王建軍 祖寶明 湯欣茹

摘要：該文是對(duì)開發(fā)的基于深度學(xué)習(xí)的智慧導(dǎo)診系統(tǒng)進(jìn)行探索研究。通過對(duì)當(dāng)前醫(yī)療健康背景進(jìn)行分析后，和現(xiàn)有醫(yī)療導(dǎo)診系統(tǒng)進(jìn)行了對(duì)比，解析所開發(fā)的系統(tǒng)想要解決的問題以及存在的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)未來的推廣前景進(jìn)行了分析。借助該系統(tǒng)可以良好的解決病患就醫(yī)時(shí)的導(dǎo)診問題，為提升用戶體驗(yàn)和醫(yī)療部門工作效率提供支持。

關(guān)鍵詞：深度學(xué)習(xí);智能;導(dǎo)診系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP319 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2020）10-0223-02

1研究背景

隨著現(xiàn)代病癥分類的細(xì)化和病患醫(yī)學(xué)常識(shí)的缺乏，很多病人來到醫(yī)院，面對(duì)細(xì)化的就診科室，并不十分準(zhǔn)確清楚知道自己應(yīng)該到哪個(gè)科室掛號(hào)就診。掛錯(cuò)號(hào)，造成病情的耽誤和來回的奔波，都可能會(huì)給病人帶來負(fù)面情緒，激發(fā)醫(yī)患矛盾。如何結(jié)合信息技術(shù)和智能技術(shù)化解醫(yī)院導(dǎo)診問題，是此系統(tǒng)要解決的重點(diǎn)問題。

2018年4月18日，國(guó)家出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》建議從服務(wù)體系、支撐體系、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障等三方面有效規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，以滿足百姓日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。為了解決這一難題，筆者構(gòu)思開發(fā)一個(gè)智能信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)在病人掛號(hào)前通過兩三個(gè)簡(jiǎn)單的問題，對(duì)病人病癥進(jìn)行初步的了解分類，為病人推薦就診科室乃至就診醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)智慧導(dǎo)診，達(dá)到為病人提供良好的醫(yī)療體驗(yàn)服務(wù)的目的。

2系統(tǒng)對(duì)比

目前國(guó)內(nèi)外有很多關(guān)于智慧醫(yī)療的APP軟件，國(guó)內(nèi)比較典型的產(chǎn)品有：春雨醫(yī)生、微醫(yī)網(wǎng)、好大夫在線等，國(guó)外比較典型的產(chǎn)品有：AskMD（美國(guó)）、Isabel（英國(guó)）、EarlyDoc（荷蘭）等，不同的平臺(tái)專注提供的服務(wù)類型也不盡相同。

這些系統(tǒng)大多是運(yùn)行在智能終端的軟件，并沒有研究如何在傳統(tǒng)醫(yī)院中結(jié)合現(xiàn)有設(shè)備利用智慧醫(yī)療建立起以病患為中心的智慧導(dǎo)診系統(tǒng)。

基于深度學(xué)習(xí)的醫(yī)院智能導(dǎo)診系統(tǒng)與現(xiàn)有的這些系統(tǒng)存在以下差異：第一，系統(tǒng)所處的信息處理層次不同。現(xiàn)有軟件是基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的處于初級(jí)的操作層的數(shù)據(jù)處理型軟件，不帶有決策支持功能，無(wú)法為病患提供參考信息;第二，系統(tǒng)運(yùn)行平臺(tái)不同。現(xiàn)有軟件大多是運(yùn)行在智能終端的軟件，而本系統(tǒng)的運(yùn)行平臺(tái)是基于醫(yī)院現(xiàn)有的掛號(hào)繳費(fèi)設(shè)備進(jìn)行開發(fā)的;第三，系統(tǒng)完整性不同?，F(xiàn)有軟件普遍是操作型的系統(tǒng)，將原先人工窗口的功能結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛脩糇灾鞑僮餍?，大多缺乏?duì)治療效果的反饋。而本系統(tǒng)除了可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院就診的掛號(hào)操作外，還加入了病患對(duì)就診狀況的反饋，并且將反饋環(huán)節(jié)放到了掛號(hào)操作之前，以達(dá)到收集數(shù)據(jù)的廣泛性和有效性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)。

相較于已有的醫(yī)療App軟件，本系統(tǒng)具有較強(qiáng)的實(shí)用性，在數(shù)據(jù)分析方面也有了顯著的進(jìn)步。

3解決問題

系統(tǒng)主要解決三個(gè)問題：第一，解決病患去醫(yī)院就診時(shí)掛錯(cuò)號(hào)的問題。常常有病患因?yàn)閷?duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致就醫(yī)時(shí)掛錯(cuò)科室，這樣浪費(fèi)時(shí)間和精力，甚至?xí)a(chǎn)生貽誤病情等問題，筆者通過參閱《醫(yī)學(xué)主題詞表Mesh》《醫(yī)學(xué)大百科》和中國(guó)知網(wǎng)等并結(jié)合知識(shí)圖譜技術(shù)將病患就診常見癥狀按照身體部位進(jìn)行分類，并結(jié)合深度學(xué)習(xí)技術(shù)，根據(jù)患者情況和時(shí)間周期，為病患掛號(hào)提供精準(zhǔn)的就診科室，讓病有所治，優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn);第二，解決病患與醫(yī)院之間的知識(shí)不對(duì)等問題。普通病患大多缺乏對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的了解認(rèn)識(shí)，在選擇哪位醫(yī)生就醫(yī)時(shí)，有些是純粹隨機(jī)選擇，有些是在醫(yī)院網(wǎng)站上瀏覽醫(yī)生簡(jiǎn)介后選擇。無(wú)論是哪種選擇方式，都很難像醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的了解那樣精準(zhǔn)。因此，系統(tǒng)將會(huì)通過收集各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生簡(jiǎn)介，將各個(gè)醫(yī)生的擅長(zhǎng)領(lǐng)域，主治病癥按照一定數(shù)值進(jìn)行評(píng)分，結(jié)合醫(yī)生排班情況，為就醫(yī)病患提供醫(yī)生推薦;第三，解決醫(yī)療效果反饋不充分的問題。醫(yī)院是一個(gè)比較特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)。但相較于其他服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院缺少對(duì)服務(wù)對(duì)象反饋意見的收集，并沒有完成醫(yī)療過程的完整閉環(huán)。無(wú)論是對(duì)改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)，還是提升醫(yī)生的醫(yī)療水平，病患的反饋意見都是十分重要的。系統(tǒng)加入了就醫(yī)反饋環(huán)節(jié)，在每次就診前對(duì)上次就診情況進(jìn)行反饋，通過大數(shù)據(jù)分析為優(yōu)化醫(yī)院資源分配提供幫助。

4系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體量巨大。國(guó)內(nèi)衛(wèi)生部門備案的醫(yī)院約有20多萬(wàn)家，其中三甲醫(yī)院超過1000家;注冊(cè)醫(yī)生總數(shù)超過200萬(wàn)人;總計(jì)就診量約65億人次每年。

就醫(yī)環(huán)境面臨的主要問題有：國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源分布不平衡;誤診率較高;病人滿意度低。本系統(tǒng)的主要功能是起到輔助決策的作用：幫助病人完成掛號(hào);幫助醫(yī)院收集病人反饋意見;充分合理使用醫(yī)療資源;實(shí)現(xiàn)醫(yī)生病患合理配對(duì);提高醫(yī)生診斷效率;提升病人就診滿意度。

相較于醫(yī)院使用的現(xiàn)有系統(tǒng)，本系統(tǒng)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①帶有決策支持功能：本系統(tǒng)不僅提供基本的操作功能，還帶有決策支持功能，可以為病患提供決策參考;②有效降低升級(jí)成本：本系統(tǒng)不是一個(gè)完全獨(dú)立，重新開發(fā)的系統(tǒng)，而是在醫(yī)院原有系統(tǒng)上的一個(gè)功能的升級(jí)和添加。這樣可以極大降低系統(tǒng)升級(jí)的成本，很多原先的設(shè)備不需要淘汰，可以繼續(xù)延用，只需要添加一些用于數(shù)據(jù)分析和存儲(chǔ)的設(shè)備以及服務(wù)器即可;③實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)：本系統(tǒng)通過在掛號(hào)之前加入評(píng)價(jià)反饋環(huán)節(jié)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病患有效意見的收集。這樣收集到的意見的有效性、真實(shí)性和數(shù)量都是非常良好的。

5推廣前景

據(jù)我們調(diào)查了解，在我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，一般醫(yī)院僅僅是增設(shè)一個(gè)導(dǎo)診咨詢臺(tái)，完成病人的導(dǎo)診工作。但這樣的安排既考驗(yàn)了導(dǎo)診臺(tái)護(hù)士的醫(yī)療水平，也極大地浪費(fèi)了人力資源，同時(shí)這樣一個(gè)重復(fù)性的服務(wù)窗口人員，很容易成為人們?cè)嵅♂t(yī)院的開始。在我們系統(tǒng)中，導(dǎo)診工作由機(jī)器完成，并有友好的人機(jī)交互界面。同時(shí)又增加了導(dǎo)醫(yī)的功能，使得非專業(yè)人士也能了解該醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的水平和特長(zhǎng)和坐診時(shí)間，讓病人看的清清爽爽、明明白白，并且系統(tǒng)是在醫(yī)院現(xiàn)有的硬件環(huán)境下安裝使用，所以本身的投入不高，僅需修改系統(tǒng)的配置，增加程序的接人即可。所以這個(gè)系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)的補(bǔ)充和完善，既能為醫(yī)院節(jié)約成本，又能減少了醫(yī)院的疏漏，因此很具有很廣泛的應(yīng)用前景。

本系統(tǒng)具有較廣泛的使用范圍，主要使用范圍包括綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前醫(yī)療結(jié)構(gòu)大多都已經(jīng)具有了自助掛號(hào)繳費(fèi)系統(tǒng)，本系統(tǒng)是在已有系統(tǒng)上進(jìn)行軟件的升級(jí)，終端方面可以繼續(xù)采用現(xiàn)有掛號(hào)終端，僅需采購(gòu)部分?jǐn)?shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備以及服務(wù)器即可，降低了使用成本。

本系統(tǒng)添加了服務(wù)反饋、智慧導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)功能，是非常符合醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需要的，既可以提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，也可以為病患就醫(yī)提供便利。因此具有較好的推廣使用前景。

本系統(tǒng)主要的投入包括系統(tǒng)開發(fā)成本，市場(chǎng)推廣、系統(tǒng)運(yùn)維及后期系統(tǒng)升級(jí)的成本，相對(duì)來說投人不高，因?yàn)槊鎸?duì)國(guó)內(nèi)眾多的醫(yī)院，具有極大的市場(chǎng)前景和收益預(yù)期，而一旦能夠推廣開來，帶來的效益是巨大的。

6總結(jié)

本系統(tǒng)是在醫(yī)院現(xiàn)有的掛號(hào)終端設(shè)備基礎(chǔ)上進(jìn)行功能添加。加入了就醫(yī)前的前次醫(yī)療效果反饋和智慧導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。系統(tǒng)創(chuàng)新特色可以概括為以下幾點(diǎn)：①完善醫(yī)療評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，形成醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。讓病患每次掛號(hào)前對(duì)上次醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋;②在醫(yī)院現(xiàn)有的自助式終端設(shè)備基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)設(shè)計(jì)，添加病患掛號(hào)前導(dǎo)診服務(wù)，優(yōu)化病患就醫(yī)體驗(yàn)，緩解人工服務(wù)壓力;③通過智慧導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)，除了為病患提供就診科室和就診醫(yī)生建議外，還會(huì)提供一些就診建議，例如選擇普通門診還是專家門診、當(dāng)前醫(yī)生需要等待人數(shù)提示等，既可以充分合理利用醫(yī)療資源，也可以避免病患過度醫(yī)療;④后期對(duì)智慧導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)收集到的數(shù)據(jù)，結(jié)合知識(shí)圖譜技術(shù)進(jìn)行分析，為醫(yī)院醫(yī)療資源的再分配提供數(shù)據(jù)支持。