熊建華

摘 要 目的：探討小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的臨床效果。方法：納入2016年5月—2019年2月江西省九江市德安縣人民醫(yī)院收治的心力衰竭患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組給予呋塞米治療，20 mg+250 ml葡萄糖溶液靜推，1次/d；觀察組給予呋塞米聯(lián)合小劑量多巴胺治療，1.0 μg·kg-1·min-2多巴胺靜脈泵入。兩組治療2周。觀察兩組心功能參數(shù)、生化指標(biāo)和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，觀察組心功能改善較好，與對(duì)照組相比差異有顯著性（P<0.05）；觀察組的生化指標(biāo)在Na+、K+方面，和對(duì)照組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而腦鈉肽（BNP）水平則低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于心力衰竭患者而言，采取小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，可以獲得較好預(yù)后，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 心力衰竭；多巴胺；呋塞米；臨床效果

中圖分類號(hào)：R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）10-0034-02

Evaluation of clinical effect of low dose of dopamine combined with furosemide in the treatment of heart failure

XIONG Jianhua

（Second Department of Internal Medicine of Peoples Hospital of Dean County， Jiujiang City， Jiangxi Province 330400， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of low dose of dopamine combined with furosemide in the treatment of heart failure. Methods： Sixty patients with heart failure admitted to the Peoples Hospital of Dean County， Jiujiang City， Jiangxi Province from May 2016 to February 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 30 cases each. The control group was treated with furosemide， 20 mg+250 ml glucose solution static push， 1 time / d； and the observation group was treated with furosemide combined with low dose of dopamine，1.0 μg？ kg-1？min-2 dopamine intravenous pump. The treatment was 2 weeks for both groups. The cardiac function parameters， biochemical indexes and adverse reactions of the two groups were observed. Results： After treatment， the heart function of the observation group was improved better， and compared with that of the control group， the difference was significant（P<0.05）； the biochemical indicators of the observation group were not significantly different from those of the control group in terms of Na+ and K+（P>0.05）； the brain natriuretic peptide（BNP） level of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： For patients with heart failure， low dose of dopamine combined with furosemide can achieve a better prognosis， which is worthy of clinical promotion.

KEY WORDS heart failure； dopamine； furosemide； clinical effect

心力衰竭是常見心血管疾病，患者因多種因素造成心肌損傷，進(jìn)而發(fā)生心肌功能和結(jié)構(gòu)的變化，最終引發(fā)心力衰竭[1-2]。該病癥發(fā)病率高，需要積極有效地治療以提高患者預(yù)后，改善患者生活質(zhì)量。本院開展了小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年5月—2019年2月江西省九江市德安縣人民醫(yī)院收治的心力衰竭患者60例，均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組各30例。其中觀察組男性18例，女性12例，年齡為48～75歲，平均年齡為（59.87±7.34）歲，病程為3～14個(gè)月，平均病程為（7.46±1.03）個(gè)月。對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡為49～75歲，平均年齡為（60.46±6.87）歲，病程為3～13個(gè)月，平均病程為（7.55±1.12）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均簽署了知情同意協(xié)議書。排除：溝通障礙者、精神疾病史者、危急重癥者。

1.2 方法

兩組患者均接受強(qiáng)心、利尿和β受體阻滯劑的基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予呋塞米（陜西京西藥業(yè)有限公司）20 mg+250 ml葡萄糖溶液充分混合，靜脈推注，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合小劑量多巴胺（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司）治療，1.0 μg·kg-1·min-2多巴胺靜脈泵入。兩組均治療2周。觀察兩組心功能指標(biāo)：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和6 min步行試驗(yàn)（6MWT）以及生化指標(biāo)Na+、K+、腦鈉肽（BNP）和皮膚潮紅、惡心/嘔吐、納差、倦怠等不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者干預(yù)前心功能指標(biāo)對(duì)比，差異無顯著性（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者心功能指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組心功能改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生化指標(biāo)對(duì)比

兩組患者干預(yù)前生化指標(biāo)在Na+、K+、BNP方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組間的Na+、K+差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組BNP水平低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），見表2。 2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無顯著性（P>0.05），見表3。

3 討論

心力衰竭又叫心功能不全，是一種常見心血管疾病，患者因多種原因而出現(xiàn)心臟收縮功能異常，一般可表現(xiàn)為呼吸受阻、反復(fù)咳嗽、昏厥休克等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，甚至危急生命[3-5]。臨床上早期治療該病癥多采取呋塞米治療，有較好利尿功效，可以在一定程度上改善患者臨床癥狀[6-7]。但單獨(dú)用藥效果欠佳，需要聯(lián)合用藥方能達(dá)到一個(gè)較為理想的效果[8]。多巴胺作為一種腦內(nèi)分泌物，小劑量使用能夠提高心肌收縮力，還可改善患者排血量，增加高動(dòng)脈壓，從而利于穩(wěn)定患者病情[9-10]。有研究顯示，早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭，能夠較好地改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量，療效顯著[11-12]。本研究采用呋塞米聯(lián)合小劑量多巴胺治療，結(jié)果提示觀察組心功能改善較好（P<0.05），而且聯(lián)合治療不影響患者的Na+、K+水平，但能改善BNP水平，卻不增加機(jī)體的不良反應(yīng)。結(jié)果證實(shí)通過聯(lián)合干預(yù)，患者可以獲得較好的治療效果。關(guān)于聯(lián)合用藥的遠(yuǎn)期療效，還需要擴(kuò)大樣本做進(jìn)一步研究。

總之，對(duì)于心力衰竭患者而言，采取小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，可以獲得較好預(yù)后，值得臨床推廣。

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