李振軍

【摘要】目的 分析對(duì)急性腦梗塞患者血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢驗(yàn)的臨床結(jié)果。方法 從我院擇取100例急性腦梗塞患者作為研究組，并從我院擇取100名健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)所選研究對(duì)象的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組血清同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;根據(jù)神經(jīng)缺損程度（NIHSS）對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行分型，包括三種類(lèi)型，一是輕度損傷，二是中度損傷，三是重度損傷，按照損傷嚴(yán)重程度，患者血清同型半胱氨酸水平呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)，不同損傷程度之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，血清同型半胱氨酸水平檢驗(yàn)可以為臨床診療提供參考，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞;血清同型半胱氨酸;臨床檢驗(yàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..02

急性腦梗塞通常是在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，這一疾病不僅發(fā)病突然，而且病情進(jìn)展迅速，可在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰階段，患者會(huì)出現(xiàn)半身不遂、惡心嘔吐、眩暈、失語(yǔ)、頭痛等癥狀，甚至伴隨昏迷不醒現(xiàn)象[1]。針對(duì)急性腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，臨床檢查主要是腦CT，對(duì)病變部位進(jìn)行觀察，并對(duì)病灶大小進(jìn)行確定，將腦出血排除，但如果患者病灶在8 mm以下，且發(fā)病時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，或腦干、小腦發(fā)生病變，將會(huì)影響腦CT檢查準(zhǔn)確性[2]。據(jù)相關(guān)研究顯示，急性腦梗塞患者血清同型半胱氨酸水平將會(huì)升高，同時(shí)血清同型半胱氨酸水平與神經(jīng)缺損程度之間存在密切聯(lián)系[3]。本文分析對(duì)急性腦梗塞患者血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢驗(yàn)的臨床結(jié)果，報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

從我院擇取2017年3月～2019年3月100例急性腦梗塞患者作為研究組，并從我院擇取100名健康體檢者作為對(duì)照組，研究組患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)檢查、腦CT檢查等確診，與世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除因心臟瓣膜病、癲癇樣發(fā)作、房顫、大動(dòng)脈炎導(dǎo)致的腦梗塞患者。其中男55例，女45例，病例擇取年齡47～75歲，平均（53.69±2.63）歲，疾病類(lèi)型：43例腦栓塞、37例腦血栓形成、22例腔隙性梗死;病變類(lèi)型：41例硬化、37例狹窄、22例閉塞;合并基礎(chǔ)疾病：41例合并糖尿病、23例合并高血壓、26例合并高血脂癥。對(duì)照組100名健康體檢者中，男54例，女46例，年齡46～73歲，平均（53.44±2.41）歲。從性別以及年齡統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果來(lái)看，組間并無(wú)顯著差異，可比。

1.2? 方法

對(duì)所選研究對(duì)象的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢驗(yàn)，受檢者均禁食8小時(shí)，之后采集晨起后空腹?fàn)顟B(tài)下肘部靜脈血，采集量為3 mL，對(duì)血液標(biāo)本予以離心處理，離心速度控制在每分鐘3000 r，離心處理時(shí)間為10分鐘，對(duì)血清進(jìn)行分離，并在-20℃條件下進(jìn)行保存。通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀，并配合使用配套試劑，對(duì)受檢者的血清同型半胱氨酸水平予以檢測(cè)。同時(shí)，通過(guò)3.0 T核磁共振系統(tǒng)對(duì)腦血管狹窄程度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從顱腦頂部開(kāi)始檢查，直至主動(dòng)脈弓，選用扎噴酸葡胺作為造影劑，對(duì)急性腦梗塞患者的神經(jīng)缺損程度進(jìn)行評(píng)估。

1.3? 臨床觀察指標(biāo)

評(píng)估急性腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損程度，涉及到五個(gè)指標(biāo)：①步行;②神志;③四肢肌力;④面癱;⑤語(yǔ)言，每個(gè)指標(biāo)評(píng)分為0～9分，評(píng)分介于0～15分代表輕度損傷，評(píng)分介于16～30分代表中度損傷，評(píng)分介于31-45分代表重度損傷。對(duì)不同損傷程度急性腦梗塞患者以及健康體檢者的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組血清同型半胱氨酸水平對(duì)比

研究組血清同型半胱氨酸水平為（29.56±8.45）μmol/L，對(duì)照組血清同型半胱氨酸水平為（6.34±1.23）μmol/L，研究組血清同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 不同損傷程度急性腦梗塞患者的血清同型半胱氨酸水平對(duì)比

根據(jù)神經(jīng)缺損程度（NIHSS）對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行分型，包括三種類(lèi)型，一是輕度損傷，二是中度損傷，三是重度損傷，按照損傷嚴(yán)重程度，患者血清同型半胱氨酸水平呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)，輕度損傷血清同型半胱氨酸水平為（32.56±8.32）μmol/L，中度損傷血清同型半胱氨酸水平為（20.67±6.89）μmol/L，重度損傷血清同型半胱氨酸水平為（13.78±4.56）μmol/L，不同損傷程度之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗塞通常是因腦部血液供應(yīng)障礙而使得腦部局限性組織發(fā)生缺血以及缺氧現(xiàn)象，導(dǎo)致壞死或軟化[4]。臨床中，腦梗塞患者通常是因多種原因而導(dǎo)致，如脫水、風(fēng)濕性心臟病、體重超重、休克、心律失常、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈炎等，這些都是高危因素，患者通常會(huì)出現(xiàn)半身不遂、失語(yǔ)、昏迷等癥狀，但無(wú)明顯的前驅(qū)癥狀，以肢體麻木、無(wú)力、頭昏等表現(xiàn)為主，所以針對(duì)急性腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，早期診斷非常重要[5]。

本次研究中，對(duì)急性腦梗塞患者和健康體檢者的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行分別檢測(cè)和對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組血清同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組，通過(guò)根據(jù)神經(jīng)缺損程度對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行分型，發(fā)現(xiàn)患者血清同型半胱氨酸水平隨嚴(yán)重程度增加而升高。血清同型半胱氨酸作為含硫氨基酸，同時(shí)也是氨氮酸、半胱氨酸代謝產(chǎn)物，在機(jī)體健康的情況下，可以對(duì)其進(jìn)行代謝分解，因此血清同型半胱氨酸水平相對(duì)較低，而如果血液中同型半胱氨酸水平升高，這會(huì)降低一氧化氮合成酶mRNA，進(jìn)而合成一氧化氮，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受到毒性作用，在絲裂素活化蛋白激酶作用下，使得血管平滑肌增生，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。在硫基作用下，血清同型半胱氨酸會(huì)產(chǎn)生大量氧自由基，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁增厚，出現(xiàn)炎性反應(yīng)。

對(duì)急性腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，血清同型半胱氨酸水平檢驗(yàn)可以為臨床診療提供參考，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 張? ?欣，齊凡星，李? ?靜，李志安，康麗娟，劉? ?露，孫? ?靜.血清同型半胱氨酸和神經(jīng)膠質(zhì)原纖維酸性蛋白水平變化在急性腦梗死患者中的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，47（05）：508-512.

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