邵艷燕

【摘要】目的 探究PDCA循環(huán)護理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應用效果。方法 選擇88例在心內(nèi)科病房治療的老年冠心病患者，分成兩組，觀察組進行PDCA循環(huán)護理，對照組進行常規(guī)護理，比較患者的護理效果、護理前后HAMA評分和HAMD評分、護理前后生活質(zhì)量。結果 觀察組護理效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后的HAMA評分和HAMD評分以及生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環(huán)護理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應用效果顯著。

【關鍵詞】PDCA循環(huán)護理;心內(nèi)科病房;老年冠心病;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

冠心病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率比較高，特別是我國患有冠心病的人群數(shù)量更多。目前社會生活的改變導致這種心血管疾病發(fā)病率越來越高。冠心病主要發(fā)生在老年人群體中，對患者的身體和生活都造成了較為嚴重的影響。臨床治療冠心病的方式有很多，但是并沒有對患者的心理情況和生活質(zhì)量帶來改善，為了進一步提高老年冠心病患者的護理效果，本次研究通過PDCA循環(huán)護理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中進行應用，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年4月收治的老年冠心病患者88例，抽簽進行分組，分成了人數(shù)分別為44人的觀察組和對照組。觀察組男24人，女20人。年齡61～74歲，平均（65.58±1.25）歲，小學學歷人數(shù)為26人，高中學歷人數(shù)為13人，大學以上學歷為5人，對照組男23人，女21人。年齡62～75歲，平均（65.62±1.31）歲，小學學歷人數(shù)為25人，高中學歷人數(shù)為13人，大學以上學歷為6人，以上數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理。觀察組患者進行PDCA循環(huán)護理。首先進行PDCA循環(huán)護理計劃，第一要對患者的臨床信息進行調(diào)查，并且將患者出現(xiàn)的危險因素和不良反應進行分析，其中危險因素有以下幾種，（1）有一部分護理人員對冠心病護理操作和知識了解不夠，所以無法滿足患者的護理需求。（2）護理人員不能給予患者針對性的護理，一部分生活不能自理的患者沒有接受到良好的護理。（3）患者自身對冠心病的了解程度不夠，而且在接受健康宣教時比較被動，護理人員也沒有對患者進行針對性培訓。第二進行PDCA循環(huán)護理措施制定，建立一個PDCA循環(huán)護理小組，保證所有小組成員都有較高的臨床護理經(jīng)驗和專業(yè)知識水平，不同的小組成員負責不同的工作，保證患者的病情變化、生活、治療、用藥、康復訓練、健康教育等工作都能夠良好的落實下去。其次進行PDCA循環(huán)護理實施，第一小組組長要組織組員定期開展會議，并且對這一時期內(nèi)護理工作出現(xiàn)的相關問題進行提出和解決，并且還要交流護理的經(jīng)驗的技巧。另外每月還要調(diào)查患者以及家屬對護理的滿意度，對患者以及家屬不滿意的地方要及時改正。第二要進一步加強對心血管科內(nèi)護理人員對相關護理技巧的培訓，保證護理人員能夠了解當前護理新技巧和新知識。第三要對患者進行健康宣教。針對冠心病發(fā)展的特點，通過圖片、視頻、宣傳冊等方式來給患者進行教育，另外也可以結合口頭教育的方式，針對一些文化水平不高的患者要盡量保證語言通俗易懂，能夠提高患者對疾病知識的理解能力。第四要合理安排護理人員的排班時間，保證能夠對人力資源進行合理的利用，保證患者24小時都有護理人員輪番看護，這樣也能夠保證患者護理質(zhì)量。每位護理人員要管理8位患者，而且要定時調(diào)查患者的護理滿意度，加強對護理人員的考核。最后要對PDCA循環(huán)護理進行檢查，由小組組長帶領組員每周進行檢查，并且要對患者現(xiàn)場提出來的需求進行現(xiàn)場解決，這樣能夠提高護理人員的護理意識，另外還要對護理人員進行心血管護理知識的考核，有利于促進護理人員的工作熱情和積極性，有利于提高護理工作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標

分析患者在護理效果、護理前后HAMA評分和HAMD評分、護理前后生活質(zhì)量等方面的差別。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)檢驗，HAMA評分、HAMD評分以及生活質(zhì)量均應用（x±s）表示，計算T值，將護理效果計算x2，最終計算所有不同小組數(shù)據(jù)的P值。

2 結 果

2.1 護理效果比較

觀察組的顯效人數(shù)為28人，顯效率為63.64%;有效人數(shù)為14人，有效率為31.82%;無效人數(shù)為2人，無效率為4.5%;總有效人數(shù)為42人，總有效率為94.45%。對照組的顯效人數(shù)為23人，顯效率為52.27%;有效人數(shù)為13人，有效率為29.55%;無效人數(shù)為8人，無效率為81.82%;總有效人數(shù)為36人，總有效率為81.82%。兩組對比的X2值為4.0615，P值為0.0438。表明觀察組優(yōu)于對照組，并且具有顯著優(yōu)勢。

2.2 護理前后HAMA評分和HAMD評分比較

觀察組的護理前后HAMA評分和HAMD評分分別為20.07±5.14、13.98±6.02、21.09±6.07、15.05±5.04，對照組護理前后HAMA評分和HAMD評分分別為20.12±5.04、17.12±5.05、21.18±6.15、18.14±5.14，兩組對應的T值分別為0.0461、2.6507、0.0691、2.8473，護理前評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組評分優(yōu)于對照組。

2.3 護理前后生活質(zhì)量比較

觀察組的護理前后生活質(zhì)量分別為150.16±23.32、212.23±20.27，對照組護理前后生活質(zhì)量分別為150.23±23.21、200.35±22.31，兩組對應的t分別為0.0141、2.6143，觀察組護理后的生活質(zhì)量要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心?。–HD）是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病和冠狀動脈功能性改變的總稱。臨床上可分為原發(fā)性心臟驟停、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常等類型。嚴重威脅人們健康并造成大量死亡的一種心身疾病，發(fā)病率逐漸增加。是老年人最常見的心臟病。因此，心內(nèi)科中護理人員護理工作尤為重要！護理人員任務比較繁重，治療所涉及的醫(yī)療設備比較多，護理人員往往在進行護理的時候容易出現(xiàn)疏忽，再加上現(xiàn)如今人們對護理服務的要求越來越高，護理人員也需要不斷提高自身的護理水平和專業(yè)知識，這樣才能夠有效地滿足患者不同的需求。

PDCA護理管理 即P（計劃）D（實施）C（檢查）A（處理）針對護理人員的工作，加強質(zhì)量控制的力度和風險防范的措施，與管理責任掛鉤，充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用。

在本次研究中，觀察組的護理效果要比對照組的高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.觀察組護理后的HAMA評分和HAMD評分要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后的生活質(zhì)量要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，PDCA循環(huán)護理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應用效果明顯，值得進一步應用推廣。

參考文獻

[1] 黃裕濱，劉發(fā)珍.PDCA循環(huán)管理在提高老年干部病房護理服務質(zhì)量中的應用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017（28）：184-186.