韓立杰

（北京市通州區(qū)潞城鎮(zhèn)甘棠社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京）

0 引言

母乳是嬰兒最理想的天然食物，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富的必需脂肪酸、乳糖和免疫因子，對促進嬰兒健康生長發(fā)育有著不可替代的作用。健康、營養(yǎng)、均衡的母親乳汁可提供足月兒正常生長至6 個月所需要的全部營養(yǎng)需求[1]。2011年國務院頒布的《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020 年）》提出了“0～6 個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50% 以上”的目標[2]。本研究通過對北京某社區(qū)戶籍和常住外地6 月齡嬰兒的母乳喂養(yǎng)情況進行調(diào)查，以了解純母乳喂養(yǎng)情況，分析母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素，以便采取積極措施，提高純母乳喂養(yǎng)率。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018 年在北京某社區(qū)醫(yī)院接受兒童保健，排除低出生體重、早產(chǎn)、先天缺陷等疾病的所有6 月齡的333 名嬰兒母親為研究對象。

1.2 方法

通過體檢詢問母乳喂養(yǎng)情況，母乳喂養(yǎng)和非母乳喂養(yǎng)的原因，以及通過婦幼二期獲取母親的分娩方式、產(chǎn)次、文化程度，生產(chǎn)史等，通過連續(xù)性的體檢，詢問1 月齡、3 月齡及6 月齡的母乳喂養(yǎng)情況。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)情況

嬰兒1 月齡純母乳喂養(yǎng)率最高，為75.98%，以后逐月齡下降，3 月齡母乳喂養(yǎng)率為73.57%，6 月齡純母乳喂養(yǎng)率為61.86%。6 月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)比較見表1。

表1 6 月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)率比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)婦影響0～6 月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)的因素分析

母親的年齡越大，純母乳喂養(yǎng)率降低；文化程度越高，純母乳喂養(yǎng)率越低；順產(chǎn)兒童的母乳喂養(yǎng)率高；初產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率較高，見表2。

3 討論

3.1 純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查所研究地區(qū)6 個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率為61.86%，達到了2011 年國務院提出的0～6 個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率50%以上的目標要求。本社區(qū)嬰兒1 月齡時純母乳喂養(yǎng)率為75.97%，3 月齡為73.57%，到6 月齡時只有61.86%。月齡越大，嬰兒純母乳喂養(yǎng)越低，這可能與我國規(guī)定的產(chǎn)假只有128 d，到4 個月時相當一部分婦女均將回到工作崗位有關(guān)[3]。

表2 產(chǎn)婦不同因素與喂養(yǎng)方式的相關(guān)性比較[n(%), n=333]

3.2 影響0～6 個月嬰兒母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的因素

調(diào)查結(jié)果顯示，0～6 月齡嬰兒的純母乳喂養(yǎng)與母親的年齡、文化程度、分娩方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、產(chǎn)次（初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦）有關(guān)。

3.2.1 母親年齡越小，母乳喂養(yǎng)率越高

分析原因可能與母親25 歲以下生育寶寶的外地流動人口較多，基本上沒有穩(wěn)定工作，能夠有充足的時間喂養(yǎng)嬰兒，這與任麗麗等[4]調(diào)查結(jié)果相同，母親年齡越小，母乳喂養(yǎng)率越高。

3.2.2 母親文化程度越高，母乳喂養(yǎng)率越低

隨著母親文化程度增高，純母乳率越低，主要原因是母親學歷越高，工作壓力大，產(chǎn)假時間短，4 個月后重回工作崗位，母乳喂養(yǎng)次數(shù)和時間都較少，從而不能堅持純母乳喂養(yǎng)。這與王建敏等[5]報道指出的文化程度越低的母乳喂養(yǎng)率越高一致。

3.2.3 順產(chǎn)出生的嬰兒母乳喂養(yǎng)高于剖宮產(chǎn)出生的嬰兒

本調(diào)查中，6 月齡順產(chǎn)的純母乳喂養(yǎng)率為73.91%，而剖宮產(chǎn)的純母乳喂養(yǎng)率僅為46.98%，兩者差別較大。大量研究表明，嬰兒母親的分娩方式對母乳喂養(yǎng)率有影響[6]。有文獻指出，剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)率較低的原因有剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，體位及飲食的限制使產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的信心不足，初乳分泌延遲，留置針、導尿管給母乳喂養(yǎng)帶來不便，從而影響母乳喂養(yǎng)的成功[7]。所以，產(chǎn)科一定要嚴格控制剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率，以提高母乳喂養(yǎng)率。

3.2.4 初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率高于經(jīng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率

調(diào)查顯示，初產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率為69.05%，明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦的54.54%。這與陳柯潔[8]的研究結(jié)果相同。分析原因為：初產(chǎn)婦初為人母，有更多的耐心，把最好的食物讓寶寶吃。而經(jīng)產(chǎn)婦往往還要照顧大寶，對待二寶的精力相對少一些，一旦出現(xiàn)母乳不足，更容易放棄母乳喂養(yǎng)，另一原因是經(jīng)產(chǎn)婦的年齡較初產(chǎn)婦的較大一些。

總之，社區(qū)0～6 月齡嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率仍不高，原因與產(chǎn)婦的年齡、文化程度、分娩方式、產(chǎn)次等有關(guān)。要想提高母乳喂養(yǎng)率，需要家庭、社會及專業(yè)人士的共同努力，需要繼續(xù)加大對母乳喂養(yǎng)的宣傳，指導母乳喂養(yǎng)的好處，建立母乳喂養(yǎng)的信心，從而推動母乳喂養(yǎng)的成功[9]。