余敏

【摘 要】目的：探討循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用探析。方法：選取2017年3月～2018年3月期間50例患者，以數(shù)字表法分為觀察組和對照組各25例，對照組進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上對觀察組進行循證護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：在生活質(zhì)量評分上，觀察組各項評分要顯著高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的護理滿意度為97.00%，對照組為81.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：循證護理應(yīng)用在重癥急性胰腺炎患者中，能夠積極有效提高患者生活質(zhì)量，在患者中具有較高的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：循證護理：重癥急性胰腺炎;效果觀察

在臨床外科中，重癥急性胰腺炎（SAP）是最為常見的一種急腹癥，主要由于機體中胰管阻塞，導(dǎo)致內(nèi)壓升高，從而引發(fā)的突發(fā)性胰腺急性炎癥。導(dǎo)致腹痛、腹脹、發(fā)熱或惡心等癥狀。該病病情發(fā)展快、死亡率高，同時伴有多種并發(fā)癥，若無法及時救治，會令患者生命安全受到威脅[1]。循證護理主要是以臨床實踐為前提，結(jié)合專業(yè)知識、患者需求、科研結(jié)論，根據(jù)循證問題、循證支持，從而給出相應(yīng)的循證護理。但對于循證護理的研究較少，因此本文以重癥急性胰腺炎患者為例，探討循證護理在重癥急性胰腺炎患者護理中應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2018年3月期間50例患者，以數(shù)字表法分為觀察組和對照組各25例，其中觀察組男14例，女11例，年齡30～52歲，平均（38.21±6.5）歲，膽管疾病8例，酗酒9例，暴飲暴食6例，其他2例。對照組男15例，女10例，年齡29～51歲，平均（36.54±3.21）歲，膽管疾病10例，酗酒4例，暴飲暴食7例，其他3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理措施，主要包括病情觀察、藥物指導(dǎo)、健康知識宣傳等。

在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組循環(huán)護理，主要護理措施有：

（1）病人入院后，護理人員將跟蹤病人的所有生命體征，配合醫(yī)生完成術(shù)前基本常規(guī)檢查。并注意病人的大便顏色、尿量、嘔吐物、皮膚和粘膜出血等。根據(jù)醫(yī)生的命令，采取抗感染和止血措施。早期重癥急性胰腺炎血液中毒素較多，由于需要禁食，患者的免疫系統(tǒng)迅速下降。根據(jù)病情，護理人員應(yīng)積極為患者提供營養(yǎng)補充，以降低感染率。（2）建立兩條靜脈通道輸注急救溶液（多巴胺等）。）以及血液和平衡流體的輸注。滴速根據(jù)患者的血壓和尿量進行控制，并詳細記錄液體量的輸入。測量血壓6小時/次。（3）為了提高患者存活率，科學(xué)應(yīng)用生長抑制藥物抑制胰腺分泌，保護患者胰腺細胞，控制炎癥介質(zhì)釋放速率，減少全身炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)生。（4）重癥急性胰腺炎患者發(fā)病早期，會發(fā)生腹膜化學(xué)反應(yīng)，大量液體會漏出，容易導(dǎo)致休克?；诖耍o理人員必須嚴格監(jiān)控患者的病情，如果心率和血壓異常，立即向醫(yī)生報告以確定原因。如果呼吸困難，立刻基于氧氣輔助，可以適當采用脫水劑，保護患者腦細胞。

1.3 觀察指標

應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評定問卷進行生活質(zhì)量評價，從心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、生活功能四個維度給予評定，分值越高，則代表生活質(zhì)量越好。應(yīng)用自制護理滿意問卷調(diào)查患者的護理滿意度，非常滿意：護理達到預(yù)期效果，患者很滿意。滿意：護理達到預(yù)期標準，但有所不足。不滿意：護理沒能達到預(yù)期效果，引起患者不滿。滿意度=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分

在生活質(zhì)量評分上，觀察組各項評分要顯著高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2 兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度為97.00%，對照組為81.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2.

3 討論

重癥急性胰腺炎是一種系統(tǒng)性疾病，發(fā)展迅速，復(fù)發(fā)率和死亡率高。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，其死亡率高達30%，嚴重威脅著人們的健康。在治療過程中，如果缺乏科學(xué)的護理措施，很容易造成患者腸梗阻、胃腸功能障礙等并發(fā)癥。而循證護理則是最近幾年開展的一種新型護理模式，也可以被稱為求證護理。主要是通過護理計劃，以科學(xué)結(jié)果為依據(jù)，綜合臨床實踐，從而滿足患者的各項合理需求，通過實證，為患者提供最科學(xué)的護理模式[2-3]。本研究中，在生活質(zhì)量評分上，觀察組各項評分要顯著高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，循證護理能夠科學(xué)地提高患者生活質(zhì)量。

循證護理模式在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，通過循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的評價手段，對患者臨床實踐情況進行評價，給予最符合患者的護理方法。本研究中，觀察組的護理滿意度為97.00%，對照組為81.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，循證護理效果應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者反應(yīng)良好。

綜上所述，循證護理應(yīng)用在重癥急性胰腺炎患者中，能夠積極有效提高患者生活質(zhì)量，在患者中具有較高的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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