何穎

【摘要】目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合在病毒性肺炎患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法 抽取60例病毒性肺炎患者為調(diào)查對(duì)象，并且采用隨機(jī)分組的方式將60例患者分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，比較患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者療效評(píng)估有效率為96.7%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組有1例惡心病例，觀察組有1例腹瀉病例，患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為3.3%，無統(tǒng)計(jì)差異?；颊呔鶡o嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組患者發(fā)熱消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)正常時(shí)間均少于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合能夠更好的改善病毒性肺炎患者病情。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;病毒性肺炎;療效評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..02

病毒性肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，本病在春季、冬季的發(fā)生率非常高，且容易呈現(xiàn)流行性發(fā)展。病毒性肺炎患者發(fā)病后臨床中以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難為主要表現(xiàn)，僅有少部分患者無特異性表現(xiàn)[1]。本病對(duì)肺部功能影響顯著，嚴(yán)重者累及心功能，患者致殘率、致死率非常高，一旦呈流行趨勢(shì)會(huì)嚴(yán)重威脅社會(huì)安全。本病的臨床治療以藥物保守治療為主，近年來，隨著中醫(yī)的復(fù)興，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床中的使用率越來越高，其干預(yù)效果也得到了較高的臨床認(rèn)可度。本次研究將針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療在本病中的療效進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

在本次研究中，采用隨機(jī)方式，抽取60例病毒性肺炎患者作為此次調(diào)查的對(duì)象，本次研究時(shí)間為2018年9月～2019年9月。所有患者入院后均通過X線、實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷;患者無其他類型肺炎;患者無多臟器功能障礙;患者知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組：患者平均年齡（41.2±6.7）歲，男17例，女13例，平均病程（5.2±1.4）天。

觀察組：患者平均年齡（42.3±6.4）歲，男16例，女14例，平均病程（5.6±1.2）天。

1.2 ?一般方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)抗病毒藥物、吸氧、維持體循環(huán)治療，重癥患者給予強(qiáng)心、利尿等輔助治療。觀察組患者同時(shí)給予中醫(yī)治療。

辨證分型：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、癥狀以及舌脈情況進(jìn)行辨證，共包括以下5種辨證。風(fēng)熱閉肺（患者發(fā)熱重、咳嗽咳痰、舌紅苔薄脈浮數(shù)）、熱邪閉肺（持續(xù)發(fā)熱、喘息、咳嗽氣促、鼻翼煽動(dòng)、舌紅苔黃脈數(shù)）、痰熱閉肺（患者咳嗽痰多、喉中痰鳴、氣促、舌紅苔黃脈滑數(shù)）、正虛邪戀（低熱持久不退、氣短、自汗盜汗、舌淡紅苔花剝或少）、心陽(yáng)虛衰（呼吸急促、呼多吸少、冷汗出、四肢厥冷、舌苔白、脈微欲絕）。

辨證論治：風(fēng)熱閉肺：給予桑菊飲合銀翹散加減治療，方劑組成：麻黃5 g;桑葉、菊花、金銀花、竹葉、荊芥各9 g;石膏15 g、薄荷、連翹6 g、炙甘草3 g。

熱邪閉肺：給予麻杏石甘湯合白虎湯加減。方劑組成：麻黃5 g;苦杏仁、葶藶子、萊菔子、黃芩各9 g;知母、梔子各6 g;石膏18 g。

痰熱閉肺：給予清金化痰湯加減治療;方劑組成：黃芩、梔子12 g;知母、瓜蔞仁、桑白皮各15 g;桔梗、茯苓、麥冬、貝母各9 g;石膏6 g;炙甘草3 g。

正虛邪戀：補(bǔ)肺湯加減治療。方劑組成：黨參、黃芪、五味子、紫菀各6 g;桑白皮熟地黃各12 g。

心陽(yáng)虛衰：給予四逆湯加減治療。方劑組成：附子15 g、干姜6 g、炙甘草6 g。

熱盛者配伍魚腥草6 g、痰多者配伍瓜蔞、石菖蒲9 g。方劑水煎服，日一劑，取汁200 mL，早晚分服。治療時(shí)間為1周。

1.3 ?觀察指標(biāo)[2]

評(píng)估患者治療效果，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)患者康復(fù)時(shí)間。痊愈：患者治療后體溫恢復(fù)正常、肺部啰音消失、胸片正常;改善：患者治療后體溫恢復(fù)正常、咳嗽緩解、肺部啰音減輕、胸片陰影明顯減少;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估有效率=痊愈率+改善率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，卡方值采用（x±s）表示，t為檢驗(yàn)值，計(jì)數(shù)資料以%表示，卡方值檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 ?療效評(píng)估

觀察組患者療效評(píng)估有效率為96.7 %、80.0 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組有1例惡心病例，觀察組有1例腹瀉病例，患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為3.3%，無統(tǒng)計(jì)差異。患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3 ?患者康復(fù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)

觀察組患者發(fā)熱消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)正常時(shí)間均少于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

病毒性肺炎在冬、春兩季的發(fā)病率非常高，本病容易呈現(xiàn)流行性趨勢(shì)，對(duì)患者以及社會(huì)穩(wěn)定威脅嚴(yán)重。本病治療難度較大，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)病毒性肺炎的治療多以抗病毒、呼吸支持、循環(huán)支持、皮質(zhì)類固醇等方式進(jìn)行支持治療。若是重癥肺炎則要在支持治療的同時(shí)等待患者體內(nèi)抗體的形成，通過患者自身免疫達(dá)到治愈效果，效果并不十分理想。

本病在中醫(yī)學(xué)中并無特定名稱，本病病位在肺，肺主皮毛與口鼻相同，故邪氣入侵首犯肺腑。本病病機(jī)多為邪熱犯肺、肺失宣降繼而導(dǎo)致機(jī)體津液失調(diào)、氣機(jī)失調(diào)，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、氣促、咳痰等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水腫表現(xiàn)。本病在臨床中可根據(jù)其不同的表現(xiàn)、癥狀以及舌苔、脈象進(jìn)行辯證，在治療中也要根據(jù)其不同辨證分型給予針對(duì)性調(diào)整。針對(duì)風(fēng)熱閉肺的患者則多以清熱解毒、宣肺平喘為主，熱邪閉肺者以清熱、生津、宣肺為主;痰熱閉肺者則以清熱、化痰平喘為主;正虛邪戀者養(yǎng)陰、固本為主;心陽(yáng)虛衰者則給予養(yǎng)血補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)為主。

我院觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療后患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均得到了顯著的改善，療效評(píng)估有效率更高。證明中西醫(yī)結(jié)合治療具有更強(qiáng)的針對(duì)性，能夠結(jié)合患者不同的病癥給予針對(duì)性調(diào)整和治療，對(duì)改善患者機(jī)體功能更為有利。觀察組患者康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，證明聯(lián)合中西醫(yī)治療能夠提升患者機(jī)體功能，促進(jìn)患者自身免疫系統(tǒng)功能提升，進(jìn)而能夠促進(jìn)患者病情的康復(fù)。且患者治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，證明其治療安全性能夠達(dá)到臨床需求。

總的來說，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠促進(jìn)病毒性肺炎患者機(jī)體功能恢復(fù)，縮短患者治療時(shí)間，且不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 章怡祎，木其爾，姚妙恩，等.重癥病毒性肺炎中醫(yī)藥臨床干預(yù)的要點(diǎn)與策略[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2020，2（25）：1-7.

[2] 馮中平.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性肺炎的效果及其對(duì)生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：190-192.