覃世棧

【摘要】目的 對(duì)老年糖尿病腎病患者使用血液透析進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法 將本院老年糖尿病透析患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并選擇40例作為本次研究分析的對(duì)象，隨機(jī)將其平均分為研究組與對(duì)比組，對(duì)研究組行高通量血液透析治療，而對(duì)比組則使用低通量血液透析治療，并將治療后的各項(xiàng)并發(fā)癥及其他指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果 對(duì)研究組與對(duì)比組的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表示結(jié)果差異較大在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病腎病透析患者使用高通量血液透析進(jìn)行治療，能夠更有效的清除炎癥介質(zhì)，保障患者的生命健康安全，值得在臨床上進(jìn)行推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病腎病;血液透析;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..02

糖尿病腎病是糖尿病中一個(gè)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，它的產(chǎn)生已然威脅到了糖尿病患者的生命健康。由于糖尿病患者自身的內(nèi)分泌系統(tǒng)較為紊亂，因此糖尿病腎病患者的代謝較為紊亂并復(fù)雜，當(dāng)腎臟病發(fā)展為終末期，那么它的治療就會(huì)比其他類型的腎臟疾病更加艱難。因此本文將對(duì)終末期的糖尿病腎病患者使用血液透析治療的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

將本院收治的糖尿病腎病患者進(jìn)行記錄，并通過(guò)相關(guān)檢查選擇透析1～3年的老年糖尿病腎病透析患者40例為本次的研究對(duì)象，并排除嚴(yán)重的心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨機(jī)將其平均分為研究組與對(duì)比組。其中研究組有20人，男14例，女6例，年齡62～86歲;對(duì)比組有20人，男13人，女7人，年齡60～84歲。將兩組患者的一般性資料進(jìn)行比對(duì)，差異較小，可以進(jìn)行研究。

1.2? 方法

兩組患者在接受常規(guī)基礎(chǔ)治療（包括口服降糖藥，靜脈注射鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等，飲食方面注意低鹽低脂）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行血液透析治療（透析液為碳酸氫鈉）。透析器均采用聚砜膜的膜材料，對(duì)比組使用膜面積為1.4 m2的低通量透析器治療，研究組則使用膜面積1.4 m2的高通量透析器治療。兩組患者透析液流速均500 mL/min，血流量220±20 mL/min，每次治療時(shí)間為4 h，每周治療3次，觀察時(shí)間為12周，觀察期內(nèi)均未進(jìn)行血液透析濾過(guò)、血液灌流等特殊治療，在治療過(guò)程中均使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。治療后，對(duì)兩組患者的炎癥介質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并使用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的計(jì)算處理，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并行t值進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值結(jié)果小于0.05，則證明差異較大在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

2.1? 組間比較患者炎癥介質(zhì)指標(biāo)

將兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，研究組各項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)比組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

糖尿病腎病實(shí)際上是一種微血管病變，會(huì)損害腎小球并出現(xiàn)硬化情況，這種情況在患者對(duì)糖尿病控制較差時(shí)出現(xiàn)，病程較長(zhǎng)的患者也會(huì)出現(xiàn)這種情況。有相關(guān)研究表示，糖尿病患者機(jī)體經(jīng)常在高血糖狀態(tài)是導(dǎo)致該病出現(xiàn)的因素，會(huì)導(dǎo)致酶基化蛋白及基底膜糖蛋白的增多，還會(huì)導(dǎo)致基膜增厚讓系膜內(nèi)的基膜樣物質(zhì)增加。若腎小球出現(xiàn)“三高”情況，會(huì)導(dǎo)致尿蛋白的增加，而糖尿病腎病到達(dá)終末期后情形則更加嚴(yán)重。在老年糖尿病腎病透析患者進(jìn)行透析治療時(shí)利用半透膜原理對(duì)患者的血液進(jìn)行凈化，將其體內(nèi)的代謝物進(jìn)行清除使機(jī)體達(dá)到平衡狀態(tài)。而低通量血液透析雖然也能產(chǎn)生一定的治療效果，但實(shí)際上不能清除患者血液中較大的分子物質(zhì)，而高通量血液透析治療能夠降低患者血壓，降低腎小球毛細(xì)血管的跨膜壓，使其濾孔情況得到顯著改善，從而有效減輕尿蛋白，保護(hù)患者腎臟不受尿蛋白損害。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，使用高通量透析治療的研究組在腎功能的改善及炎癥介質(zhì)的清除上均優(yōu)于使用低通量透析器的對(duì)比組，說(shuō)明使用高通量血液透析治療老年糖尿病腎病透析患者的效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年糖尿病腎病透析患者的治療過(guò)程中，對(duì)患者使用高通量血液透析器進(jìn)行治療，能更有效清除炎癥介質(zhì)，保障患者的生命健康安全，值得在臨床上進(jìn)行推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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