盛清霞

多囊卵巢綜合征(PCOS)為臨床上發(fā)病率較高的一種婦科疾病，多發(fā)于育齡期婦女，該疾病具有病程長、難治愈等特點。PCOS是一種由內(nèi)分泌紊亂引起的疾病，其主要臨床癥狀為月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌紊亂、閉經(jīng)等[1]。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，PCOS屬于“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病原因可能與脾氣虧虛、氣血不足等有關(guān)[2]。耳穴按壓可針對患者病情選取穴位進(jìn)行治療，可在一定程度上改善患者病情。中醫(yī)五步護(hù)理應(yīng)用于PCOS治療中，有助于調(diào)節(jié)患者脾腎功能?；诖?，本研究進(jìn)一步探討耳穴按壓聯(lián)合中醫(yī)五步護(hù)理對PCOS患者的臨床效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月—2019年8月收治的PCOS患者共80例，隨機(jī)分為觀察組(40例)和對照組(40例)。觀察組年齡22～40歲，平均年齡(31.23±4.39)歲；病程1～5年，平均病程(2.89±1.24)年；未婚18例，已婚22例。對照組年齡23～40歲，平均年齡(31.58±4.28)歲；病程1～5年，平均病程(2.66±1.18)年；未婚19例，已婚21例。統(tǒng)計學(xué)比較2組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，研究具有可對比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，辨證為脾腎陽虛型。主癥：閉經(jīng)、月經(jīng)后期、腰膝酸軟等；次癥：帶多質(zhì)稀、尿多、畏寒肢冷等；舌脈：舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈細(xì)弱。②配合度理想者；③臨床資料與影像學(xué)資料均完整者；④自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)者；②合并宮頸炎、盆腔炎等婦科疾病者；③合并有肝、腎等器官功能障礙者；④伴有精神疾病或智力障礙者。

1.3 治療方法 2組患者均實施耳穴按壓治療，取子宮、卵巢、腎、脾、肝、腦垂體、下丘腦耳穴，使用酒精進(jìn)行消毒，在0.45 cm×0.45 cm膠布上粘貼王不留行籽，貼壓在穴位上，每天按壓所貼耳穴2～6次，每個穴位每次按壓45下，每3 d更換一次，連續(xù)治療30 d；同時為患者耐心講解耳穴按壓治療原理，告知患者盡量避免貼穴部位沾水和移位，對照組在治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食調(diào)理、心理護(hù)理等。觀察組在治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)五步互護(hù)理，方法如下。①健康教育：采用健康講座、宣傳手冊等方式向患者宣傳PCOS疾病相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使患者全面了解自身情況。②中醫(yī)情志護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人具有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情，按照中醫(yī)理論，患者焦慮、抑郁情緒屬于七情中的“憂”“悲”，按照中醫(yī)五行金、木、水、火、土可歸為“金”，根據(jù)中醫(yī)五行相克理論，“火”與“金”相克，并且“火”在七情中屬于“喜”屬性，根據(jù)“喜除悲”即“火克金”可給予患者“火”屬性情志干預(yù)，幫助患者消除負(fù)性情緒，樹立向上、積極、樂觀的心態(tài)。③飲食護(hù)理：飲食應(yīng)遵循“清淡三低”原則，即患者飲食應(yīng)以清淡為主，每周食用清粥1～2次，月經(jīng)前可食用刀豆、羊肉、韭菜等具有溫腎補(bǔ)陽功效的食物，月經(jīng)期間可食用山藥、薏苡仁、大棗等具有健脾補(bǔ)血功效的食物，月經(jīng)后期可食用甲魚湯、粳米粥、龍眼等滋陰補(bǔ)腎的食物，同時控制飲食，培養(yǎng)患者良好的飲食習(xí)慣，維持體內(nèi)營養(yǎng)均衡。④生活護(hù)理：為患者制定合理的作息時間表，保證充足的睡眠時間；并指導(dǎo)患者在早餐或晚餐1 h后進(jìn)行有氧運(yùn)動，如跑步、快走、游泳等，運(yùn)動時間>30 min。⑤腹部按摩：囑咐患者每天睡覺前按摩腹部，采用二指疊按法，兩拇指重疊，按摩肚臍周圍，力度以手下有脈搏跳動但無疼痛感最佳，15～30 min/次。連續(xù)干預(yù)30 d。

1.4 觀察指標(biāo) ①中醫(yī)證候積分：干預(yù)前與干預(yù)30 d后，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，包括閉經(jīng)、月經(jīng)后期、帶多質(zhì)稀、腰膝酸軟，依據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度分為4級，無癥狀：0分，輕度：2分，中度4分，重度6分。②干預(yù)前與干預(yù)30 d后，分別于患者月經(jīng)周期第3日抽取患者空腹時靜脈血5 ml，使用貝克曼DX1800型全自動化學(xué)發(fā)光分析儀，采用化學(xué)發(fā)光法檢測患者促黃體生成素(LH)、睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)水平。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分 干預(yù)前比較，觀察組與對照組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)30 d后，觀察組與對照組中醫(yī)證候積分均比干預(yù)前低，且與對照組相比觀察組中醫(yī)證候積分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前、后中醫(yī)證候積分對比 (例，

注：與同組治療前對比，1)P<0.05

2.2 激素水平 干預(yù)前，觀察組與對照組FSH、T、LH水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)30 d后，觀察組與對照組FSH、T、LH水平均低于干預(yù)前，且與對照組相比觀察組患者FSH、T、LH水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前、后激素水平對比 (例，

3 討論

PCOS主要特征為胰島素抵抗、排卵異常、高雄激素等，其主要臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、多毛、月經(jīng)失調(diào)、肥胖等，為導(dǎo)致不孕癥的重要因素。目前，臨床上對該疾病病因尚未明確，一般認(rèn)為可能與遺傳、工作壓力大、胰島素分泌異常等存在一定關(guān)聯(lián)[5]。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為PCOS病機(jī)主要為脾腎陽虛、血瘀痰滯或肝氣郁結(jié)等，治療該疾病應(yīng)以從脾、腎、肝入手，調(diào)節(jié)氣血[6]。

王不留行籽貼壓耳穴為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，本研究中采用王不留行籽貼在相應(yīng)的耳穴部位，王不留行味苦、性平，具有顯著的活血通經(jīng)作用，選取子宮、卵巢、腎、脾、肝、腦垂體、下丘腦穴位，其中子宮穴、卵巢穴具有調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)作用，可明顯改善患者激素水平，腎穴、脾穴、肝穴能夠調(diào)整臟腑功能，下丘腦穴、腦垂體穴能夠刺激神經(jīng)系統(tǒng)，從而發(fā)揮自身調(diào)節(jié)功能，用于治療PCOS患者具有顯著療效，同時該方法具安全性高、不良反應(yīng)少、成本低等優(yōu)點，容易被患者接受。但對穴位刺激可能會產(chǎn)生輕微的疼痛，使患者產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，因此，需配合有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)[7]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者中醫(yī)證候積分低于對照組患者，觀察組患者FSH、T、LH水平均低于對照組患者，提示耳穴按壓聯(lián)合中醫(yī)五步護(hù)理干預(yù)PCOS患者，可有效降低患者中醫(yī)證候積分，改善患者激素水平。中醫(yī)五步法通過對患者進(jìn)行健康教育，提高患者疾病認(rèn)知度，了解自身病情，并采用中醫(yī)情志護(hù)理對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)；同時告知患者在月經(jīng)前因食用溫腎補(bǔ)陽類的食物，月經(jīng)期應(yīng)食用具有健脾補(bǔ)血作用的食物，月經(jīng)后期應(yīng)食用滋陰補(bǔ)腎類的食物，通過改善患者的飲食習(xí)慣，可有效改善患者內(nèi)分泌紊亂情況，同時緩解患者臨床癥狀[8]。此外，合理的作息時間與適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動可幫助患者提高免疫力，促進(jìn)新陳代謝，有助于調(diào)節(jié)生理功能，睡前腹部按摩有助于調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，同時可有效緩解經(jīng)期腹部疼痛。

綜上所述，PCOS患者在耳穴按壓治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)五步護(hù)理，能夠有效改善患者臨床癥狀，顯著調(diào)節(jié)患者激素水平，并促進(jìn)患者身體恢復(fù)，值得在臨床廣泛應(yīng)用。