吳琴 瞿紹立 白建寧

[摘要] 目的 探討胃腸超聲造影對胃十二指腸疾病的診斷價值。 方法 選取2018年2月～2019年11月在我院檢查的疑似胃十二指腸疾病患者300例，對其均行胃腸超聲造影診斷和纖維胃鏡診斷，觀察并比較兩種診斷方式的診斷結(jié)果。 結(jié)果 胃腸超聲造影診斷結(jié)果顯示，急慢性胃炎198例，胃癌23例，胃石癥7例，胃、十二指腸球部潰瘍52例，其他16例，與纖維胃鏡診斷結(jié)果相比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;胃腸超聲造影診斷準確率（98.67%）高于纖維胃鏡診斷準確率（87.33%），兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;胃腸超聲造影診斷病灶部位顯示，胃底30例，胃體98例，胃竇102例，十二指腸球部52例，其他18例，與纖維胃鏡診斷結(jié)果相比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;患者對胃腸超聲造影診斷的依從性（95.00%）高于纖維胃鏡（81.33%），有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。 結(jié)論 臨床上對胃十二指腸疾病患者進行診斷時，采用胃腸超聲造影診斷，準確率高，有較高臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 胃腸超聲造影;纖維胃鏡;胃十二指腸疾病;臨床診斷

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）08-0117-03

The value of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of gastroduodenal diseases

WU Qin? ?QU Shaoli? ?BAI Jianning

Department of Ultrasound Medical Imaging， Xishuangbanna Dai Autonomous Prefecture People's Hospital in Yunnan Province， Xishuangbanna 666100， China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound in gastroduodenal diseases. Methods 300 patients with suspected gastroduodenal diseases examined in our hospital from February 2018 to November 2019 were selected as the study subjects. They were diagnosed by gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound and gastrofiberscope， and the results of the two diagnostic methods were observed and compared. Results The result of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound showed that there were 198 cases of acute and chronic gastritis， 23 cases of gastric cancer， 7 cases of gastrolith， 52 cases of gastric and duodenal bulbar ulcer， and 16 cases of other diseases，which was statistically different from that of gastrofiberscope（P<0.05）; the diagnostic accuracy of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound was 98.67%， which was higher than that of gastrofiberscope（87.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The result of lesion sites diagnosis by gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound showed that 30 cases in gastric fundus， 98 in gastric body， 102 in antrum， 52 in duodenal bulbar and 18 in other sits， which was statistically different from that of gastrofiberscope（P<0.05）. The compliance of patients with gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound（95.00%） was higher than that of fibergastroscope （81.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis of gastroduodenal diseases， the gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound has higher accuracy and clinical value.

[Key words] Gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound; Gastrofiberscope; Gastroduodenal diseases; Clinical diagnosis

胃十二指腸疾病在臨床上比較常見，有研究顯示，隨著人們生活水平的提高，生活壓力的增加，節(jié)奏的加快，胃十二指腸疾病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢[1]。臨床診斷時，以往首選胃鏡檢查，但是在很多醫(yī)院胃鏡檢查都需要預(yù)約，患者等待的時間比較長，并且使用胃鏡檢查的過程中，患者比較痛苦，特別是對胃腸禁忌證患者，此種診斷方式有著一定的局限性[2，3]。隨著我國醫(yī)療診斷技術(shù)的提升，臨床上胃腸充盈超聲被廣泛的應(yīng)用于診斷胃十二指腸疾病患者，此種檢查技術(shù)簡便易行，不會對患者造成痛苦，適用人群比較廣，尤其是老人和兒童，此種方法更為適用[4]。胃腸充盈超聲診斷技術(shù)有著較高的診斷準確率，目前可將其作為臨床診斷胃十二指腸疾病的首要方法。本次研究選取2018年2月～2019年11月在我院檢查的疑似胃十二指腸疾病患者300例，詳細的分析了胃腸超聲造影對胃十二指腸疾病的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例2018年2月～2019年11月在我院檢查的疑似胃十二指腸疾病患者。納入標準：①均經(jīng)術(shù)后病理診斷被證實為胃十二指腸疾病患者[5];②意識清醒的患者。排除標準：（1）感冒，合并重度貧血、肝腎功能不全者;（2）食物中毒者;（3）不能配合本次研究者[6]。本組患者中男198例，女102例，年齡24～74歲，平均（45.52±12.21）歲，病程3 d～9個月，平均（4.8±1.7）個月。本組患者均表現(xiàn)為不同程度的上腹不適、惡心嘔吐、上腹脹痛、食欲不振等癥狀。參與本次研究的患者及家屬均對本次研究知情。

1.2 方法

對本組患者均行胃腸超聲造影診斷和纖維胃鏡診斷。（1）胃腸超聲造影診斷：診斷前先要對患者進行相應(yīng)的檢查，對于腹部不適的患者，可對其進行腹部超聲檢查，進一步排除其他疾病。采用GE公司的LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，選用低頻凸陣探頭，頻率1～5 MHz。先讓患者口服600 mL的超聲造影劑，常規(guī)在上腹部沿胃的體表投影位置行縱、橫、斜掃查以獲得胃各部完整超聲切面，對造影劑通過胃腸的情況進行詳細的觀察。平臥位使探頭縱置在劍突左季肋緣下進行掃查，對胃壁的厚度變化情況、胃壁凹陷情況、胃壁上是否存在異物等情況進行觀察。探頭分別斜置在左肋弓下及左肋間，作斜切掃查胃底部。再指導(dǎo)患者取右側(cè)臥位，采用探頭對患者上腹部進行掃查，先縱掃再橫掃，顯示胃體部、胃角、胃竇部。然后平臥位，于右肋弓下掃查十二指腸球部縱切面，需要注意的是，此時掃描要控制好移動傾斜度。整個檢查過程中，檢查人員要根據(jù)人體的生理結(jié)構(gòu)依次對患者的食道下段、賁門、胃底部、胃體、胃角、胃竇、幽門、十二指腸球部等進行檢查，同時對胃十二指腸各部位的生理結(jié)構(gòu)、黏膜完整性、周圍組織的變化情況、內(nèi)部回聲情況、病灶的大小、病灶的位置、病灶的范圍等情況進行詳細的觀察和記錄。纖維胃鏡診斷：采用胃鏡檢查時，一般在患者完成胃腸超聲后的2～3 d進行，指導(dǎo)緩和取仰臥位，頭部微抬高，向食管內(nèi)插管，在距離機體20 cm持鏡，沿著咽喉壁將纖維胃鏡劃入食管，動作要輕柔，避免對食管造成損傷，如感到較大阻力，則指導(dǎo)患者做吞咽動作，將胃鏡檢查儀逐漸通過賁門、幽門、球部等位置，密切觀察患者胃腔的擴張情況。如發(fā)現(xiàn)患者疑似惡性病變，則需及時對其進行活檢檢查。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩種診斷方式在病灶類型（急慢性胃炎、胃癌、胃石癥、胃、十二指腸球部潰瘍）等的診斷結(jié)果。在依從性方面，當(dāng)患者完全堅持并能夠配合診斷為完全依從，當(dāng)患者完全堅持并基本配合完成診斷為部分依從，當(dāng)患者完全不能堅持并配合診斷為不依從[7]。依從性=（完全依從+部分依從）/患者總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

在對本次研究結(jié)果進行分析處理時采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行，將其中的計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式診斷結(jié)果比較

胃腸超聲造影診斷結(jié)果顯示，急慢性胃炎198例，胃癌23例，胃石癥7例，胃、十二指腸球部潰瘍52例，其他16例，胃腸超聲造影診斷準確率98.67%（296/300）高于纖維胃鏡診斷準確率87.33%（262/300），兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種診斷方式診斷病灶部位比較

胃腸超聲造影診斷病灶部位顯示，胃底30例，胃體98例，胃竇102例，十二指腸球部52例，其他18例，與纖維胃鏡診斷結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 患者對兩種診斷方式的依從性比較

患者對胃腸超聲造影診斷完全依從183例，部分依從102例，不依從15例，對纖維胃鏡診斷完全依從95例，部分依從149例，不依從56例，對胃腸超聲造影診斷的依從性（95.00%）高于纖維胃鏡（81.33%），有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=5.698，P<0.05）。

3 討論

胃十二指腸疾病是一種常見的消化道疾病，其發(fā)病率在逐年升高。臨床上所見的胃病患者中，有超過90%的患者都屬于胃十二指腸疾病，疾病在發(fā)作時，患者會感到極其明顯的疼痛感，極大的影響患者的日常生活[8]。因此，患者要尤其注意，在日常檢查出結(jié)果后要及時接受正規(guī)的治療。臨床上對胃十二指腸疾病患者進行診斷檢查時，大都以纖維胃鏡檢查為主，但是此種診斷方式會給患者帶來較為明顯的痛苦，尤其是老人和小孩，接受度比較低。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，胃腸超聲造影診斷及時得到了廣泛的應(yīng)用，其不但操作方式比較簡便，并且不會給患者帶來任何形式的痛苦和創(chuàng)傷[9]。本次研究中就對胃腸超聲造影診斷技術(shù)診斷胃十二指腸疾病的價值進行了闡述， 通過具體的實驗數(shù)據(jù)進一步說明了胃腸超聲造影診斷技術(shù)在診斷胃十二指腸疾病患者中的可靠價值。

采用胃腸超聲造影診斷技術(shù)對胃炎、胃潰瘍、胃癌等患者進行診斷時，對于胃癌惡性腫瘤患者來說，其超聲圖像表現(xiàn)為胃壁增厚，大多超過15 mm。慢性胃炎則表現(xiàn)為胃壁結(jié)構(gòu)清晰可見，但是胃壁局部變薄。胃潰瘍患者超聲表現(xiàn)為病變處胃壁局限性增厚，增厚胃壁區(qū)域呈現(xiàn)低回聲，胃壁結(jié)構(gòu)清晰可見，但是胃壁厚度在15 mm以下[10，11]。本次研究結(jié)果顯示，胃腸超聲造影診斷結(jié)果與纖維胃鏡診斷結(jié)果相比較，有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。提示，胃腸超聲造影與纖維胃鏡在鑒別胃、十二指腸疾病種類方面的差異還是比較明顯的，說明胃腸超聲造影診斷胃、十二指腸疾病不但克服了纖維胃鏡在診斷上的不足，還能夠取得較好的診斷效果[12]。

采用胃腸超聲造影診斷技術(shù)對胃、十二指腸疾病患者進行診斷時，由于十二指腸球炎與十二指腸球部潰瘍是胃、十二指腸疾病中比較常見的類型，通過胃腸超聲造影診斷發(fā)現(xiàn)，十二指腸球炎患者的超聲表現(xiàn)為胃部出現(xiàn)輕度的區(qū)域性增厚，但是胃內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較清晰。十二指腸球部潰瘍患者的超聲表現(xiàn)為胃腸球部出現(xiàn)變形，且管壁出現(xiàn)局限性增厚[13-14]。通過上述診斷可發(fā)現(xiàn)，胃腸超聲表現(xiàn)不但能夠發(fā)現(xiàn)患者胃腸部黏膜病變的情況，還能夠非常清晰的觀察到胃腸黏膜下的腫物，診斷人員能夠根據(jù)觀察到的腫物結(jié)構(gòu)、特征等作出更加準確的判斷[15]。因此，胃腸超聲造影診斷不但能夠診斷出多種腸胃疾病，還能夠為患者進行更加精準的檢查，不會對患者造成任何形式的創(chuàng)傷，尤其是老年人和耐受能力比較差的人群，此種診斷方式是首選方法。

綜上所述，臨床上對胃十二指腸疾病患者進行診斷時，采用胃腸超聲造影診斷，準確率高，有較高的臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 許春英.胃腸超聲造影檢查在胃十二指腸疾病中的診斷價值分析[J].中外醫(yī)療，2015，34（32）：194-195.

[2] 喻萍一，況春雨.胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病中的診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（16）：70-71.

[3] 魏秋鑫，蔡志清.胃腸超聲充盈法對胃十二指腸疾病的診斷效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（14）：17-19.

[4] 徐足，谷穎.胃腸超聲造影檢查在胃部疾病診斷中的臨床應(yīng)用進展[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（19）：1-3.

[5] 肖鈞，曾丹，萬翠華，等.胃腸超聲造影技術(shù)對胃十二指腸疾病的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（7）：3-6.

[6] 梁碩，孫小杰.胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病中的診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（5）：59-61.

[7] 劉慧.胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病診斷中的臨床價值探析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（12）：156-158.

[8] 張蕊紅，梁永康，杜日昌.胃腸超聲造影檢查在胃十二指腸疾病篩查中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2015， 16（3）：212-214.

[9] 龐書科，王廣鵬，牛振利.胃腸超聲造影診斷胃十二指腸疾病的價值研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（1）：39-41.

[10] 成艷玲，黎小蘭，黃守章.口服胃腸超聲造影劑與胃鏡對胃十二指腸疾病診斷價值的比較[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（13）：30-31.

[11] 陳曉春，謝國平.口服胃腸超聲造影檢查在胃十二指腸疾病診斷中的臨床價值[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（6）：663-665.

[12] 楊倩，王雙珍，許錦富，等.胃腸超聲造影診斷胃十二指腸疾病的價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（20）：3962-3963.

[13] 周皓，毛迎亮，劉映霞.胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016， 25（4）：720-722.

[14] 黃松雄，張玉琴.充盈法胃腸超聲造影檢查在健康體檢人群胃、十二指腸疾病普查中的應(yīng)用分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（5）：44-46.

[15] 羅建梅，達婷，崔煜，等.胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病診斷中的應(yīng)用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2016，25（6）：681-682.

（收稿日期：2019-12-11）