徐龍昌 洪波 蘇勝華

[摘要]目的 了解廣東省直單位干部2016～2018年體檢各病種檢出情況，指導(dǎo)研究對象慢性病防控工作。方法 收集省直單位干部2016～2018年體檢結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)算各病種檢出率，用Pearson χ2或線性趨勢χ2檢驗(yàn)比較同病種各年檢出率差異。結(jié)果 2016～2018年體檢參檢率為78.6%、78.5%、76.0%。除2016年子宮肌瘤和膽囊結(jié)石、2018年子宮肌瘤外，檢出率排列前11位的各病種的三年檢出率均>10%。三年檢出率排列前6位的病種均為前列腺增生、乳腺增生、高血壓、高尿酸血癥、脂肪肝、高脂血癥，檢出率均≥29.9%。三年檢出率排列前2位的病種有前列腺增生、乳腺增生、高血壓、高尿酸血癥，檢出率均≥39.5%。前列腺增生、乳腺增生、脂肪肝、高脂血癥的三年檢出率呈逐年降低趨勢（P<0.001），空腹血糖增高、心律失常、膽囊結(jié)石、腫瘤或疑似的三年檢出率呈逐年升高趨勢（P<0.001），高血壓、高尿酸血癥、子宮肌瘤、泌尿系結(jié)石的三年檢出率均表現(xiàn)為不規(guī)律波動(dòng)。結(jié)論 本研究人群應(yīng)為慢性病防控重點(diǎn)人群;重點(diǎn)防控疾病為高尿酸血癥、脂肪肝、高脂血癥、高血壓、前列腺增生、乳腺增生，高血壓和高尿酸血癥是防控的重中之重;加強(qiáng)空腹血糖增高、心律失常、膽囊結(jié)石的監(jiān)測，適當(dāng)提高其防控優(yōu)先級(jí)別;應(yīng)長期定期實(shí)施內(nèi)容豐富、形式多樣的綜合性防控措施，注重針對性。

[關(guān)鍵詞]省直單位;干部;體檢結(jié)果;檢出率

[Abstract] Objective To find out the detecting results of different diseases during the physical examination of cadres in Guangdong provincial units from 2016 to 2018 and to guide the prevention and control of chronic diseases in research subjects. Methods The data of physical examination results in the cadres in provincial units from 2016 to 2018 were collected， the detection rates of different diseases were calculated， and the differences of detection rates of the same disease in different years were detected using Pearson χ2 or linear trend χ2. Results The participationrates of physical examination from 2016 to 2018 were 78.6%， 78.5%， and 76.0% respectively. In addition to the detection rates of myoma of uterus and gallstones in 2016 and myoma of uterus in 2018， the three-year detection rates of the top 11 diseases by the detection rate were all higher than 10%. The top 6 diseases by the three-year detection rate were prostatic hyperplasia， breast hyperplasia， hypertension， hyperuricemia， fatty liver， and hyperlipidemia， and their detection rates were all higher than 29.9%. The top 2 diseases by the three-year detection rate were prostatic hyperplasia， breast hyperplasia， hypertension， and hyperuricemia， and their detection rates were all higher than 39.5%. The three-year detection rates of prostatic hyperplasia， breast hyperplasia， hyperlipidemia， and fatty liver decreased year by year （P<0.001）， the three-year detection rates of elevated fasting blood glucose， arrhythmia， gallstones， tumor and suspicious tumor elevated year by year （P<0.001）， and the three-year detection rates of hypertension， hyperuricemia， myoma of uterus， and urinary calculus were fluctuated irregularly. Conclusion The study population should be the key population for prevention and control of chronic diseases; the key preventing and controlling diseases are hyperuricemia， fatty liver， hyperlipidemia， hypertension， prostatic hyperplasia， and breast hyperplasia， and hypertension and hyperuricemia are top priorities for prevention and control; the monitoring of elevated fasting blood glucose， arrhythmia， and gallstones should be strengthened， and the priority levels for prevention and control should be appropriately raised; comprehensive prevention and control measures with rich content and various forms should be regularly implemented in the long term， with more focus on the pertinence.

[Key words] Provincial units; Cadres; Physical examination results; Detection rates

為了解廣東省直單位干部的健康狀況，以便有針對性地進(jìn)行疾病預(yù)防控制工作，本研究對2016～2018年進(jìn)行健康體檢的廣東省直單位干部的體檢結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以廣東省直公費(fèi)醫(yī)療辦證單位中的享受省公費(fèi)醫(yī)療的離休、副處級(jí)以上退休及現(xiàn)職副廳級(jí)以上人員（其中有關(guān)級(jí)別包括享受相應(yīng)行政級(jí)別待遇的技術(shù)職稱人員）為研究對象。根據(jù)廣東省人力資源和社會(huì)保障廳統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2016年符合上述條件的研究對象有15 763人，2017年15 904人，2018年16 601人。

1.2方法

由研究對象所在的各省直單位與本研究指定的公立三甲醫(yī)院預(yù)約后，組織本單位研究對象前往指定醫(yī)院體檢，研究對象在指定醫(yī)院每年體檢1次，體檢項(xiàng)目包括體查、檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查。體檢醫(yī)院收集整理每年的體檢人數(shù)和體檢結(jié)果數(shù)據(jù)，以正式文件形式報(bào)送廣東省干部保健中心，廣東省干部保健中心按照實(shí)際體檢人數(shù)核算體檢經(jīng)費(fèi)，向上級(jí)主管部門申請財(cái)政核撥體檢經(jīng)費(fèi)給指定體檢醫(yī)院，并對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一核查、整理錄入?yún)R總、統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《醫(yī)院體檢化驗(yàn)檢驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與數(shù)據(jù)解讀實(shí)用手冊》[1]《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]對體檢結(jié)果做出診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與核查，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用Pearson χ2或線性趨勢χ2檢驗(yàn)同病種各年檢出率的差異，P<0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究對象體檢參檢情況

根據(jù)廣東省人力資源和社會(huì)保障廳統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2016、2017、2018年符合體檢條件的研究對象人數(shù)分別為15 763、15 904、16 601人，實(shí)際參加體檢的研究對象人數(shù)分別為12 383、12 479、12 612人，體檢參檢率分別為78.6%、78.5%、76.0%，實(shí)際參加體檢的研究對象的級(jí)別和性別構(gòu)成情況詳見表1。

2.2研究對象疾病檢出情況

研究對象2016、2017、2018年檢出率由高到低排列，前11位的病種詳見表2，同時(shí)特別列出了腫瘤或疑似的檢出情況。結(jié)果顯示，三年檢出率前11位的病種名稱一致，但各病種在各年的檢出率排列順序不同;三年各病種檢出率均較高，除2016年子宮肌瘤和膽囊結(jié)石、2018年子宮肌瘤外，其余各病種三年檢出率均>10%;三年排列前6位的病種，檢出率均≥29.9%，且三年檢出率排列前6位的病種一致，均為前列腺增生、乳腺增生、高血壓、高尿酸血癥、脂肪肝、高脂血癥;2016年前5位、2017年前4位、2018年前3位病種檢出率均>35%;三年排列前2位的病種有前列腺增生、乳腺增生、高血壓、高尿酸血癥，檢出率均 ≥39.5%。

2.3同病種年度間檢出率差異分析

前列腺增生、乳腺增生、脂肪肝、高脂血癥三年檢出率呈現(xiàn)出逐年降低的趨勢，趨勢變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），這4種疾病的三年檢出率均排列前6位，但卻呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢;空腹血糖增高、心律失常、膽囊結(jié)石、腫瘤或疑似三年檢出率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，趨勢變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），這4種疾病的三年檢出率均排列于第7位及以下，但卻呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢;高血壓、高尿酸血癥、子宮肌瘤、泌尿系結(jié)石三年檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但三年檢出率均表現(xiàn)為不規(guī)律波動(dòng)，沒有逐年升高或降低的趨勢（圖1，見封四、表3）。

3討論

本研究結(jié)果顯示，研究對象各病種檢出率較高，檢出率高于多數(shù)同類研究結(jié)果[3-12]，但低于邵芙玲等[13-15]的研究結(jié)果。上述結(jié)果提示，本研究人群健康狀況不容樂觀，是常見慢性病的高發(fā)人群，應(yīng)重視加強(qiáng)針對這類人群的常見慢性病防控工作，應(yīng)考慮將其納入常見慢性病防控的重點(diǎn)人群，以提高其常見慢性病防控水平，改善其常見慢性病高發(fā)的現(xiàn)狀[16]。

研究對象三年檢出率排列前6位病種中的高尿酸血癥、脂肪肝、高脂血癥為內(nèi)分泌代謝類疾病，高血壓為心血管疾病，前列腺增生、乳腺增生分別為男性、女性疾病，本研究研究對象上述高發(fā)疾病譜結(jié)果與郝紅霞等[17-18]的研究結(jié)果相似。上述結(jié)果提示，針對本研究人群重點(diǎn)防控的高發(fā)疾病應(yīng)為：內(nèi)分泌代謝類疾病中的高尿酸血癥、脂肪肝、高脂血癥，心血管疾病中的高血壓，男性的前列腺增生，女性的乳腺增生。

前列腺增生、乳腺增生、脂肪肝、高脂血癥的檢出率高（≥29.9%）且檢出率均呈現(xiàn)出逐年降低的趨勢，與宋娟等[19]發(fā)現(xiàn)的脂肪肝、高脂血癥檢出率逐年降低的結(jié)果一致。上述結(jié)果提示，本研究人群這4種疾病的高發(fā)狀況正在逐年改善，目前采取的各項(xiàng)防控措施取得了一定的效果，但仍然是本研究人群的高發(fā)疾病。建議繼續(xù)重點(diǎn)防控這4種疾病，不斷強(qiáng)化現(xiàn)行的有效防控措施，使本研究人群這4種疾病的高發(fā)現(xiàn)狀進(jìn)一步改善，最終使其降低至較低水平。

高血壓和高尿酸血癥的檢出率高（≥33%），但兩種疾病的三年檢出率均表現(xiàn)為不規(guī)律波動(dòng)，沒有逐年升高或降低的趨勢。上述結(jié)果提示，相對于檢出率排列前6位的其余4種疾病的檢出率逐年降低的變化趨勢，這兩種疾病一直維持在高檢出率水平居高不下[20-21]，提示現(xiàn)有的防控措施并沒有對這兩種疾病產(chǎn)生實(shí)際的防控效果。建議將這兩種疾病作為本研究人群慢性病防控的重中之重，研究探索針對性防控措施，及時(shí)改變這兩種疾病檢出率居高不下的現(xiàn)狀，使其檢出率逐年降低至合理水平。

空腹血糖增高、心律失常、膽囊結(jié)石、腫瘤或疑似的檢出率均呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，與李小濤等[3，22]的研究結(jié)果一致。上述結(jié)果提示，相對于檢出率排列前6位的疾病，本研究人群這4種疾病雖然尚未處于高發(fā)水平，但檢出率逐年升高的趨勢應(yīng)引起足夠的重視，尤其空腹血糖增高、心律失常、膽囊結(jié)石的升高幅度較大（2018年已接近20%）。建議加強(qiáng)監(jiān)測本研究人群這4種疾病的檢出情況，適當(dāng)提高這4種疾病的防控優(yōu)先級(jí)別，制定并實(shí)施更具針對性的防控措施，及時(shí)扼止這4種疾病的上升勢頭，使其檢出率繼續(xù)維持在較低水平。

近幾年工作中給予本研究人群的常規(guī)性綜合防控措施包括，保健雜志、疾病防治折頁、海報(bào)、光碟、保健講座等，這些措施定期或不定期開展。其中，保健雜志為季刊，每季度邀請省內(nèi)醫(yī)學(xué)專家撰寫疾病防治科普稿件成冊后定期刊發(fā)，每季度發(fā)放給省直單位和研究對象共5800余本;同時(shí)，根據(jù)省直單位體檢工作中發(fā)現(xiàn)的主要健康問題，結(jié)合各省直單位針對性的具體健康保健需求，適時(shí)設(shè)計(jì)制作疾病防治折頁、海報(bào)、光碟等，已設(shè)計(jì)制作折頁8種，發(fā)放給各省直單位共800余份;已設(shè)計(jì)制作海報(bào)11種，發(fā)放給各省直單位共500余張;已設(shè)計(jì)制作光碟6種，發(fā)放給各省直單位共300余張;不定期開展面向省直單位的保健講座和大型保健大講堂，已深入各省直單位開展了43次保健講座，組織開展了4次所有省直單位相關(guān)人員參加的大型保健大講堂。以上防控措施可為今后本研究人群的慢性病防控工作提供科學(xué)參考，為制定更完備的綜合防控策略與措施提供科學(xué)依據(jù)，為其他人群的慢性病防控工作提供借鑒，本研究證實(shí)有效的措施加以強(qiáng)化，不足的措施加以補(bǔ)充完善，并結(jié)合實(shí)際不斷優(yōu)化革新，強(qiáng)化針對性，不斷豐富內(nèi)容和形式。

綜上所述，本研究人群常見慢性病檢出率較高，建議將其列為常見慢性病防控的重點(diǎn)人群;本研究人群的重點(diǎn)高發(fā)疾病包括高尿酸血癥、脂肪肝、高脂血癥、高血壓、前列腺增生、乳腺增生，建議將這6種疾病列為本研究人群針對性的重點(diǎn)防控疾病，且高血壓和高尿酸血癥是防控的重中之重;加強(qiáng)本研究人群空腹血糖增高、心律失常、膽囊結(jié)石的監(jiān)測，適當(dāng)提高這3種疾病的防控優(yōu)先級(jí)別;形式多樣、內(nèi)容豐富的疾病防治宣教資料和針對性保健講座對常見慢性病防控有一定效果，建議長期定期開展、不斷強(qiáng)化補(bǔ)充革新、注重針對性。

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（收稿日期：2019-10-22? 本文編輯：陳文文）