尹良鈺　馮正平

【摘要】 目的 探究在膠囊內(nèi)鏡檢查中不同腸道準(zhǔn)備方法的應(yīng)用對(duì)于檢查清晰度以及患者耐受度的影響。方法 52例行膠囊內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為甲組（17例）、乙組（18例）、丙組（17例）。甲組使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散Ⅱ進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備， 乙組使用甘露醇進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備， 丙組使用硫酸鎂進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備。比較三組患者腸道清潔程度以及主觀耐受情況。結(jié)果 甲組與丙組患者的腸道清潔優(yōu)良率分別為94.12%、94.12%， 均高于乙組的61.11%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組和丙組患者腸道清潔優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。甲組和乙組患者主管耐受優(yōu)良率分別為94.12%、88.89%， 均高于丙組的58.82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組和乙組患者的主管耐受優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散Ⅱ口服的應(yīng)用效果最佳， 能夠在確保檢查準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上提升患者的主觀耐受性， 緩解患者痛苦， 提升腸道準(zhǔn)備效果， 值得全方位推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腸道準(zhǔn)備;膠囊內(nèi)鏡檢查;復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散Ⅱ;甘露醇;硫酸鎂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.055

膠囊內(nèi)鏡是目前臨床檢查中較為先進(jìn)的一種檢查方式， 能夠通過智能膠囊口服的方式進(jìn)行胃腸道影像學(xué)檢查， 該檢查方式最早開始于2002年， 最初主要應(yīng)用于小腸的檢查， 與傳統(tǒng)檢查方式相比均有非常顯著的優(yōu)勢(shì)， 雖然該檢查方式在臨床檢查中的應(yīng)用效果較好， 陽性率較高， 但是如果小腸內(nèi)清潔效果不佳， 小腸內(nèi)容物較多同樣會(huì)對(duì)檢查效果造成影響， 因此， 做好檢查前的腸道清潔工作對(duì)于檢查質(zhì)量的提升有非常重要的作用[1-3]。目前臨床中用于腸道清潔的藥物類型比較多， 作用效果也有所不同， 且部分藥物的應(yīng)用會(huì)增加患者的不適感受， 甚至影響到內(nèi)鏡檢查效果[4]。基于此， 抽選2016年7月～2020年1月在本院進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查的52例患者為研究對(duì)象， 探究對(duì)膠囊內(nèi)鏡檢查中不同腸道準(zhǔn)備方法的應(yīng)用對(duì)于檢查清晰度以及患者耐受度的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選2016年7月～2020年1月在本院進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查的52例患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為甲組（17例）、乙組（18例）、丙組（17例）。甲組中男女比為13∶4;年齡22～70歲， 平均年齡（43.6±8.8）歲。乙組中男女比為13∶5;年齡23～70歲， 平均年齡（45.6±8.2）歲。丙組中男女比為11∶6;年齡25～80歲， 平均年齡（44.1±12.0）歲。三組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均無外科手術(shù)史;患者均無食物或者藥物過敏情況;患者及家屬對(duì)本次研究要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉且自愿配合。

1. 2 方法 所有患者均使用相同的膠囊內(nèi)鏡影像診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查， 智能膠囊為一次性醫(yī)療器材， 改膠囊的規(guī)格的大小為13 mm×28 mm， 患者將其吞服之后通過胃腸道蠕動(dòng)作用促進(jìn)膠囊在消化道內(nèi)的運(yùn)動(dòng)， 以完成對(duì)腸腔內(nèi)環(huán)境的連續(xù)攝像， 將攝像結(jié)果通過數(shù)字信號(hào)的方式傳遞到體外的圖像記錄儀之中， 檢查完成之后將所有圖像信號(hào)結(jié)果進(jìn)行綜合分析?；颊咧委熐案鶕?jù)分組不同選擇不同的藥物進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備， 所有患者檢查前2 d均需將飲食調(diào)整為少渣或者無渣食物， 檢查前12 h直到檢查開始后4 h之內(nèi)均不可進(jìn)食， 檢查開始4 h后科進(jìn)食固體， 少飲水;檢查前30 min喝半瓶西甲硅油（德國柏林化學(xué)股份公司， 注冊(cè)證號(hào)H20160184）。甲組患者使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散Ⅱ（商品名：和爽， 深圳萬和制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030827）口服， 檢查前1 d晚上7：00將137.12 g的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶于2000 ml溫開水中， 2 h內(nèi)服完， 之后根據(jù)患者自身情況繼續(xù)喝溫開水， 檢查當(dāng)天早上4：30再將137.12 g的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶于2000 ml溫開水中， 2 h內(nèi)服完， 之后繼續(xù)飲用溫開水至排清水樣便為止;乙組患者使用甘露醇（安徽雙鶴藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H34023604）， 檢查前1 d晚上7：00， 口服500 ml甘露醇， 在0.5～1.0 h之內(nèi)服完， 之后繼續(xù)飲溫開水， 檢查當(dāng)天早上再喝500 ml甘露醇， 之后繼續(xù)飲用溫水直到排清水樣便為止;丙組患者使用硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H51021263）進(jìn)行腸道清潔， 將200 ml 25%的硫酸鎂服用并繼續(xù)飲用溫水直到排清水樣便為止。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)比較三組患者腸道清潔程度以及主觀耐受情況。①腸道清潔程度判定標(biāo)準(zhǔn)：腸道清潔評(píng)分6～8分， 能夠全面清洗的觀察到患者腸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)以及腸壁情況的為優(yōu);評(píng)分為3～5分， 能夠?qū)δc腔以及腸壁結(jié)構(gòu)和狀況進(jìn)行基本觀察的為良;評(píng)分為0～2分， 無法清晰觀察患者腸壁以及腸腔狀況的為差[5]。腸道清潔優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。②患者主觀耐受性判定標(biāo)準(zhǔn)：無明顯消化道癥狀或者全身癥狀為優(yōu);患者有輕微的疼痛、頭暈乏力或者腹脹情況為良;患者有較為嚴(yán)重的惡心嘔吐、頭暈乏力、劇烈腹痛或者出冷汗等情況為差[6]。主觀耐受優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者腸道清潔程度比較 甲組與丙組患者的腸道清潔優(yōu)良率分別為94.12%、94.12%， 均高于乙組的61.11%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組和丙組患者腸道清潔優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組患者主觀耐受情況比較 甲組和乙組患者主管耐受優(yōu)良率分別為94.12%、88.89%， 均高于丙組的58.82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組和乙組患者的主管耐受優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

膠囊內(nèi)鏡是目前小腸檢查中應(yīng)用效果較好的一種檢查方式， 其在臨床檢查中不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷， 操作比較簡單， 但是在實(shí)際檢查中對(duì)于腸道清潔的要求比較高， 如患者腸道清潔效果不佳， 小腸腸腔內(nèi)存在的泡沫或者腸液會(huì)對(duì)小腸內(nèi)病變組織進(jìn)行遮蓋， 將會(huì)直接影響到檢查結(jié)果， 導(dǎo)致檢查完成率較低[7-10]。因此， 患者在檢查之前需要充分做好腸道準(zhǔn)備盡可能避免腸道內(nèi)容物的干擾影響到檢查效果， 以提升膠囊內(nèi)鏡檢查準(zhǔn)確率[11， 12]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散Ⅱ口服藥物中的主要成分為聚乙二醇4000、無水硫酸鈉、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉， 藥物服用后能夠?qū)⑽幢晃盏年庩栯x子解析出， 在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境， 達(dá)到硫酸鎂的作用效果， 由于人體腸道半透膜自身的性質(zhì)狀態(tài)， 能夠促進(jìn)大量水分在腸道內(nèi)的聚集， 提升腸壁的蠕動(dòng)效果， 與患者自身服用的水分共同產(chǎn)生機(jī)械性刺激效果， 提升腸道的運(yùn)動(dòng)效果， 并且能夠快速的補(bǔ)充大量的鈉離子和氯離子， 以緩解緊急腹瀉產(chǎn)生的平衡失常情況[13]。另外， 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散Ⅱ的口服應(yīng)用中對(duì)于飲水量的要求不高， 且口感較好， 患者無需大量飲水， 對(duì)于藥物服用的耐受性更佳， 與硫酸鎂和甘露醇相比的藥物作用效果以及患者耐受性均較佳， 臨床應(yīng)用效果更好， 無需進(jìn)行特殊處理[14， 15]。

本次研究結(jié)果顯示， 甲組與丙組患者的腸道清潔優(yōu)良率分別為94.12%、94.12%， 均高于乙組的61.11%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組和丙組患者腸道清潔優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。甲組和乙組患者主管耐受優(yōu)良率分別為94.12%、88.89%， 均高于丙組的58.82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組和乙組患者的主管耐受優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢姡?膠囊內(nèi)鏡檢查中使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散Ⅱ口服進(jìn)行腸道清潔能夠有效提升腸道清潔效果， 緩解患者檢查中的不適感受， 提升檢查質(zhì)量和患者舒適性， 臨床應(yīng)用效果明顯好于其他藥物。

綜上所述， 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散Ⅱ口服的應(yīng)用效果最佳， 能夠在確保檢查準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上提升患者的主觀耐受性， 緩解患者痛苦， 提升腸道準(zhǔn)備效果， 值得全方位推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瑋， 張以洋， 吳寒， 等. 潛水膠囊內(nèi)鏡的臨床初步應(yīng)用. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2017， 34（12）：907-909.

[2] 程秀琴， 史肖華. 膠囊內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)賁門失遲緩癥1例. 臨床消化病雜志， 2019， 31（3）：175-176.

[3] 嚴(yán)和中， 唐郡， 劉衛(wèi)， 等. CT小腸成像和膠囊內(nèi)鏡檢查在不明原因消化道出血診斷中的臨床價(jià)值研究. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（1）：54-57.

[4] 紀(jì)晨光， 張偉娟， 馬會(huì)會(huì)， 等. 不同時(shí)間點(diǎn)服用西甲硅油在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的作用. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2019， 36（2）：131-133.

[5] 王春賽爾， 李景南， 王亞楠， 等. 不同年齡組不明原因消化道出血患者膠囊內(nèi)鏡診斷價(jià)值分析. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 97（36）：2848-2851.

[6] 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)， 中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì). 中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南（2019， 上海）. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2019， 36（7）：457-469.

[7] 李球森， 丁百靜， 李宗先， 等. 膠囊內(nèi)鏡在小腸出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（8）：1463-1464.

[8] 朱曙光， 廖專， 李兆申. 膠囊內(nèi)鏡腸道準(zhǔn)備方案的現(xiàn)況和進(jìn)展. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2017， 34（7）：519-522.

[9] 程春生， 薛仕貴， 張厚德， 等. 麻醉結(jié)腸鏡檢查傳統(tǒng)單次和分次腸道準(zhǔn)備患者的胃液殘余量比較. 中華消化雜志， 2017， 37（12）：812-815.

[10] 侯曉婷， 毛高平. 氣囊輔助內(nèi)鏡在小腸腫瘤診斷中應(yīng)用價(jià)值的研究. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（10）：1888-1891.

[11] 嚴(yán)曉南， 廖專， 李兆申. 雙聯(lián)抗血小板藥物致胃腸道黏膜損傷內(nèi)鏡診斷的研究進(jìn)展. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2019， 36（1）：62-65.

[12] 馮志強(qiáng)， 張龍， 賴曉波， 等. 上消化道異物267例內(nèi)鏡診治分析. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2018， 27（7）：748-751.

[13] 陳卉， 譚詩云. 磁控膠囊胃鏡：一種新型的舒適化內(nèi)鏡. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2019， 36（3）：221-224.

[14] 朱曙光， 于金， 杜寒， 等. 磁控膠囊內(nèi)鏡診斷老年小腸蛔蟲癥一例. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2017， 34（10）：745-746.

[15] 鄧浩， 劉媛媛， 談?wù)\， 等. 盆腔器官脫垂手術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備與無腸道準(zhǔn)備的前瞻性隨機(jī)單盲對(duì)照研究. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2019， 54（2）：97-102.

[收稿日期：2020-02-21]