李永強(qiáng) 陳雪娜

【摘要】目的 探討美羅培南不同輸注方式治療重癥肺炎的療效。方法 選取研究時(shí)間段為：2018年1月～2019年1月，將來我院的60例重癥肺炎患者作為研究對象。隨機(jī)的分為對照組和觀察組，對照組將1 g美羅培南溶于100 mL含量0.9%氯化鈉注射液中，對患者輸注30 min治療，觀察組將1 g美羅培南溶于100 mL含量0.9%氯化鈉注射液中，對患者持續(xù)輸注3 h治療，治療后評估治療效果。結(jié)果 通過對比，觀察組患者治療效果顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論 對重癥肺炎患者采用美羅培南持續(xù)輸注治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美羅培南;重癥肺炎;臨床效果

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..01

肺炎是指肺部炎癥的疾病，屬于臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致出現(xiàn)這種病的原因有，微生物或者理化刺激，過敏反應(yīng)等引起，一年四季都可以發(fā)病，但是早春和寒冬發(fā)病最為廣泛。大部分肺炎患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難以及肺功能下降的情況，惡化加重會引起器官功能障礙甚至危及生命，給患者的健康以及生活帶來了嚴(yán)重影響[1]。對于其中癥狀較重的患者，臨床常采用美羅培南對其經(jīng)驗(yàn)性進(jìn)行治療，研究表明，美羅培南輸注方式不同，臨床治療效果便不同。本文主要圍繞美羅培南不同輸注方式治療重癥肺炎的療效展開討論，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究的開始時(shí)間2018年1月，結(jié)束時(shí)間2019年1月來我院就診的60例重癥肺炎患者做為研究對象。電腦隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）所有患者經(jīng)診斷，被確診為重癥肺炎患者;（2）所有患者均知曉本次研究，并簽署知情同意書。觀察組男女比例為18：12，年齡40～72歲，平均（56.01±3.07）歲;對照組男女比例為17：13，年齡43～75歲，平均（58.89±3.09）歲。本次研究排除存在認(rèn)知障礙或患有嚴(yán)重精神疾病患者。通過對比上述資料，兩組一般資料存在可比性。

1.2 方法

對照組治療方法：將1 g美羅培南（國藥準(zhǔn)字H20065284，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）溶于100 mL含量0.9%氯化鈉注射液中，對患者輸注30 min治療，中間間隔8 h進(jìn)行再次輸注，給藥治療6 d。

觀察組治療方法：將1 g美羅培南（國藥準(zhǔn)字H20065284，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）溶于100 mL含量0.9%氯化鈉注射液中，對患者持續(xù)輸注3 h治療，中間間隔8 h進(jìn)行再次輸注，給藥治療6 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者治療效果，治療效果包括;顯效、有效、無效，顯效：經(jīng)CT診斷，患者肺部炎性病灶基本消失;有效：經(jīng)CT診斷，患者肺部炎性病灶明顯改善;無效：經(jīng)CT診斷，患者肺部炎性病灶持續(xù)存在;分值越大，說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用n（%）來表示計(jì)數(shù)資料，組間對比采取x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組顯效19例，有效10例，無效1例，治療有效率為96.67%;對照組顯效16例，有效8例，無效6例，治療有效率為80.00%;觀察組治療效果優(yōu)于對照組，對比后，P=0.04，x2=4.04。

3 討 論

重癥肺炎是患者最常感染的一類呼吸道慢性疾病，這種病的治療過程漫長，因此對患者的經(jīng)濟(jì)情況以及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。患者的發(fā)病原因一般都是通過病毒感染引起，而且發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，對重癥肺炎患者采用美羅培南持續(xù)輸注治療后，觀察組治療有效率96.67%優(yōu)于對照組80.00%，P<0.05，由此可見，美羅培南持續(xù)輸注治療對重癥肺炎患者具有一定的臨床價(jià)值。美羅培南屬于人工合成的廣譜碳青霉烯類的抗菌藥物，對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶的水解作用具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用，容易穿透大多數(shù)革蘭陽性和陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁，而達(dá)到其作用靶點(diǎn)青霉素結(jié)合蛋白，提高抗菌效果[3]。目前，臨床采用美羅培南治療時(shí)，輸注方式有兩種，其一為傳統(tǒng)輸注，即30 min內(nèi)恒速輸注完該藥物，其二為持續(xù)輸注，即3h內(nèi)恒速輸注完該藥物;對于持續(xù)輸注，一方面可以確保抑菌濃度處于高狀態(tài);一方面可以延長抑菌時(shí)間，改善整體殺菌效果，且該方式輸注時(shí)，患者并不會有明顯的不良反應(yīng)，藥物安全性較穩(wěn)定，相較傳統(tǒng)輸注而言，隨著輸注時(shí)間的延長，可以全面提升殺菌藥物的活性[4]。需要注意的有：美羅培南輸注時(shí)并不是時(shí)間越久效果越好，需根據(jù)患者自身情況酌情選擇輸注時(shí)間。

綜上所述，對重癥肺炎患者采用美羅培南持續(xù)輸注治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 磊，陳漢明，黃 典.美羅培南不同輸注方案對老年獲得性重癥肺炎患者動脈血?dú)夥治鰠?shù)及預(yù)后的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（23）：3823-3826.

[2] 閔 杰，張 雙，王 仙，等.美羅培南不同輸注時(shí)間對神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染患者的臨床療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2016，19（10）：1254-1257.

[3] 藥品說明書（2018-04-13）-注射用美羅培南（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）.

[4] 張 勇，丁 榮，張 景.美羅培南延長輸注時(shí)間治療老年人醫(yī)院獲得性肺炎的臨床研究[J].中國感染與化療雜志，2017，17（06）：20-25.