吳友群

【摘 要】目的：探討改良呼吸操對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者在肺康復(fù)和生活質(zhì)量方面的應(yīng)用價值。方法：采用我院于2017年1月-2019年1月這一期間收治的72例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，按區(qū)組隨機化法為患者分組，分別為對照組（36例）和研究組（36例），兩組分別為患者進行傳統(tǒng)呼吸訓(xùn)練和改良呼吸操訓(xùn)練，觀察并研究患者接受不同呼吸訓(xùn)練后的效果。結(jié)果：研究組患者在肺康復(fù)和生活質(zhì)量方面的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為慢性阻塞性肺疾病患者進行改良呼吸操訓(xùn)練，可以改善患者肺功能，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良呼吸操;慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期;肺康復(fù);生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病屬于肺氣腫以及慢性支氣管炎病癥，其特點為氣流流通受限，臨床表現(xiàn)為不易呼吸、咳嗽多痰等，如果治療不及時會導(dǎo)致呼吸衰竭以及肺心病，影響患者生命質(zhì)量，臨床多開展呼吸、運動訓(xùn)練和通氣治療、健康教育等康復(fù)治療方式，為患者進行治療并預(yù)防病情惡化，幫助患者改善肺功能[1]。本研究主要探討慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者經(jīng)過改良呼吸操訓(xùn)練后的效果，并為結(jié)果進行總結(jié)探討，具體內(nèi)容如下文所述。

1 條件和方式

1.1 基本條件

采用我院于2017年1月-2019年1月這一期間收治的72例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，按區(qū)組隨機化法為患者分組，分別為對照組（36例）和研究組（36例），兩組分別為患者進行傳統(tǒng)呼吸訓(xùn)練和改良呼吸操訓(xùn)練。對照組中，男女患者例數(shù)分別為19例和17例，年齡區(qū)間在41歲至74歲，平均年齡為（60.01±3.21）歲;病程2-13年，平均（4.25±2.67）年。研究組中，男女患者例數(shù)分別為18例和18例，年齡區(qū)間在40歲至73歲，平均年齡為（59.23±2.45）歲;病程1-15年，平均（5.14±1.56）年。全部患者已經(jīng)簽訂知情協(xié)議書，均自愿參加本研究，經(jīng)對比，兩組患者基本條件相差無幾，可以比較。

1.2 方式

對照組：為患者進行傳統(tǒng)呼吸訓(xùn)練法，包括腹式、縮唇式兩種。腹式呼吸法：患者采用舒服的姿勢，放松身體，用鼻子深吸一口氣，然后用嘴巴慢慢將氣呼出。吸氣時膈肌降落，腹部鼓起，呼氣時膈肌抬高、腹部收回。呼吸比例保持在二比一或三比一，每天進行兩至三次，每次十至二十分鐘;縮唇呼吸法：患者用鼻子吸氣，唇部收縮呼氣，呼氣時長保持在四至六秒，呼氣力度以可以吹動口前三十厘米的白紙為準[2]。

研究組：患者進行改良式呼吸操訓(xùn)練，即行走四步呼吸操，具體方式為：患者身體放松，動作分成四步，第一步用鼻子長吸一口氣直至無法再繼續(xù)吸氣，然后用嘴巴慢慢將氣呼出;后三步做縮口唇或吹口哨樣將氣慢慢呼出。吸氣時，兩手位于肚臍部位，膈肌降落、腹部凸出;呼氣時兩手展開，腹部凹陷。每天訓(xùn)練三次，每次十五至二十分鐘。并指導(dǎo)患者在訓(xùn)練的時候播放適合的音樂，然后配合適宜的運動同時進行，如太極、瑜伽等，利用不斷地堅持訓(xùn)練將這種呼吸方式培養(yǎng)成習(xí)慣[3]。

1.3 參考標準

觀察患者在肺功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量兩方面情況。肺康復(fù)情況包括用力肺活量/預(yù)計值、第一秒用力肺活量/預(yù)計值、呼氣峰流量三方面;生活質(zhì)量以生活質(zhì)量評分表為判定標準，包括癥狀、活動受限、疾病影響評分三方面，分數(shù)越高生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

通過SPSS軟件（18.0版本）做統(tǒng)計，包括計數(shù)和計量兩方面，分別用百分比和（）顯現(xiàn)，并通過卡方和t檢驗，若P<0.05，表明組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 效果

2.1 兩組患者肺功能康復(fù)情況的比較

研究組患者肺功能康復(fù)情況優(yōu)于對照組，存在較大差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較

研究組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，存在較大差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種多發(fā)病，具有較高的患病率和死亡率，隨著病情發(fā)展，會造成患者肺泡壁受損，降低肺功能。不過該病癥是可以預(yù)防和治療的，在患者康復(fù)期為患者進行有效的肺康復(fù)訓(xùn)練，能夠提高患者肺功能，改善病情。相關(guān)臨床經(jīng)驗表明呼吸操能夠?qū)颊叩呐R床癥狀和肺功能指標起到一定的改善作用，因此臨床主要對康復(fù)期患者進行呼吸訓(xùn)練，達到促進患者病情康復(fù)的目的[4]。

本文使用的改良呼吸操訓(xùn)練是一種有效的康復(fù)治療方式，具有一定的趣味性和綜合性能，因此更易被患者接受，該訓(xùn)練操能夠提升患者肺通氣能力，從而降低對氧氣的消耗，對患者肺氣功能的的改善非常有利，可以緩解呼吸困難等癥狀，從而加強患者氣促和運動耐力，進而提升患者生活質(zhì)量[5]。

本文研究中為患者使用改良呼吸操訓(xùn)練方式，其結(jié)果表明，該訓(xùn)練方式能夠改善患者肺功能和生活質(zhì)量，足見該訓(xùn)練方式的可行性。

綜上，為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進行改良呼吸操訓(xùn)練可以改善患者肺功能指標，提高其生活質(zhì)量，值得大力推廣。

參考文獻

余艷，韓金輝，蔣春燕，楊慧敏，崔焱.改良呼吸操訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人肺康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2015，29（28）：3508-3511.

殷稚飛，許光旭，沈瀅，蔣學(xué)勇.改良呼吸操對慢性阻塞性肺疾病合并腦卒中患者肺功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（10）：982-983.

趙焰，胡海華，張莉.呼吸操在慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].解放軍護理雜志，2019，36（01）：32-37.

萬誠，王耿介，許錦泉.清金化痰湯聯(lián)合改良呼吸操訓(xùn)練治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病30例的效果觀察[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，37（03）：315-317.

黨銀雪.改良呼吸操對慢性阻塞性肺疾病合并卒中患者肺功能的改善效果[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（07）：1080-1081+1084.