王歡歡，姚麗，吳玉紅

(平頂山市第一人民醫(yī)院 特需產(chǎn)科，河南 平頂山 467099)

剖宮產(chǎn)是臨床常用分娩方式，能夠避免胎兒經(jīng)陰道分娩而產(chǎn)生的疼痛感，并有效避免因胎兒過(guò)大、胎位異常、臍帶脫出、產(chǎn)道異常等因素引起的難產(chǎn)，對(duì)胎兒及產(chǎn)婦生命健康提供保障[1]。剖宮產(chǎn)需要從患者腹部及子宮建立切口，以便取出胎兒，極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響其術(shù)后恢復(fù)[2]。因此，本研究對(duì)80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后采用快速康復(fù)外科護(hù)理，觀察其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取平頂山市第一人民醫(yī)院2018年1—9月接診的160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和常規(guī)組，每組80例。研究組年齡23～33歲，平均(28.6±1.3)歲，其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；常規(guī)組年齡22～34歲，平均(28.5±1.4)歲，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。產(chǎn)婦或家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，入院后對(duì)其生命體征進(jìn)行評(píng)估，講解剖宮產(chǎn)術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其自我認(rèn)知，并告知患者醫(yī)院現(xiàn)有情況，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，主動(dòng)建立良好交互關(guān)系，告知其正確飲食及生活的重要性，協(xié)助其以良好心理狀態(tài)面對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)。研究組輔以快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括呼吸、心率、脈搏、子宮收縮、宮底高度及陰道流血情況，并按照其實(shí)際情況擬定護(hù)理干預(yù)措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦取正確體位進(jìn)行休息，確保其能夠獲得充足的休息時(shí)間；鼓勵(lì)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，確保產(chǎn)婦每日攝取正常營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)；鼓勵(lì)產(chǎn)婦多接觸嬰兒；指導(dǎo)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，圍繞小腿、足部進(jìn)行按摩，囑咐產(chǎn)婦選擇可耐受的活動(dòng)項(xiàng)目，開(kāi)展主動(dòng)及被動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)(1)記錄兩組不良事件發(fā)生情況。(2)記錄兩組患者的陰道出血量、功能恢復(fù)時(shí)間以及首次活動(dòng)、排便時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

2.2 癥狀改善情況研究組患者24 h陰道出血量少于常規(guī)組，腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及首次排便時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善情況比較

3 討論

以往臨床針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后多采用常規(guī)護(hù)理，即給予其正確指導(dǎo)，并充分分析產(chǎn)婦術(shù)后生理狀態(tài)及心理狀態(tài)，有效減少外在因素對(duì)其造成的負(fù)面影響，促使其以良好生理及心理面對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)[3]。但是由于手術(shù)操作可對(duì)產(chǎn)婦造成一定損傷，外加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，單純給予常規(guī)護(hù)理并不能確保其健康，故而輔以更為合理有效的護(hù)理措施?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理及人性化理論結(jié)合的護(hù)理模式，能夠充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的資源對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，有效互補(bǔ)以促進(jìn)患者盡快康復(fù)[4]。將快速康復(fù)外科應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中，能對(duì)其產(chǎn)后生理狀態(tài)變化進(jìn)行分析，圍繞其產(chǎn)后恢復(fù)、心理、生理及胎兒等方面制定護(hù)理措施內(nèi)容，并有效結(jié)合醫(yī)療護(hù)理資源，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步對(duì)其健康提供保障，促使其盡快恢復(fù)正常生活。本研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)后，不良反應(yīng)發(fā)生率(2.50%)低于常規(guī)組的(18.75%)； 研究組患者24 h陰道出血量少于常規(guī)組，腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及首次排便時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這證實(shí)采用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可使產(chǎn)婦術(shù)后24 h陰道出血量得到有效控制，并縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后采用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，效果顯著，能減少不良反應(yīng)及術(shù)后出血對(duì)其健康造成的影響，值得臨床推廣。