張俊英

（內(nèi)蒙古自治區(qū)血液中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

當(dāng)前現(xiàn)代社會的發(fā)展、交通工具普及等原因，在人口相對密集的城市當(dāng)中出現(xiàn)意外事故的概率明顯增加，意外事故一旦發(fā)生，需要立即采取有效治療措施以避免受傷人員出現(xiàn)嚴(yán)重后果[1]，在搶救期間血液質(zhì)量是不可缺少的物品，只有確保合格的、大量的血液制品才能夠保障搶救質(zhì)量和患者生命安全。我國目前主要通過無償獻(xiàn)血的方式來完成血液采集[2]，確保能夠滿足搶救過程中對于血液的需求，無償獻(xiàn)血過程中為了保障不會影響獻(xiàn)血者的積極性、安全性需要給予合理護(hù)理干預(yù)[3]，在經(jīng)過摸索以及結(jié)合采血點實際情況后，在無償獻(xiàn)血者招募或者采集血液過程中配合整體護(hù)理，效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本固定獻(xiàn)血點2018 年招募和血液采集無償獻(xiàn)血者對象為本次研究數(shù)據(jù)來源，隨機(jī)抽取100 名，對所有無償獻(xiàn)血者通過登記方式記錄經(jīng)歷。確認(rèn)所有獻(xiàn)血者和《獻(xiàn)血者健康檢查要求》相關(guān)內(nèi)容符合。其中有男性53 名，女性47 名；年齡22～46 歲，平均（30.4±3.4）歲。給予數(shù)字編序后隨機(jī)均等完成分組（對照組、觀察組），各組有50 名，為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，檢驗所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對照組獻(xiàn)血者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知獻(xiàn)血過程中應(yīng)該注意的事項，根據(jù)獻(xiàn)血者的身體狀態(tài)對采血量提出建議，完成采血之后讓獻(xiàn)血者對穿刺位置按壓，告知應(yīng)該保持充分的休息并及時補(bǔ)充營養(yǎng)。

觀察組獻(xiàn)血者接受全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：①劃分獻(xiàn)血者類型。提供高質(zhì)量的接待工作，通過有效的接待來掌握獻(xiàn)血者諸如性別、性格、年齡、學(xué)歷等背景，并結(jié)合身體狀況和獻(xiàn)血動機(jī)來完成對獻(xiàn)血者的歸類，讓護(hù)理工作內(nèi)容更具針對性[4]。②對獻(xiàn)血者采集血液的過程中要保持動作的輕柔緩慢性，態(tài)度始終溫和，且在相對交談過程中需要考慮到獻(xiàn)血者的具體性格特征來讓整個交流的有序、高效率進(jìn)行，若獻(xiàn)血者的性格存在優(yōu)柔寡斷的情況則需要耐心的說明獻(xiàn)血優(yōu)勢，告知完成采血后要重視的相關(guān)重點事項，如果獻(xiàn)血者沉默寡言則應(yīng)用肢體語言進(jìn)行交流[5]。③回訪工作，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血之后的4 周對其進(jìn)行一次回訪，回訪方式可以是電話或者微信，了解獻(xiàn)血者的恢復(fù)情況和營養(yǎng)補(bǔ)充情況，如有不正確的地方需要對其科學(xué)指導(dǎo)。鼓勵獻(xiàn)血者積極提出疑問，以耐心的態(tài)度解答，提升獻(xiàn)血者對于整體工作的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對于實驗所需要應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在獻(xiàn)血質(zhì)量合格率、獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生率以及二次獻(xiàn)血次數(shù)數(shù)據(jù)比較后，可知觀察組均更具優(yōu)越性（P＜0.05），請見下表1。

表1 不同護(hù)理干預(yù)對無償獻(xiàn)血者的應(yīng)用價值[n(%)]

3 討論

在當(dāng)前各種重癥搶救中輸血是其中一道重要程序，而血液主要來源是社會無償獻(xiàn)血，在這個過程中獻(xiàn)血者的體驗決定了血液采集的有效性和持續(xù)性。無償獻(xiàn)血是臨床使用血液搶救的主要來源，但無償獻(xiàn)血工作的開展卻并不順利，這和很多因素存在聯(lián)系，諸如人們的獻(xiàn)血意識薄弱、機(jī)構(gòu)對于獻(xiàn)血的相關(guān)知識普及程度不足、工作人員采血操作不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)萚6]，這些不但降低了獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血質(zhì)量和獻(xiàn)血安全性，同時也不利于獻(xiàn)血者對于無償獻(xiàn)血的認(rèn)同程度，因此配合有效的護(hù)理措施具有重要價值。

隨著醫(yī)療護(hù)理理念的發(fā)展，為了更加符合當(dāng)前背景和人們的需求，單純針對客觀情況而采取對應(yīng)處理措施其局限性已經(jīng)越來越明顯，以往對無償獻(xiàn)血者的護(hù)理僅限于采血量的評估、獻(xiàn)血后的出血點按壓指導(dǎo)以及飲食營養(yǎng)補(bǔ)充等[7]，對于心理的滿足和整體安全感所提供的作用并不足以讓獻(xiàn)血者對于獻(xiàn)血的認(rèn)可與配合。

整體護(hù)理模式是將受服務(wù)對象作為護(hù)理的中心重點，在現(xiàn)代護(hù)理理念的指導(dǎo)下使得護(hù)理程序更加系統(tǒng)化。采血過程中護(hù)理的操作技能是獻(xiàn)血者綜合感受的重點來源，因此整體護(hù)理在調(diào)整得更加標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的過程中對于技巧的要求不可忽視?，F(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理的相關(guān)工作內(nèi)容當(dāng)中整體護(hù)理模式是相對新型的一種服務(wù)理念，讓對患者提供的護(hù)理程序逐漸系統(tǒng)化，對于相同類型問題的護(hù)理過程中，對于獻(xiàn)血者的護(hù)理除了生理方面的安全與需求，心理方面的肯定和認(rèn)同感也極為重要，除了扭轉(zhuǎn)獻(xiàn)血者對于獻(xiàn)血事業(yè)的認(rèn)知，同時也要強(qiáng)化醫(yī)療血庫系統(tǒng)和獻(xiàn)血者之間的信賴感。觀察獻(xiàn)血者的身體時要對獻(xiàn)血者進(jìn)行思想教育，確認(rèn)其獻(xiàn)血健康符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，讓其了解到血液的采集對于人體的傷害并沒有外面?zhèn)髀劦哪敲磭?yán)重，且適當(dāng)?shù)墨I(xiàn)血對于健康還有積極價值，重視對于獻(xiàn)血者在思想覺悟上面的引導(dǎo)和教育，不會對獻(xiàn)血的過程產(chǎn)生厭惡感。

在本次研究中，主要通過無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后質(zhì)量的合格情況、相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況以及后續(xù)獻(xiàn)血情況來評價兩種護(hù)理模式的價值，上述指標(biāo)中觀察組獻(xiàn)血者相關(guān)數(shù)據(jù)均有顯著優(yōu)越性，提示了整體護(hù)理在無償獻(xiàn)血者當(dāng)中的積極作用，歸納其優(yōu)勢包括如下[8]：①展開整體護(hù)理措施對于招募無償獻(xiàn)血者的工作質(zhì)量有積極提升價值，在該護(hù)理引導(dǎo)下護(hù)理人員對于獻(xiàn)血者整體的安全性、穩(wěn)定性更加重視，在展開相關(guān)具體工作當(dāng)中，從招募開始便已經(jīng)進(jìn)行了護(hù)理工作，通過對獻(xiàn)血人員的身體狀態(tài)評價、交談等手段來了解其具體狀況，作為制定相關(guān)服務(wù)程序的參考數(shù)據(jù)，確保獻(xiàn)血整個過程都保持著規(guī)范性、科學(xué)性。如獻(xiàn)血者并不符合相關(guān)的獻(xiàn)血要求，那么則需要通過護(hù)理措施的調(diào)整來盡量使得其身體指標(biāo)進(jìn)入到正常范圍，控制獻(xiàn)血者被淘汰率，讓獻(xiàn)血的招募工作能夠展開。②提高了血液采集的工作質(zhì)量，部分獻(xiàn)血者由于劣質(zhì)的采血過程而在完成獻(xiàn)血后出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，而這些反應(yīng)大部分是在獻(xiàn)血的過程中受到強(qiáng)烈刺激所引發(fā)，在獻(xiàn)血過程中受到刺激而發(fā)生了神經(jīng)失調(diào)情況，機(jī)體局域組織出現(xiàn)了缺血缺氧狀態(tài)，這種影響的因素包括了地點、心理、操作等，針對這些情況調(diào)節(jié)采血的環(huán)境，通過系統(tǒng)培訓(xùn)手段來提升操作人員的技術(shù)質(zhì)量，降低可能造成的一切不良反應(yīng)。③有效的回訪工作是保障獻(xiàn)血者后續(xù)獻(xiàn)血意愿的重要價值，肯定并感謝獻(xiàn)血者無私的行為，告知血液檢測的相關(guān)結(jié)果，關(guān)心是否出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)并給予對應(yīng)指導(dǎo)，對于不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，充分解答獻(xiàn)血者存在的疑問，同時要和獻(xiàn)血者做深入的交流以了解其是否有再次獻(xiàn)血的意向，如果沒有是什么原因?qū)е?，作為參考依?jù)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容。

對獻(xiàn)血者通過新技術(shù)采集血液的時候也要相對應(yīng)地調(diào)整周圍的環(huán)境，密切觀察獻(xiàn)血者的反應(yīng)狀態(tài)來掌握其對于周圍環(huán)境的適應(yīng)程度，通過獻(xiàn)血者的個體特征來分析其神經(jīng)所導(dǎo)致的對應(yīng)調(diào)節(jié)失衡問題，并制定對應(yīng)的調(diào)整方案。誘發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的因素有多種，較為常見的是因為精神情緒緊張所導(dǎo)致，還有部分獻(xiàn)血者是因為空腹獻(xiàn)血所導(dǎo)致，少數(shù)獻(xiàn)血者則是因為對環(huán)境的不適應(yīng)。對于獻(xiàn)血者在進(jìn)行護(hù)理的過程中還要考慮到穿刺的影響，經(jīng)過實踐后可知最為合適的是靜脈穿刺采血手段，不但能夠確保采血的安全性和效率性，同時還能夠調(diào)整獻(xiàn)血者對于環(huán)境的適應(yīng)程度。護(hù)理展開過程中的具體方式需要根據(jù)獻(xiàn)血者的特征做選擇，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血期間所存在的疑惑、問題都能夠通過展開心理護(hù)理的方式來關(guān)注其健康狀態(tài)，也要重視對于獻(xiàn)血者的隱私保護(hù)，對于已經(jīng)被永久淘汰的不合格獻(xiàn)血者要避免進(jìn)行信息的私下傳達(dá)，防止在獻(xiàn)血過程中獻(xiàn)血者出現(xiàn)尷尬的情緒，以各種專業(yè)化的護(hù)理手段來提升獻(xiàn)血率。

獻(xiàn)血者完成獻(xiàn)血之后還需要進(jìn)行回訪，這種護(hù)理工作能夠充分體現(xiàn)采血供血系統(tǒng)對于無償獻(xiàn)血者的體貼與關(guān)心，同時也體現(xiàn)了社會對于獻(xiàn)血者的尊敬評價，以郵寄慰問信息的方式來對獻(xiàn)血者表示感謝。在回訪的過程中也要了解獻(xiàn)血者在休養(yǎng)過程中是否出現(xiàn)了相關(guān)不良反應(yīng)，一般容易發(fā)生神經(jīng)疲勞，因此獻(xiàn)血者在完成獻(xiàn)血之后要叮囑獻(xiàn)血者注意自身的飲食習(xí)慣，重視對機(jī)體營養(yǎng)的補(bǔ)充。

綜上所述，對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)對于提高其獻(xiàn)血的積極性、安全性等有重要價值，降低獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，充分發(fā)揮獻(xiàn)血的健康價值，更好地推動無償獻(xiàn)血公益事業(yè)的順利展開，可在招募采血過程中大力推廣。