馬冬梅 劉惠惠 郭 妍 張云梅

失眠為中老年人員多發(fā)性疾病，長期失眠則嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也會引發(fā)其他慢性疾病或心理、情緒變化。多數(shù)患者服用失眠藥物治療，雖然短期效果良好，但長期服用則會產(chǎn)生副作用，嚴(yán)重?fù)p害患者認(rèn)知功能。因此選取有效干預(yù)方式提升患者睡眠質(zhì)量便十分重要。有學(xué)者提出溫泉水可幫助患者放松神經(jīng)，適當(dāng)運(yùn)動則可提升身體免疫力，繼而減少不良情緒，提升患者睡眠質(zhì)量[1]。為提升患者睡眠質(zhì)量，現(xiàn)選取我院失眠患者為研究對象，分析運(yùn)動干預(yù)和溫泉水治療效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年7月我院94例失眠患者，隨機(jī)摸球法分為對照組47例，男23例，女24例，年齡33～66歲，平均年齡(45.90±2.77)歲，病程6～47個月，平均病程(32.28±8.63)個月；觀察組47例，男22例，女25例，年齡32～67歲，平均年齡(45.50±2.75)歲，病程5～49個月，平均病程(32.06±8.07)個月，兩組患者性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)睡眠障礙，主要包括睡眠不深、多夢易醒；睡眠障礙每周至少3次；出現(xiàn)由失眠所引發(fā)的困惱或精神活動效率降低；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：酗酒失眠患者；藥物依賴癥患者；妊娠期女性。

1.2 方法 對照組患者為運(yùn)動療法，叮囑患者學(xué)習(xí)運(yùn)動知識，強(qiáng)化肱四頭肌和繩肌收縮訓(xùn)練。生理最大范圍內(nèi)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸，屈伸次數(shù)20次，肱四頭肌予以靜止收縮訓(xùn)練，同時固定膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)進(jìn)行髕骨上拉訓(xùn)練，運(yùn)動100次，每次維持2 s以上，放松2 s之后再次運(yùn)動，收縮時用力?；颊呷「┡P位，采用沙袋固定于腓腸肌下緣，用力將足跟向臀部收縮，加壓至90°后發(fā)送。每次抬起、放下維持5 s。結(jié)束之后叩擊抖動放松小腿、大腿。治療時間為35～40 min/次，間隔1 d進(jìn)行鍛煉，1周為1個療程，每個療程休息2 d，共治療3個療程。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行溫泉水治療。每天睡前進(jìn)行溫泉水洗浴至少1 h，于溫泉水中行走30 min，速度為50～70步/min，之后休息30 min，連續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①睡眠質(zhì)量分析，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[2]分析，主要從入睡困難、夜間去廁所、呼吸不暢、入睡時間等方面進(jìn)行分析?？偡?1分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。主要分析干預(yù)前和干預(yù)后1個月、干預(yù)后2個月睡眠質(zhì)量評分。②對比患者心理狀況評分，采用抑郁評分量表(SDS)和焦慮評分量表(SAS)[3]進(jìn)行分析，共20項，換算為百分制。69分以上為重度焦慮、抑郁；60～69分為中度焦慮、抑郁；50～59分為輕度焦慮、抑郁；50分以下為良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率表示，χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較(表1)干預(yù)前患者睡眠質(zhì)量較差，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組患者睡眠評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后1個月 干預(yù)后2個月對照組 47 17.51±1.28 13.24±1.08 8.67±0.67觀察組 47 17.64±1.54 10.17±1.24 4.27±0.84 t值 0.445 12.799 28.074 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后心理狀況評分比較(表2)干預(yù)前兩組心理評分較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組患者焦慮、抑郁評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者干預(yù)前后心理狀況評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者干預(yù)前后心理狀況評分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 47 56.61±2.77 47.88±1.55 55.17±3.49 46.67±3.27觀察組 47 56.76±3.66 41.29±1.66 54.90±2.87 42.67±2.62 t值 0.689 14.975 2.416 11.868 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，中老年人員對健康理解并非單純機(jī)體病態(tài)，同時也要求有較高生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。失眠為慢性睡眠問題，患者常會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、易醒、睡眠不安定以及睡眠時間減少、心理焦慮抑郁等問題[4]。部分患者由于過度關(guān)注失眠，甚至?xí)觿?dān)憂、苦惱、出現(xiàn)強(qiáng)迫癥或人際關(guān)系敏感等問題。

分析引發(fā)中老年患者失眠原因時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者退休之后生活規(guī)律有極大改變，人際交往也受到影響，自己無法合理安排晚年生活，心理也會出現(xiàn)失落感，繼而引發(fā)焦慮、抑郁、失眠等問題；也有部分中年患者長期過度興奮、思慮、勞累進(jìn)而引發(fā)失眠[5-7]。為有效改善睡眠質(zhì)量本次研究對照組患者采用運(yùn)動療法，此種干預(yù)方式可通過運(yùn)動提升老年患者交流機(jī)會，繼而改善其交流能力。同時在運(yùn)動過程中也可改善反射性引發(fā)的大腦皮質(zhì)、下丘腦位置興奮，繼而提升患者耐受力、意志力，有效改善患者腦神經(jīng)功能，提升患者充足感以及滿足感和睡眠質(zhì)量。同時運(yùn)動過程中也會產(chǎn)生愉悅情緒，有效降低失眠所引發(fā)的焦慮、緊張情緒，繼而改善循環(huán)，體內(nèi)物質(zhì)代謝，改善患者睡眠質(zhì)量。但此種干預(yù)方式主要問題在于部分患者運(yùn)動欲望較低，因此無法長期堅持，同時也有患者合并其他疾病，無法進(jìn)行有效鍛煉，使得運(yùn)動效果受限。為提升干預(yù)效果觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合溫泉水干預(yù)，本次研究主要為本地地?zé)釡厝?，水溫較高，水內(nèi)有豐富陽離子Na+，含量為1 050.0 mg/L，陰離子為Cl-、HCO3-、SO42-。且溫泉水內(nèi)也有豐富礦化物質(zhì)，礦化度主要為堿水，酸堿值為7.41，屬于弱堿水?；颊咄ㄟ^溫泉水治療可有效提升機(jī)體新陳代謝，繼而使得皮膚和組織營養(yǎng)得到改善，降低末梢神經(jīng)興奮度，同時對腸胃炎、風(fēng)濕性疾病等均有一定鎮(zhèn)痛效果，進(jìn)而起到緩解慢性疼痛，改善睡眠的效果[8-10]。溫泉洗浴時也可有效起到活血化瘀的效果，繼而舒緩運(yùn)動后神經(jīng)興奮，調(diào)節(jié)運(yùn)動疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，加速毒素排出，使得機(jī)體恢復(fù)原有平衡狀況，提升睡眠質(zhì)量。同時患者也進(jìn)行水內(nèi)行走，通過此種方式幫助患者加速血液循環(huán)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)之后睡眠質(zhì)量更優(yōu)(P＜0.05)。究其原因，由于患者運(yùn)功干預(yù)后血液通暢，精神放松，因此整體睡眠質(zhì)量更高。對比兩種干預(yù)方式下患者心理狀況評分時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮、抑郁評分更低(P＜0.05)。由于患者運(yùn)動時交流更多，洗浴時精神放松，且睡眠質(zhì)量得到改善，因此焦慮等狀況得到控制。

綜上所述，為失眠患者予以溫泉水聯(lián)合運(yùn)動治療時可有效提升患者睡眠質(zhì)量，降低焦慮、抑郁心理評分，有臨床應(yīng)用價值。