馮翠

【摘要】目的 將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用到肝癌患者術(shù)后護(hù)理中，觀察其臨床應(yīng)用效果和療效。方法 選取我院于2018年9月-2019年9月收治的72名使用肝癌介入術(shù)患者，使用隨機(jī)方式將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者展開(kāi)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法上采用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率和日常生活指標(biāo)。結(jié)果 觀察組食欲不振、惡心反胃等手術(shù)后不良癥狀明顯少于對(duì)照組，且手術(shù)后日常生活水平高于對(duì)照組，兩組患者的比較數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用在肝癌介入治療中，能夠有效減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;生活水平;術(shù)后護(hù)理;不良反應(yīng)

肝癌疾病是人體器官癌癥疾病中死亡率排名第二的疾病，死亡率僅次于肺癌[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將肝癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，我國(guó)常見(jiàn)的一般為原發(fā)性肝癌。該病發(fā)作原因復(fù)雜，通常與人體的飲食習(xí)慣與環(huán)境因素有關(guān)，目前臨床治療中通常采用射頻治療或介入栓塞治療，這些治療方式療效較好，但患者治療后通常會(huì)產(chǎn)生各類并發(fā)癥，給患者帶來(lái)諸多不便。本研究使用臨床護(hù)理路徑對(duì)肝癌患者展開(kāi)術(shù)后護(hù)理，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年9月-2019年9月收治的72名使用肝癌介入術(shù)患者，使用隨機(jī)方式將其分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者36名，男女性別比例為21：15，患者年齡在34～76歲之間，平均年齡為（45.8±5.6）歲，其中肝癌早期患者15名，中期14名，晚期7名，患者腫瘤為巨快型13名，結(jié)節(jié)型15名，分散型8名;對(duì)照組患者人數(shù)36名，男女性別比例為17：19，患者年齡在36～73歲之間，平均年齡為（42.5±6.2）歲，其中肝癌早期患者16名，中期15名，晚期5名，患者腫瘤為巨快型10名，結(jié)塊性18名，分散性8名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)過(guò)我院專業(yè)醫(yī)學(xué)設(shè)備檢查，并由相關(guān)專家確診為肝癌疾病，患者無(wú)其他精神類疾病，溝通正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在認(rèn)知和交流上的障礙，患者腫瘤存在擴(kuò)散等情況，其他身體器官已產(chǎn)生病變，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上兩組患者均對(duì)本次研究知曉全部過(guò)程并簽署同意書(shū)，該研究已上報(bào)我院倫理委員會(huì)，獲得批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，其中包括對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，解答患者疑惑，并根據(jù)患者日常生活習(xí)慣督促患者戒煙戒酒，按時(shí)作息等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開(kāi)臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體步驟為：

1.對(duì)患者進(jìn)行飲食上的護(hù)理干預(yù)，由于患者肝臟功能在疾病影響下可能會(huì)出現(xiàn)損傷的情況，在這期間則更應(yīng)注重飲食上的調(diào)養(yǎng)，不能吃辛辣、生冷的食物，應(yīng)選擇清淡易消化的飲食，在注重營(yíng)養(yǎng)搭配的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食上的護(hù)理。

2.護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理上的安慰和疏導(dǎo)，做好不良情緒的疏導(dǎo)工作。由于不良情緒可能會(huì)對(duì)手術(shù)過(guò)程造成很大影響，因此護(hù)理人員需要時(shí)刻注意患者的情緒變化，讓患者以積極的態(tài)度面對(duì)接下來(lái)的手術(shù)治療。

3.在手術(shù)前3天對(duì)患者的心電圖、血尿常規(guī)及腎臟功能進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者情況制定出相應(yīng)計(jì)劃，向患者講述手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備。

4.在患者接受手術(shù)前將其送入手術(shù)中心，并對(duì)患者采取栓塞化療術(shù)或灌注化療術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)中應(yīng)時(shí)刻注意患者的心電圖等數(shù)據(jù)情況變化;手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者手術(shù)中的穿刺點(diǎn)進(jìn)行包扎，并在患者清醒后將其送回病房。

5.患者回到病房后，護(hù)理人員輔助患者側(cè)臥位體位平躺1d，然后可以解除患者手術(shù)中的加壓繃帶，協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)或大小便。

6.嚴(yán)密觀察患者術(shù)中穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)血液滲透，脈動(dòng)情況和穿刺點(diǎn)是否發(fā)生感染，如患者傷口疼痛嚴(yán)重可使用鎮(zhèn)痛劑幫助緩解。

7.根據(jù)患者的護(hù)理療效和病情恢復(fù)情況安排患者出院，出院前對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者應(yīng)按時(shí)服用藥物和進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)在康復(fù)期間依舊保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)術(shù)后發(fā)生食欲不振、惡心反胃及肝部疼痛的人數(shù)，計(jì)算比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

（2）對(duì)兩組患者接受護(hù)理后的睡眠質(zhì)量、心理情緒及日?；顒?dòng)能力進(jìn)行打分，比較兩組患者的日常生活水平。其中每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為30分，總分為90，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者日常生活水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者發(fā)生食欲不振、惡心反胃及肝部疼痛人數(shù)共12名，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，對(duì)照組患者發(fā)生以上幾種不良反應(yīng)的人數(shù)為25名，不良反應(yīng)發(fā)生率為69.44%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者日常生活水平高低比較

通過(guò)對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量、心理情緒波動(dòng)情況及日常生活能力進(jìn)行打分，觀察組患者的總分為79分，顯著高于對(duì)照組患者的47分，兩組比較差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

肝癌疾病是影響我國(guó)國(guó)民平均生命高低的重要疾病之一，該病發(fā)病率較高，且給患者身心帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦?，F(xiàn)代臨床治療方法主要是采用外科手術(shù)和血管內(nèi)介入方式進(jìn)行治療，但由于大多數(shù)患者在確診為肝癌疾病時(shí)，體內(nèi)腫瘤已經(jīng)發(fā)育較為成熟，因此手術(shù)治療方法操作極難，且效果不能得到保證，大多采用的是血管內(nèi)介入治療的方式進(jìn)行治療。

相關(guān)研究表明，在臨床血管介入術(shù)中采用護(hù)理干預(yù)能夠增加患者的手術(shù)成功率，減少術(shù)后后遺癥的出現(xiàn)幾率[2]。我院通過(guò)對(duì)收治的肝癌介入治療患者進(jìn)行分組，分別配合常規(guī)護(hù)理方法和臨床護(hù)理路徑進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)臨床治療路徑護(hù)理方法相比常規(guī)護(hù)理方法有著更好的效果，能夠消除患者內(nèi)心的不良情緒，增加了患者的手術(shù)成功幾率。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用到肝癌介入治療患者手術(shù)中，能夠減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善患者治療后的生活水平，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱文英，江園，劉雪.臨床護(hù)理路徑在肝癌介入治療患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（03）：730-731.

[2]黃佳燕，郭夢(mèng)霞，簡(jiǎn)杏清.臨床護(hù)理路徑在肝癌介入治療患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（18）：83-85.