.34） mL（t=9.643， P=0.016）; the total satisfaction of the observation group was 96.30%. In the control group， 83.33% （χ2=12.948， P=0.006）. Conclusion Operating room nursing can effectively improve the stability of patients' vital vital signs and nursing satisfaction， reduce the incidence of complications， duration of surgery and intraoperative blood loss， and has high application value in clinical practice.

[Key words] Operating room nursing cooperation; Artificial total hip arthroplasty; Application experience

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是以幫助患者完善肢體功能的缺失、改善骨折變形癥狀以及股骨頭等問題而采取的手術(shù)治療措施。該治療方法在臨床上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，尤其是許多老年髖關(guān)節(jié)骨折患者，更是通過該治療方法提高了患者的生活質(zhì)量[1]。但是，由于部分患者在手術(shù)治療中的耐受能力有限，該項(xiàng)手術(shù)的實(shí)際操作也非常復(fù)雜，因此在手術(shù)治療中應(yīng)配合適當(dāng)?shù)氖中g(shù)護(hù)理措施，也提高患者手術(shù)的舒適性，確保手術(shù)的各項(xiàng)操作能夠科學(xué)進(jìn)行[2]?；诖耍撐姆奖闶占撛?017年3月—2019年1月收治的采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者108例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

征求患者及家屬的同意，并申請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后，從該院收治的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者中方便選取108例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者手術(shù)治療期間的護(hù)理方式的差異分為觀察組與對(duì)照組，每組54例。觀察組，男31例，女23例，年齡47～89歲，平均（74.83±16.42）歲;對(duì)照組，男32歲，女22歲，年齡49～85歲，平均（73.96±12.74）歲。兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在良好的可比效果。

1.2 ?護(hù)理方法

納入對(duì)照組中的患者在接受手術(shù)治療時(shí)配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，其中主要為對(duì)患者進(jìn)行健康教育、密切監(jiān)測(cè)和記錄患者的生命體征、為患者提供飲食指導(dǎo)等。觀察組則以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，同時(shí)給予患者手術(shù)室護(hù)理配合：①術(shù)前。首先，對(duì)患者采取心理護(hù)理干預(yù)，提前向患者呈述手術(shù)的基本流程、手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感以及需要采取的措施，提高患者對(duì)手術(shù)流程的了解，從而降低其對(duì)手術(shù)的恐懼;其次，手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格、細(xì)致地檢查手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)備、藥物以及緊急救援工具和物品等，并對(duì)手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，安排合適的手術(shù)時(shí)間。②手術(shù)中。首先，應(yīng)安排專門的手術(shù)助理護(hù)士為執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)生規(guī)律遞送手術(shù)器械，配合醫(yī)生完成手術(shù)的各項(xiàng)操作，包括關(guān)節(jié)清理、消毒、包扎等，盡量縮短手術(shù)持續(xù)操作時(shí)間;其次，必須保證整個(gè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程都是嚴(yán)格的無(wú)菌操作，加強(qiáng)患者關(guān)節(jié)周圍組織的清潔處理以及干燥處理;然后，手術(shù)中應(yīng)注意觀察患者的生命體征是否存在異常變化，尤其是一些年齡較大患者的血壓是否穩(wěn)定、血氧飽和度情況等，若存在異常時(shí)及時(shí)告知手術(shù)執(zhí)行醫(yī)生并采取合適的處理措施[2]。③手術(shù)后。首先，將手術(shù)室的各項(xiàng)儀器、設(shè)備進(jìn)行科學(xué)收集和整理，查看相關(guān)器械是否保持完整;然后，患者術(shù)后需要幾天修養(yǎng)傷口，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬定期為患者翻身，保持床單、被套干燥、整潔，以預(yù)防壓瘡等問題。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察患者的基本生命體征變化，主要為手術(shù)前后的血壓、呼吸頻率、心跳頻率等;②并發(fā)癥發(fā)生情況，主要為出血、感染、關(guān)節(jié)脫位等情況;③通過醫(yī)院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，總分100分，0～60分為不滿意，60分（包含60分）～85分（不含）為基本滿意，≥85分為非常滿意，總滿意率等于基本滿意與非常滿意之和;④兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間以及術(shù)中出血量觀察。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的基本生命體征觀察比較

術(shù)前，兩組的呼吸頻率、心跳頻率以及血壓等生命體征比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后，組間差異都非常明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組的并發(fā)癥總發(fā)生率比較，觀察組3.70%明顯低于對(duì)照組14.81%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 ?兩組的手術(shù)基本情況對(duì)比

兩組的手術(shù)基本情況對(duì)比，手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 ? 兩組的手術(shù)基本情況對(duì)比（x±s）

2.4 ?兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理總滿意度96.30%與對(duì)照組83.33%比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 ? 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 ?討論

當(dāng)前，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為臨床醫(yī)療中被廣泛應(yīng)用的一種治療方式，其中的人工髖關(guān)節(jié)是根據(jù)人體的關(guān)節(jié)狀態(tài)利用醫(yī)用材料制造的假體關(guān)節(jié)，對(duì)病變的人體關(guān)節(jié)具有奇幻作用，還能幫助患者改善關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，是患者的身體功能水平得到快速提高[3-5]。曾有研究表示[6-8]，對(duì)髖關(guān)節(jié)骨折患者采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，同時(shí)配合科學(xué)的護(hù)理操作，對(duì)手術(shù)操作的順利進(jìn)行以及提高手術(shù)治療效果均具有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，還能有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者的手術(shù)不適感。

在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療過程中，若只采取常規(guī)的護(hù)理模式，不能對(duì)治療起到預(yù)見作用，發(fā)揮的手術(shù)配合效果也不明顯。但是，在采取手術(shù)室護(hù)理配合后，就能更加全面地考慮整個(gè)手術(shù)治療過程，從而詳細(xì)分析患者的生理、心理的治療需求，對(duì)手術(shù)治療以及術(shù)中可能發(fā)生的問題具有預(yù)見性，從而及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施，增強(qiáng)患者的治療信心，降低患者的心理不適感與身體不適感[9-10]。該次研究結(jié)果也充分證明了上述結(jié)論，在該次研究結(jié)果中，術(shù)前，觀察組的呼吸頻率、心跳頻率以及血壓分別為（16.43±4.72）次/min、（71.39±9.28）次/min、（136.17±12.04）mmHg，對(duì)照組分別為（17.21±3.16）次/min、（73.35±10.41）次/min、（137.15±12.37）mmHg，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.020、0.976、5.357，P=6.794、5.637、6.679）;術(shù)后，觀察組的呼吸頻率、心跳頻率以及血壓分別為（17.52±3.02）次/min、（92.18±7.64）次/min、（122.02±11.67）mmHg，對(duì)照組分別為（19.63±1.54）次/min、（78.62±8.01）次/min、（130.03±10.16）mmHg，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.769、3.067、2.964，P=0.034、0.017、0.024）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率3.70%明顯低于對(duì)照組14.81%（χ2=9.624，P=0.001）;觀察組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間（96.72±29.13）min明顯小于對(duì)照組（106.35±19.02）min（t=6.374，P=0.021）;觀察組的術(shù)中出血量（106.74±12.03）mL明顯低于對(duì)照組（127.64±21.34）mL（t=9.643，P=0.016）;觀察組的護(hù)理總滿意度96.30%明顯高于對(duì)照組83.33%（χ2=12.948，P=0.006）。此外，張正紅的研究中也指出，98例患者均采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，而采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率14.2%（7/49）明顯高于采取手術(shù)室護(hù)理配合的實(shí)驗(yàn)組4.1%（2/49）;且兩組術(shù)前的生命體征指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而術(shù)后相關(guān)指標(biāo)則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[11]。還有，宋文杰[12]對(duì)68例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究的結(jié)果也表示，采取常規(guī)護(hù)理操作的對(duì)照組在進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)中的出血量、血壓水平的變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與采取手術(shù)室護(hù)理配合的實(shí)驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，該研究存在較高的科學(xué)性。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理配合能夠有效提高患者基本生命體征的穩(wěn)定性與護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)持續(xù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?夏春玉. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)予以圍手術(shù)期協(xié)同護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（14）：153，156.

[2] ?李華. 手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（11）：1702-1704.

[3] ?熊雯.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（65）：12795，12797.

[4] ?王國(guó)艷. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策探討[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（7）：139-140.

[5] ?任旭，鄧飛. 手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用有效性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：269.

[6] ?吳春梅，陳碧珠.手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（6）：741-742.

[7] ?陸立嵐，崔楓嵐，李雪.人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合標(biāo)準(zhǔn)操作流程的建立與應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（14）：84-86.

[8] ?秦金艷. 手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果體會(huì)[J]. 名醫(yī)，2018（11）：170.

[9] ?朱云. 針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合用于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（33）：88-89.

[10] ?王黎麗.手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2017（2）：115， 128.

[11] ?張正紅. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中探討手術(shù)室護(hù)理配合的效果研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（21）：110-111.

[12] ?宋文杰. 手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用有效性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（8）：260-261.

（收稿日期：2019-10-20）