閆 紅

小兒肺炎病癥大都發(fā)生于嬰幼兒時期，在北方地區(qū)發(fā)病率較高，于冬季和春季患病人數(shù)較多。細(xì)菌性肺炎發(fā)病原因大都是患者受到綠膿桿菌、流感嗜血菌、肺炎鏈球菌及葡萄球菌等細(xì)菌影響，病毒性肺炎發(fā)病原因大都是由于患者受到麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒影響，真菌性肺炎大都是由于卡氏肺囊蟲、曲霉菌和白色念珠菌影響而引發(fā)[1]。此外，支原體肺炎也屬于小兒肺炎多見病癥。小兒患病后，經(jīng)常會出現(xiàn)體溫上升、食欲下降、喘息憋悶、煩躁易怒等癥狀，在患病初期，患兒體溫大都在38～39℃，隨著病癥發(fā)展，體溫可達(dá)40℃，患兒精神逐漸萎靡，甚至?xí)霈F(xiàn)腹瀉癥狀，部分嬰兒可見嗆奶、嘔吐或者拒食的現(xiàn)象，咳嗽[2]、呼吸道癥狀均屬于小兒肺炎的表現(xiàn)。為緩解患兒臨床癥狀，必須合理采取治療以及護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，本試驗就中藥穴位貼敷配合護(hù)理治療小兒肺炎的療效展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取92例小兒肺炎患者，均于2017年9月—2019年9月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)的方式分組，試驗組中，男女患兒比例25∶21;年齡0.8～7.2歲，年齡均值為(3.96±1.22)歲;病程4～8 d，病程均值為(7.2±0.6)d。對照組中，男女患兒比例13∶10；年齡0.7～7.5歲，年齡均值為(3.87±1.35)歲；病程3～9 d，病程均值為(7.3±0.5)d。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均經(jīng)臨床診斷確診為小兒肺炎病癥。經(jīng)影像學(xué)診斷肺部存在異常病灶。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒年齡均在8歲以下；②患兒家屬均簽署知情協(xié)議；③患兒均不存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或者精神疾病。

1.4 方法 對照組：采用全身治療方式進(jìn)行病癥干預(yù)，對患兒實際病癥情況進(jìn)行了解，合理采用抗生素對患兒進(jìn)行病癥干預(yù)，若是患兒為支原體感染，應(yīng)采用阿奇霉素進(jìn)行干預(yù)，若是患兒為細(xì)菌感染，需要采用青霉素類藥物或者頭孢類藥物進(jìn)行病癥干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用小兒咳喘靈沖劑對患兒進(jìn)行病癥治療[3]。在全身治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行病癥干預(yù)，主要包括對患兒及家屬進(jìn)行常規(guī)宣教，進(jìn)行藥物使用方式介紹，并為患兒提供舒適的治療環(huán)境。試驗組：采用中藥穴位貼敷方式進(jìn)行病癥干預(yù)，應(yīng)用“運(yùn)脾散”對患者的神闕穴進(jìn)行病癥治療，并采用肉桂2 g，木香4 g，丁香2 g聯(lián)合入藥，研末茶油調(diào)制，每日應(yīng)用1次，以降低感染后脾虛病癥的發(fā)生，理氣運(yùn)脾。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方式對患者病癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方式如下：①中醫(yī)情志護(hù)理：在穴位貼敷前，需要對患兒及家屬進(jìn)行情志護(hù)理，告知患兒家屬小兒肺炎病癥的發(fā)病原因、穴位貼敷治療方法、治療過程中的重點注意事項等內(nèi)容，以強(qiáng)化患兒家屬對患兒病癥的掌握。其次，應(yīng)告知患兒家屬在治療過程中必須分散患者的注意力，以改善患兒煩躁情緒，穩(wěn)定患兒心態(tài)，若是在治療過程中，患兒配合度較差，可以準(zhǔn)備患兒喜歡的玩具和書籍，也可以令患兒家屬為患兒講故事，以更好地分散患兒注意力，使其安靜地接受臨床治療[4]。最后，護(hù)理人員需要對患者的理解能力進(jìn)行了解，分析患兒的心理情緒和狀態(tài)，并進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，以盡可能改善患兒負(fù)面情緒。若是患兒緊張情緒嚴(yán)重，可以將合歡花10 g，黃芪12 g，茯苓10 g，遠(yuǎn)志10 g等藥物聯(lián)合制作安神湯，以穩(wěn)定患兒情緒，提升睡眠質(zhì)量。②中醫(yī)技術(shù)護(hù)理：在進(jìn)行中藥貼敷過程中，需要加強(qiáng)藥物固定，以降低貼敷藥物移位或者脫落的可能性。貼敷的人員需要及時查看患者癥狀，若是患兒機(jī)體耐受程度不足，感覺貼敷處灼熱，應(yīng)及時取下藥物。在貼敷后，需要告知患兒不可劇烈運(yùn)動，以降低藥物脫落的可能性，并告知患兒家屬必須在藥物敷貼24 h內(nèi)，不能采用刺激性藥物進(jìn)行擦洗干預(yù)，比如應(yīng)用肥皂進(jìn)行擦洗，但是擦洗過程中一定不能用冷水。在治療過程中，若是患兒出現(xiàn)皮膚發(fā)熱、皮膚紅暈或者微熱等現(xiàn)象，需要及時告知主治醫(yī)生，若是患兒皮膚灼痛或者過度瘙癢，應(yīng)及時采用皮炎平霜進(jìn)行涂抹，以降低藥物對患者的刺激。③中醫(yī)飲食護(hù)理：在患兒住院過程中，應(yīng)指導(dǎo)患兒以清淡的飲食為主，給患兒多喂食蘿卜湯或者冬瓜湯，若是患者存在風(fēng)熱閉肺的情況，必須及時采用藕汁所制作的清涼飲料或者蘆根水進(jìn)行干預(yù)，若是患兒持續(xù)高熱，可以采用清淡及容易消化的流質(zhì)食物進(jìn)行病癥干預(yù)，禁止患兒使用刺激性或者辛辣的食物[5]。若是患兒有痰熱癥狀，可以采用貝母燉梨進(jìn)行干預(yù)，若是患兒存在肺熱陰虛癥狀，需要采用山藥蓮子粥及百合粥對患者病癥進(jìn)行干預(yù)。④中醫(yī)穴位按摩：在患兒住院期間，護(hù)理人員應(yīng)及時對患兒的尺澤、合谷、列缺、魚際等穴進(jìn)行按摩，以改善患兒的咳嗽病癥。⑤水泡護(hù)理：若是患兒在治療過程中貼敷部位出現(xiàn)水泡情況，需要及時涂抹藥膏，并告知患兒穿著柔軟衣物，采用紗布對貼敷位置進(jìn)行覆蓋，以降低水泡破損情況的發(fā)生，若是水泡體積較大，存在滲出物，需要對水泡進(jìn)行消毒，采用針刺方式刺破水泡后，采用棉球?qū)B出液進(jìn)行蘸取，并涂抹消毒藥水。

1.5 觀察指標(biāo) 對2組患兒的體溫恢復(fù)時長、呼吸恢復(fù)正常時間及住院時長進(jìn)行觀察記錄。制定滿意度調(diào)查問卷表，從醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量、治療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行滿意度測評，評價結(jié)果以滿意、基本滿意和不滿意3個方面展示。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒臨床發(fā)熱、咳嗽、精神萎靡、肺部啰音等癥狀全部消失，患兒肺部病灶被全部吸收；有效：患兒臨床發(fā)熱、咳嗽、精神萎靡、肺部啰音等癥狀基本好轉(zhuǎn)，患兒肺部病灶基本被吸收；無效：患兒臨床發(fā)熱、咳嗽、精神萎靡、肺部啰音等癥狀未見變化甚至加劇，患兒肺部病灶無變化甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 試驗組的體溫恢復(fù)時長、呼吸恢復(fù)正常時間及住院時長均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 2組患兒臨床指標(biāo)對比 (例，

2.2 滿意度 試驗組患兒的滿意度優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

表2 2組患兒滿意度對比 (例，%)

2.3 治療效果 試驗組臨床總有效率顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。見表3。

表3 2組患兒治療效果對比 (例，%)

3 討論

小兒肺炎病癥在中醫(yī)學(xué)被歸于“咳嗽”“哮喘”范疇，當(dāng)前中醫(yī)認(rèn)為該病癥的發(fā)生主要與患兒肺熱、邪氣入體、風(fēng)熱侵襲、正氣不足等因素相關(guān)，在對患者病癥進(jìn)行治療過程中，必須以平喘宣肺或者清熱疏風(fēng)為治療的主要手段。采用穴位敷貼方式對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，能夠通過藥物中的丁香補(bǔ)腎壯陽、解逆疏風(fēng)；通過木香調(diào)中導(dǎo)滯、理氣止痛；通過肉桂暖胃溫脾、疏通氣血、補(bǔ)陽強(qiáng)腎、祛除濕冷，將諸藥聯(lián)合，以改善患兒臨床癥狀[6]。采用中藥穴位貼敷方式開展臨床治療，能夠?qū)⒅兴幏筚N于患兒的腧穴及病變位置，能夠通過穴位對患者體表的腧穴皮膚產(chǎn)生刺激作用，使經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)能力加強(qiáng)，改善患兒氣血運(yùn)行情況，有利于對患兒的臟腑能力進(jìn)行調(diào)整，對患兒的病理狀態(tài)進(jìn)行改善。藥物于患者體表穴位和病灶的應(yīng)用，能夠由表入里，快速發(fā)揮藥物應(yīng)用療效。由于患兒正處于身體機(jī)能發(fā)育的重要階段，其臟腑能力并未發(fā)育完全，肝腎功能依舊較差，所以其代謝藥物的能力和排泄能力均比較差，若是不能合理應(yīng)用藥物進(jìn)行病癥干預(yù)，長期進(jìn)行病癥治療，極易引發(fā)患兒中毒病癥的出現(xiàn)，對患兒的身體健康產(chǎn)生不良影響，而小兒的皮膚吸收能力較好，藥物會于患兒皮膚迅速進(jìn)入血液，藥物作用發(fā)揮較快，還能夠降低長期口服藥物或者輸液帶來的痛苦。穴位敷貼能夠盡可能降低對患兒消化道的不良影響。通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，有利于改善患兒及家屬的不良情緒，通過中醫(yī)技術(shù)護(hù)理，能夠根據(jù)敷貼情況，及時采用對應(yīng)護(hù)理措施，提升敷貼治療效果，通過中醫(yī)飲食護(hù)理，能為患兒機(jī)體提供充足營養(yǎng)，提升患兒機(jī)體恢復(fù)速度，通過中醫(yī)穴位按摩，有利于加速患兒機(jī)體血液循環(huán)速度，通過水泡護(hù)理，降低水泡破裂感染病癥的發(fā)生概率。

本研究表明，試驗組的體溫恢復(fù)時長(3.25±0.62) d、呼吸恢復(fù)正常時間(4.25±0.66) d及住院時長(4.05±0.26) d均顯著優(yōu)于對照組；試驗組的滿意度顯著優(yōu)于對照組，試驗組臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，可見，中藥穴位貼敷配合中醫(yī)護(hù)理，有利于改善患兒體征，恢復(fù)患兒健康，降低護(hù)患糾紛。