李素珍

摘 要 ADHD 即注意力缺陷多動(dòng)障礙，是我國(guó)學(xué)齡期兒童少年高發(fā)的疾病，對(duì)患者的學(xué)習(xí)和生活影響極大。目前，國(guó)內(nèi)的教師和 家長(zhǎng)對(duì)這一疾病缺乏必要認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重影響教育效果。學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮教育職能，加強(qiáng)對(duì)教師和家長(zhǎng)的培訓(xùn)，采取科學(xué)有效 的教育策略，給ADHD兒童更多的支持，促進(jìn)他們健康成長(zhǎng)。

關(guān) 鍵 詞 ADHD ;教育策略;教師專業(yè)能力;共育意識(shí);干預(yù)體系

ADHD是注意力缺陷多動(dòng)障礙的英文縮寫(xiě)，這是 一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育性障礙，有注意力缺陷、活動(dòng)過(guò)多 和沖動(dòng)性三大基本特征。和同齡人相比，ADHD兒童 明顯更難集中注意力，不易保持安靜，無(wú)法克制情緒， 行為更加沖動(dòng)。據(jù) 2019 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)最新調(diào)查結(jié)果顯 示，中國(guó)兒童和青少年ADHD患病率高達(dá)6.26%，即在 普通學(xué)校的每個(gè)學(xué)生數(shù)為40-50人的班級(jí)中，很可能 就有2-3個(gè)ADHD兒童。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的缺陷，導(dǎo)致 他們不能專心聽(tīng)課，總是違反課堂紀(jì)律;不能完成學(xué) 習(xí)任務(wù)，行為拖拉被動(dòng);不能控制自己的情緒，頻頻出 現(xiàn)各種失控的不良行為……若無(wú)有效干預(yù)，隨著年齡 增長(zhǎng)，因其自控力差，易受不良影響和引誘，易發(fā)生打 架斗毆、說(shuō)謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。很多教師 和家長(zhǎng)由于缺乏對(duì)ADHD病癥的了解，多種教育方式 無(wú)效后，教師束手無(wú)策，家長(zhǎng)筋疲力盡。教育者很容 易給他們貼上“態(tài)度不端正”“習(xí)慣不好”“品行不良” 等各種負(fù)面的標(biāo)簽?！安恢讨^之虐”，說(shuō)教、指責(zé)、 打罵的錯(cuò)誤教育方式，讓ADHD兒童在承受病癥帶來(lái) 的痛苦之外，又承受更多來(lái)自教育者的傷害。教師的 誨人不倦往往變成“毀”人不倦。 學(xué)校是學(xué)齡期 ADHD兒童學(xué)習(xí)生活的主要場(chǎng)所，是干預(yù)ADHD兒童 的一個(gè)重要陣地。在融合教育理念方興未艾的當(dāng)下， 學(xué)校應(yīng)采取科學(xué)有效的教育策略，給ADHD兒童更多 的支持，促進(jìn)他們健康成長(zhǎng)。筆者結(jié)合課題研究和長(zhǎng) 期實(shí)踐，提出以下基本教育策略。

一、通過(guò)培訓(xùn)，提升教師專業(yè)能力 據(jù)課題組發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷顯示，79%教師對(duì)于 ADHD的成因、癥狀并不了解。對(duì)教師進(jìn)行ADHD病 癥常識(shí)和干預(yù)方法的培訓(xùn)，全面提升其教育能力，刻 不容緩。

1. 了解常識(shí)。學(xué)校可以請(qǐng)ADHD方面的醫(yī)療專家 進(jìn)校，對(duì)教師普及ADHD的常識(shí)。如ADHD兒童病 征;ADHD的病因;ADHD對(duì)兒童身心發(fā)展的影響; ADHD兒童治療的一般方法;正確認(rèn)識(shí)藥物治療的作 用;學(xué)校如何配合醫(yī)生進(jìn)行治療等。學(xué)校也可以派心 理等學(xué)科教師走出去，參加醫(yī)療系統(tǒng)舉辦的各種學(xué)習(xí) 班，如福建省福州兒童醫(yī)院舉辦的“福建省兒童精神 衛(wèi)生學(xué)習(xí)班”等，培養(yǎng)種子教師，再由他們負(fù)責(zé)將學(xué)習(xí) 成果通過(guò)校本培訓(xùn)，向全體教師宣傳普及。學(xué)校還要 充分利用QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，經(jīng)常對(duì)教師宣傳關(guān)于 ADHD的最新研究資訊。
2. 培養(yǎng)心態(tài)。如果說(shuō)教師深入了解ADHD的常 識(shí)，是實(shí)施有效干預(yù)的硬件系統(tǒng)的話，那么教師寬容 有愛(ài)的接納態(tài)度，就是軟件系統(tǒng)。從茫然無(wú)知的外行 人到熟悉ADHD各種常識(shí)，對(duì)于日常教學(xué)繁重的一線 教師來(lái)講，需要漫長(zhǎng)的積累。更何況ADHD兒童是

“缺少剎車系統(tǒng)的高級(jí)跑車”，失控是常態(tài)，教師容易 產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，沒(méi)有足夠的寬容與愛(ài)心，很難 從一個(gè)又一個(gè)混亂中冷靜地走出來(lái)，經(jīng)年累月地堅(jiān) 守。有一則泰國(guó)公益廣告，是由真實(shí)故事改編的，故 事中的年輕女教師全然接納新轉(zhuǎn)來(lái)的患自閉癥的孩 子，不斷學(xué)習(xí)和運(yùn)用自閉癥兒童的相關(guān)知識(shí)，成功幫 助學(xué)生走出精彩的人生。印度影片《地球上的星星》， 講述了一個(gè)患有閱讀障礙的男孩，飽嘗失敗與痛苦， 得到學(xué)校美術(shù)教師的悉心幫助后，找到快樂(lè)的故事。 雖然病癥不同，但教師育人的心態(tài)是一樣的。學(xué)校可 組織教師觀看這些感人的影片，他們很容易被這些靈 魂散發(fā)著芳香的教師形象打動(dòng)，不知不覺(jué)中提升自己 的師德修養(yǎng)，培養(yǎng)對(duì) ADHD 兒童寬容有愛(ài)的接納 態(tài)度。

3.掌握方法。教師要掌握治療ADHD的有效教育 方法，如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、從兒童的優(yōu)勢(shì)出發(fā)、運(yùn)用結(jié)構(gòu)化清 單輔助等。但由于病癥的隱秘性、復(fù)雜性，同樣是醫(yī) 院確診的ADHD兒童，影響因素各不相同，教育方法 也不一樣。有脊柱側(cè)彎的，久坐會(huì)感覺(jué)身體酸痛，坐 一會(huì)兒就會(huì)不由自主地扭動(dòng)身子以緩解不適，酸痛的 不適感和扭動(dòng)調(diào)整，引發(fā)注意力分散，應(yīng)盡量讓“動(dòng)” 合理化，舒緩不適的感覺(jué);有好奇心強(qiáng)、聯(lián)想力好的， 容易被周遭的事物、情境干擾，東張西望，浮想聯(lián)翩， 應(yīng)創(chuàng)設(shè)安靜單純的學(xué)習(xí)環(huán)境，設(shè)計(jì)生動(dòng)有趣的教學(xué)環(huán) 節(jié)吸引其注意力;有精力過(guò)盛、橫沖直撞的，應(yīng)想方設(shè) 法消耗其體力……教師要不斷學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中摸索各 種方法，提高應(yīng)對(duì)能力，才能因材施教。

二、加強(qiáng)溝通，提高家長(zhǎng)共育意識(shí)

在現(xiàn)實(shí)中，家長(zhǎng)要帶動(dòng)教師改變教育教學(xué)觀念和 行為，比較難;而學(xué)校教師引領(lǐng)和帶動(dòng)家長(zhǎng)一起改變 對(duì)兒童的教育理念和行為，更容易出成效。學(xué)?？梢?通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生做講座、建立家長(zhǎng)QQ群、微信群等方式， 向全體家長(zhǎng)普及ADHD相關(guān)常識(shí)和干預(yù)方法，有利于 消除ADHD兒童家長(zhǎng)認(rèn)為“孩子小時(shí)候調(diào)皮，長(zhǎng)大就 好”的錯(cuò)誤觀念，及早辨識(shí)，及早確診，有效干預(yù)。在 充分了解ADHD兒童的病因后，健康兒童的家長(zhǎng)普遍 會(huì)同情這些兒童，當(dāng)ADHD兒童影響其他兒童學(xué)習(xí)或 者發(fā)生沖突時(shí)，能更寬容對(duì)待，避免引發(fā)家長(zhǎng)的不滿 情緒，激發(fā)矛盾。ADHD兒童破壞能量巨大，對(duì)父母 的心智、生理和精神力量要求極高，使他們承受巨大 的壓力，加上許多家長(zhǎng)缺乏正確的教養(yǎng)方法，常常焦 頭爛額、筋疲力竭，易怒、焦慮、絕望，陷入痛苦的泥淖 之中。對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，不但能增加ADHD相關(guān) 常識(shí)，獲得正確的教養(yǎng)方法，提升教養(yǎng)能力;還能讓他 們感到自己不是孤軍奮戰(zhàn)、孤立無(wú)援的，心理上得到 支持。另外，學(xué)校可組織ADHD兒童家長(zhǎng)進(jìn)行不定期 的線上、線下的經(jīng)驗(yàn)交流分享。實(shí)踐出真知，來(lái)自家 長(zhǎng)富有成效的經(jīng)驗(yàn)更接地氣，更能啟發(fā)和帶動(dòng)其他家 長(zhǎng)，還兼具抱團(tuán)取暖的功效，減緩家長(zhǎng)的心理壓力。

三、技術(shù)引領(lǐng)，突出教育干預(yù)實(shí)效

1. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)

及早識(shí)別ADHD兒童，進(jìn)行早期干預(yù)，一方面可 以降低治療的難度和成本，提高治療的效果;另一方 面能夠大大減少ADHD問(wèn)題對(duì)兒童其他方面的負(fù)面 影響，如行為問(wèn)題、學(xué)習(xí)困難、人際交往問(wèn)題等。雖然 國(guó)家推行二胎政策，但現(xiàn)在獨(dú)生子女占比仍然不少， 孩子仍然是每個(gè)家庭的中心，一群大人圍著孩子轉(zhuǎn)， 有求必應(yīng)。ADHD兒童難于集中注意力，不易保持安 靜，不能克制情緒和行為沖動(dòng)的問(wèn)題，不但容易被忽 視，還可能加重，家長(zhǎng)也很難辨識(shí)出來(lái)。學(xué)校應(yīng)該安 排有豐富的ADHD兒童教育經(jīng)驗(yàn)的班主任教一年級(jí)， 初步識(shí)別ADHD兒童，并告知家長(zhǎng)及早帶到醫(yī)院診 察，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

1. 創(chuàng)設(shè)環(huán)境

融合教育倡導(dǎo)在平等的前提下，學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)設(shè)物理 環(huán)境和心理環(huán)境，最大可能地提供適合ADHD兒童發(fā) 展需要的支持和幫助，從整體上改變ADHD兒童的行 為模式和心理健康水平。

首先，創(chuàng)設(shè)合適的物理環(huán)境。ADHD兒童在課堂 上，很難專注聽(tīng)課，不停地做小動(dòng)作，無(wú)法完成課堂作 業(yè)，常常講話，騷擾其他同學(xué)，到處走動(dòng)，甚至跑出教 室。教師要讓ADHD兒童的座位遠(yuǎn)離門(mén)窗，將他們安 置在靠近教師的位置，凈化桌面，以減少外界事物的 干擾，防止學(xué)生在教師不知情的情況下跑出教室，埋 下安全隱患。同時(shí)，有利于教師高頻關(guān)注，及時(shí)回應(yīng) 他們的需求，提醒其集中注意力，提高課堂效率。

其次，創(chuàng)設(shè)和諧的心理環(huán)境。通過(guò)教師的教育引 導(dǎo)，讓所有學(xué)生明白，這個(gè)世界上有各種各樣和自己 不同的人。最優(yōu)秀的人，不是走遍世界的人，而是能 關(guān)愛(ài)他人、走進(jìn)他人心里的人，從而在班級(jí)創(chuàng)設(shè)一種 關(guān)懷、接納的良好氛圍，讓每個(gè)ADHD兒童不會(huì)因?yàn)?學(xué)習(xí)成績(jī)差、表現(xiàn)不好而遭受嘲諷與排斥。在 ADHD 兒童周圍應(yīng)該盡量安排一些行為表現(xiàn)良好、有包容與 助人之心、不易受負(fù)面影響、有定力的學(xué)生，做ADHD 兒童的守護(hù)天使，協(xié)助教師給ADHD兒童提供適時(shí)幫 助，進(jìn)行正向榜樣示范，在提高學(xué)習(xí)效率的同時(shí)，促進(jìn) ADHD 兒童發(fā)展人際交往能力。

1. 個(gè)性化支持

每一位ADHD兒童都具有特殊需要，提供個(gè)性化 支持是提高教育干預(yù)效果的重要途徑。教師要根據(jù) 每個(gè)ADHD兒童的實(shí)際情況，制定個(gè)別輔導(dǎo)計(jì)劃，系 統(tǒng)地進(jìn)行干預(yù)，以提高專注力，減少不恰當(dāng)行為，鞏固 良好的行為表現(xiàn)。

（1）?? 目標(biāo)具體化。 教師可以和家長(zhǎng)一起，就 ADHD兒童突出的行為問(wèn)題，清晰地列出目標(biāo)行為。 如課堂行為目標(biāo)——沒(méi)有發(fā)言就閉嘴巴;上課坐在座 位上;眼睛看老師等。目標(biāo)立求清晰、簡(jiǎn)短、量少。

（2） 安排結(jié)構(gòu)化。教師把每節(jié)課的課堂安排和組

織架構(gòu)列個(gè)清單，使之結(jié)構(gòu)化，并呈現(xiàn)在顏色鮮艷的 彩紙上。如用粗大的字體在彩紙上書(shū)寫(xiě)《課堂規(guī)則》 一日計(jì)劃表》等提示清單，這種視覺(jué)提示對(duì)提高學(xué)生 的內(nèi)在自控力很有幫助。

（3）明確指令。教師向兒童布置任務(wù)時(shí)， 語(yǔ)言要清晰簡(jiǎn)短，并讓他們復(fù)述任務(wù)要求，保證學(xué)生 明確指令，不遺漏信息。

（ 4）強(qiáng)化行為。行為干預(yù)經(jīng)常采用正強(qiáng)化和負(fù)性 后果承擔(dān)的方法。正強(qiáng)化包括贊揚(yáng)、實(shí)質(zhì)性獎(jiǎng)賞和代 幣制等。教師和ADHD兒童協(xié)商制定獎(jiǎng)懲方案，如當(dāng) 他們安靜地坐在位子上或者專注于做作業(yè)時(shí)，可獲得 分?jǐn)?shù)、貼紙等。再用累積得到的代幣換取實(shí)質(zhì)性獎(jiǎng) 勵(lì)，如額外的自由活動(dòng)時(shí)間或者獎(jiǎng)品。反之，當(dāng)兒童 出現(xiàn)不恰當(dāng)行為時(shí)，扣掉積分，或終止他喜愛(ài)的活動(dòng) 等方式，讓ADHD兒童承擔(dān)負(fù)性后果，以此強(qiáng)化良好 行為，弱化不良行為。

（5）個(gè)性化策略。兒童有多動(dòng)、注意力分 散或者沖動(dòng)等問(wèn)題，不同問(wèn)題對(duì)應(yīng)的教育策略也不 同。多動(dòng)為主型，干預(yù)的目標(biāo)是讓學(xué)生合理釋放過(guò)剩 的精力。罰站、罰坐和不準(zhǔn)下課，都是錯(cuò)誤的辦法。 可以先讓學(xué)生進(jìn)行跳繩、跑步、打球等運(yùn)動(dòng)后再上課， 課堂上幫教師擦黑板，去辦公室拿東西等，消耗過(guò)剩 的體力。注意缺陷為主型，矯治的目標(biāo)是讓學(xué)生按時(shí) 完成任務(wù)。教師可以將學(xué)習(xí)任務(wù)化整為零，分解成幾 個(gè)小單元，每次布置的任務(wù)少一些，利用鐘表計(jì)時(shí)，提 高速度。教師還要盡量提高學(xué)習(xí)任務(wù)的趣味性，以吸 引他們的注意力。有的兒童很容易沉浸在自 己的想法中而沒(méi)聽(tīng)課，教師可以讓他們坐在講臺(tái)邊， 利用小聲提示或者特定的手勢(shì)（摸摸他的頭、拍拍他 的肩） ，幫助他們拉回游離的思緒。

（6）發(fā)掘優(yōu)勢(shì)。對(duì)于患者而言，優(yōu)勢(shì)往往 隱藏在缺點(diǎn)和問(wèn)題之下。如果只關(guān)注缺點(diǎn)與劣勢(shì)，那 么優(yōu)勢(shì)也會(huì)慢慢消失。想要擁有快樂(lè)而有成就的人 生，需要讓兒童相信自己的潛力，發(fā)揮自己的 優(yōu)勢(shì)。發(fā)掘兒童的優(yōu)勢(shì)，一切從優(yōu)點(diǎn)出發(fā)，應(yīng) 該成為教師進(jìn)行個(gè)性化支持最重要的策略。

1. 團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)

團(tuán)體心理輔導(dǎo)是在團(tuán)體的情境下進(jìn)行的一種心 理干預(yù)形式。通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在 交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探索自我、調(diào)整改 善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以促進(jìn) 個(gè)體良好的適應(yīng)與發(fā)展的輔導(dǎo)過(guò)程。有趣的團(tuán)體輔 導(dǎo)活動(dòng)，對(duì)于ADHD兒童的行為改變有遷移作用，不 僅提高他們的注意力狀況，還改善動(dòng)作協(xié)調(diào)、語(yǔ)言表 達(dá)，提升學(xué)習(xí)成績(jī)和人際交往能力等。團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng) 的設(shè)計(jì)和實(shí)施，一般由學(xué)校心理教師負(fù)責(zé)，每周可以 進(jìn)行兩次以上，每次45分鐘左右，并運(yùn)用鼓勵(lì)性評(píng)價(jià) 手段，以增強(qiáng)ADHD兒童積極參與輔導(dǎo)活動(dòng)的動(dòng)機(jī)， 提高團(tuán)體輔導(dǎo)的有效性。

四、多方協(xié)同，構(gòu)建綜合干預(yù)體系 學(xué)校牽頭整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校和家庭的輔導(dǎo)資 源，構(gòu)建立體干預(yù)體系。干預(yù)方案由醫(yī)生、學(xué)校教師、 患兒家長(zhǎng)共同制定，主要包括藥物治療、行為訓(xùn)練和 家庭干預(yù)。藥物治療是指醫(yī)生指導(dǎo)家長(zhǎng)和教師正確 認(rèn)識(shí)藥物治療的作用，確定使用哪種藥物和劑量。行 為訓(xùn)練是指學(xué)校通過(guò)個(gè)別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)，提高 ADHD兒童自我控制、自我調(diào)節(jié)和問(wèn)題解決的技能。 家庭干預(yù)是為了保證干預(yù)的連續(xù)性，除了在學(xué)校里采 取干預(yù)措施，家庭干預(yù)也是綜合干預(yù)的重要組成部 分。家庭和學(xué)校配合醫(yī)生，落實(shí)藥物治療方案，反饋 療效等。家長(zhǎng)與孩子共同參與學(xué)校組織的團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo) 活動(dòng)，學(xué)校團(tuán)體輔導(dǎo)的部分活動(dòng)內(nèi)容可以在家庭開(kāi) 展，學(xué)校心理輔導(dǎo)教師對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行一定的指導(dǎo)，家長(zhǎng) 根據(jù)個(gè)別輔導(dǎo)計(jì)劃，在家里對(duì)孩子的行為訓(xùn)練做好記 錄、督促和實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)則。

ADHD兒童的教育，是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱辛的過(guò)程，需 要學(xué)校、家庭、社會(huì)綜合干預(yù)，多策并舉，方能有效助 力其健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉翔平. 分心不是我的錯(cuò)：注意力障礙兒童父母必讀 上海：華東師范大學(xué)出版社，2006.

（責(zé)任編輯：閩 曉）