張祥萍

摘 要：目的：研究外科護(hù)理管理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2017年2月-2018年4月收治的外科患者120例，接受常規(guī)護(hù)理管理的60例視作對(duì)照組，接受循證護(hù)理管理的60例視作觀察組，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后3天、7天疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組對(duì)護(hù)理管理的滿意度72.67%，P<0.05。結(jié)論：外科護(hù)理管理中開展循證護(hù)理有助于降低患者術(shù)后疼痛程度，獲得患者更高的護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：外科;循證護(hù)理;護(hù)理管理

當(dāng)前因?yàn)獒t(yī)學(xué)服務(wù)理念的變化，患者生活水平以及健康意識(shí)的提升，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求[1]。循證護(hù)理是當(dāng)前臨床護(hù)理管理中應(yīng)用比較多的一種護(hù)理模式，這一護(hù)理模式能夠提升護(hù)理開展的科學(xué)性及有效性[2]。本研究具體分析這一護(hù)理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，以我院2017年2月-2018年4月120例患者為對(duì)象，分析如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

將我院2017年2月-2018年4月中收治的120例外科患者分為2組，疾病包括肝膽結(jié)石、闌尾炎、急性膽囊炎等。觀察組60例，包括37例男以及23例女，年齡平均（53.28±25.36）歲，年齡范圍24-83歲;對(duì)照組60例，包括35例男以及25例女，年齡平均（53.59±25.14）歲，年齡范圍26-83歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，在圍術(shù)期做好患者健康宣教，術(shù)后介紹康復(fù)期間應(yīng)該注意的事項(xiàng)，做好患者住院期間的巡視工作，如果患者提出疑問(wèn)，護(hù)理人員要及時(shí)給予詳細(xì)的解答。

觀察組接受循證護(hù)理管理，在提出循證問(wèn)題的基礎(chǔ)上查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)以往臨床經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估患者具體情況，進(jìn)行護(hù)理方案的制訂。本研究對(duì)外科患者分析的循證問(wèn)題包括：感染發(fā)生可能性較高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致感染性休克，對(duì)生命安全形成威脅;疼痛感明顯，會(huì)明顯影響患者睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量，也會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響;患者存在比較明顯的不良情緒，受到多種因素影響，患者在圍術(shù)期容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮情緒。實(shí)施的護(hù)理措施包括：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹疾病、治療、術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)，增加患者的了解，對(duì)于顯示出不良情緒的患者，護(hù)理人員要通過(guò)與患者積極的溝通發(fā)現(xiàn)原因，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，讓患者感受到治療及康復(fù)的希望，提升信心。（2）疼痛干預(yù)：對(duì)于疾病或者手術(shù)引起的疼痛，輕微疼痛主要引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，通過(guò)看書、看電視、參加休閑活動(dòng)減輕對(duì)疼痛的重視，對(duì)于中度及重度疼痛患者，應(yīng)該合理應(yīng)用止痛藥物。（3）感染干預(yù)：護(hù)理人員要及時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素進(jìn)行感染預(yù)防治療，在每天的查房巡視中要觀察患者是否出現(xiàn)感染征兆，對(duì)出現(xiàn)的征兆進(jìn)行及時(shí)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后1天、3天、7天疼痛程度，利用WHO制訂的疼痛評(píng)分方法進(jìn)行，分值在0-10分之間，得分越高疼痛越嚴(yán)重。

評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理管理開展的滿意度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理管理方法、內(nèi)容、護(hù)理措施落實(shí)情況、健康教育效果，每項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容共10分，總分共40分，超過(guò)32分表示完全滿意，超過(guò)24分表示還算滿意，不足18分為不滿意。滿意度=完全滿意率+還算滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（x±s）表示疼痛評(píng)分，[n（%）]表示護(hù)理管理滿意度，分別行t檢驗(yàn)，X 2檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況

術(shù)后1天兩組疼痛評(píng)分差異不明顯，P>0.05，術(shù)后3天、7天兩組疼痛評(píng)分均出現(xiàn)下降，觀察組均明顯低于對(duì)照組，P<0.05

2.2 護(hù)理管理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度72.67%，P<0.05

3 討論

循證護(hù)理因?yàn)榫哂蟹浅Ｃ黠@的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，所以在臨床多種疾病的護(hù)理中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[3]。循證護(hù)理方案制訂的基礎(chǔ)為已經(jīng)形成的科學(xué)研究結(jié)果，首先需要通過(guò)全面觀察、分析、評(píng)估發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的護(hù)理管理問(wèn)題，然后根據(jù)問(wèn)題去查找、搜尋文獻(xiàn)資料，以文獻(xiàn)資料中的相關(guān)內(nèi)容為參考，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及患者具體病情進(jìn)行護(hù)理方案的制訂[4]。這樣制訂出的護(hù)理方案最大的特點(diǎn)就是科學(xué)性明顯，能夠明顯減輕護(hù)理管理開展的盲目性、隨意性[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組外科患者在接受循證護(hù)理后在術(shù)后3天、7天疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，同時(shí)觀察組患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組對(duì)護(hù)理管理的滿意度72.67%，P<0.05。證實(shí)循證護(hù)理在外科護(hù)理管理中應(yīng)用的良好價(jià)值，不僅能夠減輕手術(shù)引起的疼痛感，同時(shí)可以獲得患者更高的滿意度，有助于建立和諧良好護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾。

綜上所述，在外科護(hù)理管理中開展循證護(hù)理能夠提升護(hù)理管理效果，加快患者康復(fù)，提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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