青 云

前一時(shí)期，英國(guó)曾提出通過(guò)“群體免疫”防控新冠疫情的建議性策略。這一建議發(fā)布之后，立即引發(fā)巨大的爭(zhēng)議。爭(zhēng)議的焦點(diǎn)在于，通過(guò)自然感染新冠病毒的方法來(lái)獲得群體免疫會(huì)不會(huì)給人群帶來(lái)很大危害。那么，什么是群體性免疫？為什么大家覺(jué)得通過(guò)自然感染獲得群體免疫十分可怕？

群體免疫的正解

人類文明發(fā)展到現(xiàn)在，人類平均壽命不斷延長(zhǎng)，青少年非正常死亡率是所有動(dòng)物物種中最低的。這不僅僅是人類注重飲食和養(yǎng)生，更重要的是各種各樣的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段保障了人們的健康。

群體免疫也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種方法，已經(jīng)有100多年的歷史了。群體免疫的最優(yōu)策略是通過(guò)疫苗來(lái)實(shí)現(xiàn)的。也就是說(shuō)，當(dāng)一個(gè)人群中的多數(shù)人通過(guò)注射疫苗獲得了抗體，那么病毒就難以進(jìn)行流行和傳播，這就保護(hù)了那些少數(shù)沒(méi)有注射疫苗的人。當(dāng)然，通過(guò)群體免疫所獲得的保護(hù)是一個(gè)概率，沒(méi)有注射疫苗的人因群體免疫而染病的概率很低，但是他們?nèi)静〉母怕蔬€是遠(yuǎn)高于疫苗注射者。

如果人群中越來(lái)越多的人因群體免疫而心存僥幸不去注射疫苗，當(dāng)這類人的數(shù)量多于限值后，群體免疫就失效了，傳染病也會(huì)大流行。比如，麻疹完全可以通過(guò)注射疫苗來(lái)獲得免疫，群體免疫策略也奏效。近年來(lái)，多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)麻疹流行的情況，就是因?yàn)椴辉缸⑸渎檎钜呙绲娜藬?shù)多過(guò)限值。

另外，自然感染策略對(duì)他國(guó)是一種威脅。在全球人員流動(dòng)和交流日益頻繁的今天，不可能完全關(guān)閉國(guó)門。一國(guó)的自然感染，很可能導(dǎo)致全球性的災(zāi)難。

自然感染的可怕

實(shí)際上，現(xiàn)代社會(huì)獲得群體免疫的唯一方法是注射疫苗，這是一種溫和且安全的方法。如果將通過(guò)自然感染來(lái)獲得群體免疫作為一種政府策略，這是以前從未出現(xiàn)過(guò)的，因?yàn)檫@種方法太過(guò)駭人。所謂自然感染，就是采取最低限度的防控措施，讓病毒自然流行，當(dāng)病毒感染了多數(shù)人之后，就可能達(dá)到群體免疫的效果。

英國(guó)建議的策略是保護(hù)好老弱病殘?jiān)?，讓病毒在?qiáng)壯健康人群內(nèi)自然擴(kuò)散，當(dāng)感染者數(shù)量達(dá)到60%以上后，群體免疫可能達(dá)成。當(dāng)然，從理論上來(lái)說(shuō)，這種方法是可行的。但是，這種策略的風(fēng)險(xiǎn)非常大。

首先，新冠病毒的易感人群是全員。也就是說(shuō)，新冠病毒對(duì)所有人都有感染力，重癥患者和病死患者并沒(méi)有特別大的年齡或健康差異。如果推行這一策略，一個(gè)幾千萬(wàn)人口的國(guó)家就可能出現(xiàn)數(shù)百萬(wàn)名重癥患者和數(shù)十萬(wàn)名病死者。推行這一策略原本是想減輕新冠疫情對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的壓力，然而，數(shù)百萬(wàn)的重癥感染者可能讓中小型國(guó)家的醫(yī)療系統(tǒng)崩潰，從而引發(fā)一場(chǎng)更為可怕的災(zāi)難。

其次，自然感染者對(duì)體弱人群威脅巨大。注射疫苗的人群本身不攜帶病毒，這樣的群體免疫是安全的。但是，自然感染會(huì)導(dǎo)致數(shù)量龐大的輕癥患者和無(wú)癥狀攜帶者，這些人對(duì)身邊的體弱人群是一個(gè)巨大的威脅，因?yàn)闊o(wú)論怎么保護(hù)體弱人群，不可能把他們像犯人一樣關(guān)押起來(lái)，他們需要一些室外活動(dòng)，也需要看護(hù)人員，而這些看護(hù)人員更不可能被“禁足”，也就大概率地成為病毒攜帶者，進(jìn)而傳播給體弱人群。

自然感染的人倫困境

以自然感染來(lái)獲得群體性免疫，簡(jiǎn)直是在開歷史倒車，因?yàn)檫@種策略幾乎讓人類對(duì)傳染病的防控退回到了原始的叢林時(shí)代。

一部人類的歷史，也是與病毒抗?fàn)幍臍v史；一部生命發(fā)展的歷史，也是與病毒相隨的歷史。在生命進(jìn)化的歷史上，沒(méi)有證據(jù)能證明某種生物是滅絕于病毒。其實(shí)，病毒作為生態(tài)鏈中的一環(huán)，它也是在爭(zhēng)奪自己生存的權(quán)利，因此，它的終極目的是寄生在合適的寄主體內(nèi)。不同的病毒有不同的寄主，它們往往與寄主能夠達(dá)成一定程度的和平共處。

然而，自從人類進(jìn)化至智能化之后，人類對(duì)自然界的生態(tài)產(chǎn)生了極大的影響。人類的流動(dòng)在加速，病毒從其他物種跨越到人類的速度也在加快，新的病毒也會(huì)越來(lái)越多。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)未出現(xiàn)之前，人類基本上靠自然感染產(chǎn)生的群體免疫來(lái)度過(guò)一次又一次的瘟疫，而付出的代價(jià)也是慘痛的，“千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌”的慘景不時(shí)出現(xiàn)。

到了現(xiàn)代文明社會(huì)，“人人平等、生命第一”的意識(shí)逐漸深入人心，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也為之做出了相應(yīng)貢獻(xiàn)。如果讓病毒自由擴(kuò)散，這必然會(huì)犧牲一部分人的生命健康安全，有違現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理。