陳秀花

摘? ?要：“藥理學(xué)”是護(hù)理專業(yè)的一門必修課程，在護(hù)士的職業(yè)能力培養(yǎng)中發(fā)揮著必不可少的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的要求不斷提高，護(hù)士的用藥護(hù)理技能是用藥是否安全、有效的影響因素之一。因此，在藥理學(xué)教學(xué)中，需不斷總結(jié)探索，通過(guò)完善教學(xué)，培養(yǎng)出滿足社會(huì)需求的護(hù)理人員。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè);藥理學(xué);教學(xué)改革

“藥理學(xué)”是護(hù)理專業(yè)的一門必修課程，其研究?jī)?nèi)容包括藥物的理化性質(zhì)、體內(nèi)過(guò)程、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)。其作用是在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確配藥、執(zhí)行藥物醫(yī)囑、觀察療效的能力以及判斷、減輕、避免、處理不良反應(yīng)的能力。從2011年起，安全用藥作為護(hù)士的臨床任務(wù)之一被列入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中，突出了“藥理學(xué)”在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位[1]，并且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的要求不斷提高[2]，護(hù)士作為醫(yī)囑的執(zhí)行者，參與用藥的過(guò)程，是用藥是否安全、有效的影響因素之一，責(zé)任重大。因此，在“藥理學(xué)”教學(xué)中，需不斷總結(jié)探索，通過(guò)完善教學(xué)，培養(yǎng)出滿足社會(huì)需求的護(hù)理人員。

1? ? 教材的優(yōu)選

教材的選擇應(yīng)與臨床、藥學(xué)等專業(yè)區(qū)分開(kāi)，不同專業(yè)的側(cè)重點(diǎn)不同。應(yīng)選擇適合護(hù)理專業(yè)、滿足護(hù)理崗位需求的教材，如強(qiáng)調(diào)藥物不良反應(yīng)的用藥護(hù)理這一模塊的教材。另外，需注意教材內(nèi)容要豐富，要有案例分析、知識(shí)鏈接等來(lái)擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面。

2? ? 在課程體系中不宜開(kāi)設(shè)太早

學(xué)習(xí)藥理學(xué)需要以“生理學(xué)”“解剖學(xué)”“生物化學(xué)”“病理學(xué)”的知識(shí)為基礎(chǔ)。例如要讓學(xué)生學(xué)習(xí)抗血壓藥，首先得讓學(xué)生在“生理學(xué)”課程上學(xué)習(xí)什么是血壓，影響血壓的因素有哪些;在“病理學(xué)”課程上學(xué)習(xí)高血壓病的特征，以此為基礎(chǔ)才能理解抗高血壓藥的作用及機(jī)制。有的學(xué)校這些基礎(chǔ)課沒(méi)開(kāi)設(shè)完就開(kāi)設(shè)“藥理學(xué)”或同學(xué)期開(kāi)設(shè)，這都不利于“藥理學(xué)”的學(xué)習(xí)，所以應(yīng)在基礎(chǔ)課學(xué)完以后再開(kāi)設(shè)。

3? ? 總課時(shí)應(yīng)充足

課時(shí)量充足是進(jìn)行高質(zhì)量教學(xué)活動(dòng)的保障，應(yīng)盡可能增加至每周6學(xué)時(shí)。雖然職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，突出強(qiáng)調(diào)職業(yè)技能的重要性。但是護(hù)士的用藥護(hù)理工作涉及用藥的安全、有效，是一個(gè)很特殊的工作，所以必須保證學(xué)生在對(duì)“藥理學(xué)”理論進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，再注重技能的提高。有的學(xué)校一味追求技能的提高，實(shí)踐課比例增加較多，這就會(huì)導(dǎo)致理論基礎(chǔ)沒(méi)打好。所以應(yīng)該增加“藥理學(xué)”的總課時(shí)，或?qū)碚搶?shí)踐進(jìn)行合理分配。另外，藥理學(xué)內(nèi)容繁多，如果總課時(shí)安排不足，就無(wú)法花太多時(shí)間進(jìn)行多種教學(xué)方式、教學(xué)模式的嘗試。

4? ? 教學(xué)方法要靈活、豐富

由于受課時(shí)量有限或教師的影響，過(guò)去的“藥理學(xué)”教學(xué)方法較單一，容易使學(xué)生喪失興趣，所以應(yīng)靈活采用多種教學(xué)方法互相配合，例如：（1）以遷移法導(dǎo)入：導(dǎo)入新課時(shí)，先問(wèn)學(xué)生，本章藥物你聽(tīng)過(guò)或用過(guò)的有哪些？從學(xué)生已知導(dǎo)課，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。（2）結(jié)合學(xué)情，以案例分析、任務(wù)驅(qū)動(dòng)導(dǎo)入，提供醫(yī)師處方，并提出問(wèn)題：該處方中的藥物是否應(yīng)用合理？配制時(shí)需要注意什么？如果你是護(hù)士，對(duì)該處方中的藥物，應(yīng)如何進(jìn)行用藥護(hù)理？讓學(xué)生帶著任務(wù)學(xué)習(xí)，之后再現(xiàn)案例分析，讓學(xué)生用所學(xué)解決問(wèn)題。（3）口訣記憶法：每一個(gè)代表藥物基本都有多個(gè)藥理作用，一本課本上的代表藥物積累下來(lái)，學(xué)生的記憶任務(wù)較重，所以可教學(xué)生自己編口訣，例如糖皮質(zhì)激素的作用歸納為“四抗三影響”。（4）推理法：藥物的臨床應(yīng)用范圍、不良反應(yīng)（藥物作用的選擇性）均以藥理作用為基礎(chǔ)，可讓學(xué)生從藥理作用推理其應(yīng)用范圍和引發(fā)的相關(guān)不良反應(yīng)。（5）情景模擬法：一名同學(xué)扮演護(hù)士，一名同學(xué)扮演患者，不斷演練藥物應(yīng)用的護(hù)理工作。

5? ? 實(shí)驗(yàn)課模塊要注重職業(yè)能力的培養(yǎng)

雖然“藥理學(xué)”是系統(tǒng)性較強(qiáng)的學(xué)科，要注重理論的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，但也不能輕視實(shí)踐教學(xué)。在藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課中，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)所占比例較大，可增加鍛煉護(hù)士職業(yè)技能方面的實(shí)踐，如以角色扮演的形式，模擬在住院病房的發(fā)藥工作，合理指導(dǎo)用藥的演練，模擬不良反應(yīng)的用藥監(jiān)護(hù)能力。

6? ? 師資水平進(jìn)一步提高

多數(shù)高職院校的護(hù)理專業(yè)“藥理學(xué)”授課教師是藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)，有的直接從畢業(yè)學(xué)校到任教學(xué)校，沒(méi)有臨床工作基礎(chǔ)，更沒(méi)有到臨床上專門訓(xùn)練過(guò)用藥護(hù)理技能[2]，所以這方面需要特別加強(qiáng)，教師隊(duì)伍需輪流到科室學(xué)習(xí)，提高用藥護(hù)理能力。另外，應(yīng)鼓勵(lì)教師不斷總結(jié)“藥理學(xué)”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索新的、適宜的教學(xué)模式，如申請(qǐng)教改課題，多方面提高師資水平。

7? ? 考核體系更全面

目前的“藥理學(xué)”考核成績(jī)多由平時(shí)成績(jī)（30%）和期末卷面成績(jī)（70%）組成，平時(shí)成績(jī)通過(guò)學(xué)生考勤、作業(yè)質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)課參與度來(lái)考核，期末卷面成績(jī)來(lái)源于試卷分?jǐn)?shù)，并沒(méi)有對(duì)技能進(jìn)行考核。因此可加上技能考核，將考核方式改良為：平時(shí)考核20%，技能考核30%，期末試卷考核50%。技能考核時(shí)，提供處方，給出一定的準(zhǔn)備時(shí)間，當(dāng)場(chǎng)考核學(xué)生執(zhí)行藥物醫(yī)囑的能力，也可通過(guò)角色扮演，考核學(xué)生對(duì)不良反應(yīng)的觀察、評(píng)估能力和預(yù)防、減輕的處理能力。

8? ? 結(jié)語(yǔ)

總之，藥理學(xué)在護(hù)士的崗位技能培養(yǎng)中占重要地位，教學(xué)過(guò)程應(yīng)注意優(yōu)選教材;在藥理學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)完后才能開(kāi)設(shè);課時(shí)量要足;既不能輕理論，也不能輕實(shí)踐;教學(xué)方法要靈活;師資水平，特別是護(hù)理崗位的技能水平要不斷提高;考核體系要加入技能考核，這樣才能更好地發(fā)揮考核在教學(xué)過(guò)程中的檢測(cè)、反饋、總結(jié)、激勵(lì)作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]況濤，鐘海.與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相結(jié)合的藥理學(xué)教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（20）：65-66.