葉倩

摘 要：現(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，社會(huì)發(fā)展日益完善，人們對(duì)于醫(yī)療效果也提出新的要求與標(biāo)準(zhǔn)。另外，政府給予的補(bǔ)貼逐漸降低。在此背景下，醫(yī)院為提升經(jīng)濟(jì)效益，只有加強(qiáng)績效管理與運(yùn)營成本控制，才能有效解決醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制中存在的問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院績效管理;成本控制;問題;改進(jìn)方法

中圖分類號(hào)：R197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）12-0121-02

隨著我國醫(yī)療成本逐年上升，這對(duì)于醫(yī)院發(fā)展而言，有著十分重要的影響意義。在醫(yī)院經(jīng)營與管理總績效管理與成本管理占據(jù)著重要的地位，會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益造成進(jìn)一步影響。在實(shí)踐過程中，有效地控制資源運(yùn)營成本，不僅可以展現(xiàn)醫(yī)院資源配置的最優(yōu)化，還能進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院績效管理水平，為醫(yī)院長足發(fā)展奠定基礎(chǔ)。除此之外，根據(jù)實(shí)踐觀察可知，醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本之間有著緊密的聯(lián)系性，醫(yī)院在實(shí)踐操作中，可以借助多元化手段，以此強(qiáng)化績效管理的效果，只有在此基礎(chǔ)上，才能為運(yùn)營成本的有效控制創(chuàng)造條件。故此，本文主要以簡析醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制，進(jìn)行以下幾點(diǎn)分析，以期促進(jìn)醫(yī)院長足穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院績效管理和運(yùn)營成本控制的內(nèi)在聯(lián)系

1.醫(yī)院績效管理是運(yùn)營成本控制的有效手段。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)也呈現(xiàn)出市場運(yùn)作化的導(dǎo)向趨勢(shì)，促使醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭越發(fā)激烈。當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與服務(wù)效果作為衡量醫(yī)院核心競爭力的首要因素，一般情況下，醫(yī)院的價(jià)格都是由政府制定，不可隨意對(duì)其價(jià)格進(jìn)行調(diào)整與變更。在這種情況下，應(yīng)該在保障醫(yī)療服務(wù)效果的基礎(chǔ)上，減少醫(yī)院運(yùn)營成本，才能獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營管理工作來講，醫(yī)療費(fèi)用成本與績效管理間有著緊密的關(guān)聯(lián)性，二者相互作用、相互影響。

2.運(yùn)營成本控制是提升醫(yī)院績效管理效果的核心。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)行狀況來講，大部分醫(yī)院都存在忽視管理現(xiàn)象的存在，以至于在實(shí)際運(yùn)營成本核算上，難以保障信息的真實(shí)性，并不能借助信息情況，將醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營狀況真實(shí)地反映出來。受此影響，在一定程度上也加大了醫(yī)院成本控制的難度，而且在績效管理層面上，信息無法提供有效地?cái)?shù)據(jù)支撐。在醫(yī)院經(jīng)營期間，為了盡早實(shí)現(xiàn)節(jié)約型現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面，應(yīng)從本質(zhì)上考量自身的運(yùn)營成本，同時(shí)對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)水平與績效管理加以重視。在實(shí)際的管理過程中，應(yīng)把醫(yī)院服務(wù)效果作為前提條件，在經(jīng)濟(jì)管理中根據(jù)運(yùn)營成本，制定以綜合目標(biāo)考核的績效管理考核指標(biāo)機(jī)制，才能彰顯職位職責(zé)履行、工作效率、服務(wù)效果、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用把控、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及滿意度等指標(biāo)內(nèi)容，以此推動(dòng)醫(yī)院績效運(yùn)營管理體制朝著高效、低耗的方向發(fā)展，并將提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)小題作為核心目標(biāo)。為了順應(yīng)新時(shí)代發(fā)展，醫(yī)院在實(shí)際的成本控制中，應(yīng)結(jié)合績效管理，并將績效管理觀念與實(shí)際策略貫穿于各個(gè)環(huán)節(jié)之中，才能促進(jìn)醫(yī)院長足發(fā)展，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制中存在的問題

1.缺少行之有效的管理策略。由于醫(yī)院管理者并沒有充分意識(shí)到績效管理與運(yùn)營成本控制的必要性，難以全面掌握績效管理工作與運(yùn)營成本控制工作的主要內(nèi)容，錯(cuò)誤地以為成本控制就是降低醫(yī)療成本，而將績效管理直接歸納與職工薪酬的計(jì)算層面，以至于忽視醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制工作的實(shí)際意義與作用，難以調(diào)動(dòng)管理者的工作積極性，使醫(yī)院缺乏行之有效的管理策略。另外，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本加以核算，有助于提升醫(yī)院工作者的節(jié)約精神，并借助專業(yè)化措施策略，有效控制醫(yī)院的運(yùn)營成本，可以降低物資的消耗，減少人力的支出，從而達(dá)到節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營成本的目的，為醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。但是在實(shí)際的績效管理與運(yùn)營成本控制過程中，醫(yī)院缺乏行之有效的管理策略，過于注重醫(yī)院的整體效益，以至于難以切實(shí)發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)作用，容易出現(xiàn)惡意競爭問題。

2.缺少統(tǒng)一系統(tǒng)化的控制。醫(yī)院運(yùn)營成本控制的主要工作目的，就是為了有效規(guī)范醫(yī)院管理細(xì)節(jié)，增強(qiáng)工作者的節(jié)約意識(shí)，點(diǎn)燃工作者的工作激情，同時(shí)對(duì)人力、物力、財(cái)力的效果加以控制。但是，當(dāng)前對(duì)于部分區(qū)域存在就醫(yī)務(wù)工作者行業(yè)收入水平不均衡現(xiàn)象，差額撥款醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者薪酬水平明顯高于全額撥款醫(yī)院，二者差距過大。而部分醫(yī)院以及科室容易形成盲目攀比意識(shí)，過度注重高收入、高利潤，以至于忽視醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債的控制、醫(yī)院質(zhì)量安全、運(yùn)營費(fèi)用控制、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加等問題，使其缺少統(tǒng)一系統(tǒng)化的控制，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象產(chǎn)生不利影響，不利于醫(yī)院長足發(fā)展。

3.缺少有效的信息反饋機(jī)制。在醫(yī)院實(shí)際管理過程中，醫(yī)院對(duì)于職工的薪酬機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新，借助獎(jiǎng)金激勵(lì)等方式，以此調(diào)動(dòng)工作者的工作積極性。在我國大多數(shù)醫(yī)院作為事業(yè)單位，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者在實(shí)際工作中的貢獻(xiàn)度展開薪酬分配，過程中缺乏有效地信息反饋機(jī)制，導(dǎo)致這種薪酬分配機(jī)制存在許多問題，無法對(duì)每一名醫(yī)護(hù)工作者的業(yè)績做出精確核算，也沒有明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，容易降低工作者的工作積極性與主動(dòng)性，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院長效發(fā)展帶來不良影響。

三、醫(yī)院績效管理與成本控制的改進(jìn)方法

1.制定完善的績效管理體系。注重績效管理，制定以增強(qiáng)服務(wù)效果為導(dǎo)向的績效管理體系。醫(yī)院績效管理用于日常工作之中，對(duì)工作者的工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力等方面展開綜合評(píng)估。借助這種量化處理方式，可以進(jìn)一步了解工作者的業(yè)務(wù)能力與職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院績效管理的主要目的就是為了改善醫(yī)療服務(wù)效果，提升患者的服務(wù)滿意度。因此，醫(yī)院在制定完善的績效管理體系過程中，應(yīng)該充分考量服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度的提升，使其與醫(yī)院綜合發(fā)展趨勢(shì)相一致。在詳細(xì)分析醫(yī)院實(shí)際狀況的基礎(chǔ)上，綜合評(píng)估醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目、因素，制定完善的績效管理體系，充分展現(xiàn)其公正、公平的特征。只有在此基礎(chǔ)上才能提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營成本的有效控制。例如，對(duì)患者而言，目前醫(yī)院的床位十分緊張，如若醫(yī)院將病床的周轉(zhuǎn)率納入到工作考核項(xiàng)目之中，同時(shí)融入患者滿意度等重要指標(biāo)，會(huì)在一定程度上解決床位難求的問題，不僅可以為醫(yī)院創(chuàng)造可觀收益，還能進(jìn)一步提升患者的滿意度，使醫(yī)療服務(wù)更加高效，給患者以更好的就醫(yī)體驗(yàn)。

2.注重醫(yī)院運(yùn)營成本控制環(huán)節(jié)。為了進(jìn)一步提升醫(yī)院運(yùn)營成本控制效率，要求各醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)注重醫(yī)院運(yùn)營成本控制的管理環(huán)節(jié)，進(jìn)而減少醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用支出，合理優(yōu)化醫(yī)院的資源配置效果，提升醫(yī)院財(cái)政收益。運(yùn)營成本核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，需要對(duì)各個(gè)項(xiàng)目多個(gè)方面定期展開成本核算。實(shí)現(xiàn)科學(xué)核算與分析，有利于減少醫(yī)療成本，切實(shí)保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。與此同時(shí)，要對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室項(xiàng)目的費(fèi)用支出加以分析，如工資項(xiàng)目、儀器設(shè)施、材料應(yīng)用以及教育培訓(xùn)等成本支出，結(jié)合成本支出的范疇加以核算。依照這些數(shù)據(jù)加以整合分析，進(jìn)而制定出有效地工作指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合這個(gè)指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目的工作，有利于提高各個(gè)項(xiàng)目的工作效率。只有在此基礎(chǔ)上才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行成本的有效控制，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院綜合服務(wù)效果，減少醫(yī)院成本的支出，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院長足發(fā)展。

3.有效應(yīng)用健全的績效考核模式。醫(yī)院績效考核將工作者的職業(yè)道德與工作態(tài)度作為要求標(biāo)準(zhǔn)，為此，通過此項(xiàng)工作的開展，使管理者對(duì)工作者的實(shí)際工作狀況加以了解與掌握，便于監(jiān)管工作環(huán)節(jié)，在此條件下，為患者提供更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)環(huán)境。除此之外，在應(yīng)用健全的績效考核模式中，還要融入醫(yī)院未來發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院各個(gè)科室工作的實(shí)際要求，明確考核指標(biāo)內(nèi)容，如護(hù)理服務(wù)滿意度、平均出院費(fèi)用、資產(chǎn)負(fù)債率、耗材占比等，對(duì)其加以科學(xué)分析、有效評(píng)定，優(yōu)化醫(yī)院績效考核模式，便于落實(shí)醫(yī)院運(yùn)營成本控制工作，提升醫(yī)院績效管理綜合水平。

4.加大績效管理軟件開發(fā)力度?，F(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)面臨許多缺陷問題，使全成本核算過程中所涉及的問題越發(fā)復(fù)雜多變，缺乏有效的核算軟件，這也在一定程度上對(duì)醫(yī)院全成本核算與績效考核管理造成影響。為此，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本核算狀況，對(duì)核算軟件系統(tǒng)展開可行性、規(guī)范性以及權(quán)威性的研發(fā)，加大績效管理軟件開發(fā)力度。在實(shí)際的軟件開發(fā)中，可以結(jié)合不同級(jí)別醫(yī)院所應(yīng)用不同性能軟件加以設(shè)計(jì)研究，在軟件設(shè)計(jì)方面提供一定的空間，便于醫(yī)院可以結(jié)合自身的發(fā)展?fàn)顩r與實(shí)際需求，對(duì)軟件的有效應(yīng)用做出合理調(diào)整與整合，使其符合醫(yī)院的實(shí)際狀況，并且有較高的科學(xué)性、規(guī)范性，為醫(yī)院績效管理、全運(yùn)營成本控制提供先進(jìn)的技術(shù)支撐與科技保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)。

5.重視知識(shí)型人才的培養(yǎng)。醫(yī)院績效管理和運(yùn)營成本控制工作的貫徹落實(shí)都離不開知識(shí)型人才的有效支撐，應(yīng)用行之有效的策略措施展開人力資源的高效配置，重視技能型、知識(shí)型人才的培養(yǎng)，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的綜合化發(fā)展。我國各個(gè)區(qū)域醫(yī)院作為知識(shí)型人才密集型服務(wù)單位，通過注重知識(shí)型人才的有效培養(yǎng)，以此為醫(yī)院各項(xiàng)工作注入新的活力，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作高效發(fā)展，同時(shí)為績效管理與運(yùn)營成本控制提供必要的人才支撐。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該建立各個(gè)科室的榜樣激勵(lì)與組織獎(jiǎng)勵(lì)制度，便于對(duì)醫(yī)院人力資源展開有效規(guī)劃，保障人力資源的均衡發(fā)展，有效規(guī)避人員緊缺等問題。醫(yī)院可以通過組織工作者參與相關(guān)教育培訓(xùn)的方式，提升工作者的節(jié)約意識(shí)，并定期展開績效管理與經(jīng)營成本控制的教育理論培訓(xùn)活動(dòng)，以此提升管理者績效管理與運(yùn)營成本控制的理論水平，強(qiáng)化管理者對(duì)績效管理、運(yùn)營成本控制工作的認(rèn)識(shí)，為貫徹落實(shí)績效管理與運(yùn)營成本控制工作做好鋪墊，推動(dòng)醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)階段在醫(yī)院發(fā)展與經(jīng)營中，績效管理與運(yùn)營成本控制是其核心內(nèi)容，通過展開必要的績效管理與運(yùn)營成本控制工作，有利于為醫(yī)院創(chuàng)造更多收益，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。為此，這就需要醫(yī)院管理者應(yīng)該充分意識(shí)到績效管理與運(yùn)營成本控制的必要性，正視醫(yī)院實(shí)際工作中存在的問題與缺陷，并通過行之有效的策略措施，加以彌補(bǔ)，使其逐漸形成有效的績效管理與運(yùn)營成本控制體系，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高提供必要支撐，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 朱靜.醫(yī)院績效管理及運(yùn)營成本控制研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018，（19）.