呂曉媛 閆芳 于莉莉

【摘要】目的 心肌灌注顯像檢查中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 研究對(duì)象選取時(shí)間在2018年3月～2019年2月我院心內(nèi)科收治的進(jìn)行心肌灌注檢查患者中選取68例，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后分析臨床效果。結(jié)果 68例患者經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后均順利完成心肌灌注檢查，無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 心肌灌注檢查時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高顯像效果，提高診出率，減少并發(fā)癥，保證了患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;心肌灌注顯像;常規(guī)護(hù)理;臨床檢查

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..02

現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，讓人們?cè)谔岣呱钏降耐瑫r(shí)也在改變生活方式，而我國的人口老齡化也是冠心病高發(fā)的因素。冠心病是心血管內(nèi)科臨床常見的一種疾病，對(duì)人類健康的危害極大，早期的診斷和治療尤為重要。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，檢查手段也在不斷更新，核素心肌灌注顯像因?yàn)榫哂袩o創(chuàng)性，臨床應(yīng)用較廣泛[1]。99mTc-MIBI（甲氧基異丁基異氰）是心肌灌注顯像常用的藥物，靜脈注射后流經(jīng)冠脈到達(dá)心肌，被心肌細(xì)胞攝取。心臟各部分的血流量不同，顯影程度也不同，由此可充分了解心肌供血的情況，對(duì)病情作出診斷。心肌灌注顯像檢查前、檢查中和檢查后的護(hù)理非常重要，可以防止檢查中發(fā)生不良反應(yīng)，檢出結(jié)果高效準(zhǔn)確。我院心內(nèi)科在心肌灌注檢查時(shí)應(yīng)用綜合性護(hù)理效果顯著，現(xiàn)做詳細(xì)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象選取2018年3月～2019年2月我院心內(nèi)科收治的進(jìn)行過心肌灌注檢查的患者中選取68例，其中男39例，女29例，年齡44～78歲，平均（55±6.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓、不穩(wěn)定型心絞痛，Ⅱ度以下房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗死、先天性心臟病、嚴(yán)重心腎功能不全和近期曾發(fā)作過的支氣管哮喘等患者。②排除對(duì)心肌灌注檢查中應(yīng)用藥物過敏者。

1.2? 檢查方法

掃描前告知患者去掉胸前所有金屬物品，患者取仰臥位，靜臥于檢查臺(tái)，檢查過程中患者需保持體位不動(dòng)，平穩(wěn)呼吸，避免因膈肌運(yùn)動(dòng)對(duì)心肌顯像結(jié)果產(chǎn)生影響。護(hù)理人員進(jìn)行血壓、心率、心電圖監(jiān)測，靜脈注入20～25 mL的99mTc-MIBI，患者可在20分鐘后進(jìn)食高脂肪餐，如煎雞蛋或者鮮牛奶，1～1.5 h進(jìn)行心肌灌注顯像掃描。

1.3? 護(hù)理方法

①檢查前護(hù)理：對(duì)心肌灌注顯像的禁忌癥和適應(yīng)證要嚴(yán)密篩查，盡量避免不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。掌握患者病情和用藥情況，檢查前告知患者需保證檢查當(dāng)日空腹4～6小時(shí)，檢查前1～2天停服β-受體阻斷劑、硝酸脂類和茶堿類藥物，避免對(duì)心肌灌注顯像結(jié)果造成影響。密切監(jiān)測患者心功能指標(biāo)和各項(xiàng)生命體征，注射核素藥物前各項(xiàng)指標(biāo)都需保持在正常水平。②心理護(hù)理：受檢患者常會(huì)因注射放射性藥物而產(chǎn)生恐懼、焦慮和不安的情緒，護(hù)理人員要耐心做好心理疏導(dǎo)工作，詳細(xì)解釋藥物的性能和檢查流程，讓患者了解藥物沒有任何毒副作用，注射劑量也在安全范圍之內(nèi)，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生干擾，輻射的劑量甚至低于X線照射，屬于無創(chuàng)檢查，由此消除患者不良心理因素，能夠積極配合檢查順利進(jìn)行。③健康教育：心肌灌注顯像檢查前后要充分評(píng)估患者和家屬的接受能力和學(xué)習(xí)需求，針對(duì)實(shí)際情況制定健康教育計(jì)劃，糾正患者不健康的生活習(xí)慣，結(jié)合患者自身病情對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的疾病知識(shí)普及教育，讓患者知道“適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食、戒煙限酒、平衡心理”這是世界衛(wèi)生組織提出的健康生活方式，使患者樹立健康理念，消除和減輕疾病潛在的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)預(yù)后，提高生活質(zhì)量。④檢查后護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑咐患者適量多飲水，多排尿，促進(jìn)核素的排出，和人群接觸要保持1m距離，遠(yuǎn)離孕婦和兒童，減少說話和咳嗽，不能隨地吐痰[2]。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行治療的同時(shí)要密切觀察病情的變化，直至病癥消失后方可離開，囑其若有不適需及時(shí)來院治療。

2 結(jié) 果

68例患者經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后均順利完成心肌灌注檢查，無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，狹窄冠脈的介入治療已經(jīng)被越來越多應(yīng)用于臨床，消除了患者發(fā)生心?；蛘咴俅伟l(fā)生心梗的危險(xiǎn)因素，避免了心源性猝死，而缺血心肌是否具有活性是冠脈介入治療的關(guān)鍵。心肌灌注顯像檢查是非介入性影像檢查，可以了解心肌有無缺血以及嚴(yán)重程度，具有評(píng)價(jià)缺血心肌的存活性和評(píng)價(jià)冠脈再通的臨床價(jià)值，是目前臨床最常用，也是最準(zhǔn)確的一種冠心病診斷方法，對(duì)心臟疾病患者的病情定位、診斷、判定以及后續(xù)治療均有重要意義[3]。心肌灌注顯像有靜息顯像和負(fù)荷顯像兩種方式。心肌灌注靜息顯像是在安靜狀況下的心肌顯像，能夠了解心肌細(xì)胞的存活狀況及功能狀態(tài)，顯示缺血區(qū)域，明確缺血的部位和范圍大小。負(fù)荷心肌灌注顯像是給予心臟一定的負(fù)荷，藥物負(fù)荷或者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，然后通過觀察心肌血流灌注情況，判斷有無心肌缺血或心肌梗死，也能夠判斷微血管病變導(dǎo)致的心肌缺血[4]。當(dāng)靜息或負(fù)荷心肌顯像局部放射性減低而無缺損，提示局部心肌有活性，如靜息與負(fù)荷顯像局部心肌均為放射性缺損，則提示心肌嚴(yán)重缺血或無活性。靜息與負(fù)荷心肌灌注顯像兩者結(jié)合，可以提升檢出率。

心肌灌注顯像檢查風(fēng)險(xiǎn)性較大，稍有不慎便會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可以有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中68例進(jìn)行心肌灌注檢查的患者，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后均順利完成心肌灌注檢查，無不良反應(yīng)發(fā)生。研究證明在進(jìn)行檢查前評(píng)估患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行檢查前的各項(xiàng)指導(dǎo)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，進(jìn)行健康宣教，提高了患者對(duì)護(hù)理的依從性，能夠積極配合檢查;檢查過程中指導(dǎo)患者正確配合，嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征變化，可以提高顯像效果，保證檢查的安全性，確保檢查的順利進(jìn)行;檢查后對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和注意事項(xiàng)指導(dǎo)，以及密切觀察病情的變化，可以降低檢查后的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上，心肌灌注檢查時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高顯像效果，提高診出率，減少并發(fā)癥，保證了患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 高曉潔，季梅麗，邵國強(qiáng).核素心肌灌注顯像患者的系統(tǒng)護(hù)理效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（4）：565.

[3] 劉? ?冰，杜? ?爽，崔玉鳳.綜合護(hù)理干預(yù)在心肌灌注顯像檢查患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：276-277.

[4] 潘? ?靖，王? ?穎，高? ?遠(yuǎn)，et al.三磷酸腺苷負(fù)荷99m锝-甲氧基異丁基異腈門控心肌灌注顯像在評(píng)價(jià)X綜合征中的臨床價(jià)值[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（5）：331-334.