張存花

【摘要】 目的：探討心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護理模式對喉癌患者的臨床效果。方法：選取2017年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的喉癌患者86例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組43例。常規(guī)護理組采用常規(guī)護理干預(yù)，綜合護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護理模式。比較兩組營養(yǎng)狀況、護理滿意度及負性情緒改善情況。結(jié)果：綜合護理組營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）;綜合護理組護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）;綜合護理組負性情緒改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。結(jié)論：對喉癌患者采用心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護理模式，能夠有效改善營養(yǎng)狀況，消除負性情緒，從而提高生活質(zhì)量，使患者對護理工作更加認可，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 喉癌 負性情緒 心靈支持 營養(yǎng)干預(yù)護理模式 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.027 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-00-02

Effect of Spiritual Support Combined with Nutrition Intervention Nursing Model on 43 Patients with Laryngeal Cancer/ZHANG Cunhua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -67

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of spiritual support combined with nutrition intervention nursing model on patients with laryngeal cancer. Method： A total of 86 patients with laryngeal cancer admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were selected and divided into two groups according to random number table method， 43 cases in each group. The routine nursing group adopted routine nursing intervention， and the comprehensive nursing group adopted spiritual support combined with nutrition intervention nursing model. The nutritional status， nursing satisfaction and improvement of negative emotions were compared between the two groups. Result： The nutritional status of the comprehensive nursing group was significantly better than that of the routine nursing group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the comprehensive nursing group was significantly higher than that of the routine nursing group （P<0.05）. The improvement of negative emotions in the comprehensive nursing group was significantly better than that of the routine nursing group （P<0.05）. Conclusion： Spiritual support combined with nutrition intervention nursing model for patients with laryngeal cancer can effectively improve the nutritional status， eliminate negative emotions， improve the quality of life， and make patients more recognized for nursing work， which has clinical promotion value.

[Key words] Laryngeal cancer Negative emotions Spiritual support Nutrition intervention nursing model Nursing effect

First-authors address： Qilu Hospital of Shandong University， Jinan 250002， China

喉癌是臨床耳鼻喉科較常見的惡性腫瘤，首選治療方法為手術(shù)治療。由于發(fā)病部位較特殊，常導(dǎo)致患者在術(shù)后無法正常進食。此外，多數(shù)患者對本病缺乏正確認知，加上疾病所帶來的痛苦，使患者身心健康受到嚴重影響，從而產(chǎn)生負性情緒，不利于提高臨床治療效果。腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療能夠有效幫助喉癌患者補充營養(yǎng)，而心靈支持護理能夠幫助患者及時消除負性情緒，以積極心態(tài)面對治療。因此，本文選取筆者所在醫(yī)院收治的86例喉癌患者為研究對象，旨在探討心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護理模式對喉癌患者的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的喉癌患者86例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組及綜合護理組，每組43例。納入標(biāo)準：能夠正常交流及按時服藥。排除標(biāo)準：精神疾病;合并臟器疾病。常規(guī)護理組男32例，女11例;年齡48～79歲，平均（59.2±5.1）歲。綜合護理組男34例，女9例;年齡49～78歲，平均（58.5±5.2）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

兩組入院后均接受常規(guī)護理干預(yù)，主要包括密切觀察生命體征、結(jié)合患者的認知能力講解疾病相關(guān)知識、及時清潔創(chuàng)口等，若患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時配合醫(yī)生進行處理，保證呼吸道通暢。在此基礎(chǔ)上，綜合護理組開展心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護理模式，主要內(nèi)容：（1）營養(yǎng)支持。術(shù)后6 h內(nèi)，將營養(yǎng)液滴速控制為25 ml/h，6 h后根據(jù)患者實際情況合理調(diào)節(jié)滴速。術(shù)后12 h，可對患者進行鼻飼營養(yǎng)液，每隔2～3小時鼻飼1次，并將營養(yǎng)液溫度控制為40 ℃，持續(xù)7～14 d[1]。術(shù)后第1天，鼻飼營養(yǎng)液量應(yīng)控制為500 ml，防止胃潴留導(dǎo)致誤吸或營養(yǎng)液反流等情況。術(shù)后第2天開始應(yīng)根據(jù)患者實際情況增加營養(yǎng)液量，控制為1 500～2 000 ml[2]。（2）心靈支持。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員要及時告知患者手術(shù)情況，避免擔(dān)憂。加強與患者的交流溝通，及時回答患者提出的問題。醫(yī)護人員需要與家屬進行深入交流，指導(dǎo)家屬對患者進行鼓勵、安撫，使患者能夠感受到家屬的關(guān)心和愛護[3]。醫(yī)護人員應(yīng)為患者營造良好的生活環(huán)境，可播放輕音樂使患者放松[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準

于護理前及護理14 d后，觀察兩組營養(yǎng)狀況（血清總蛋白、血紅蛋白及白蛋白），并采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價兩組負性情緒。SAS分界值為50分，<50分代表患者無焦慮癥，≥50分代表患者存在焦慮癥。SDS分界值為53分，<53分代表患者無抑郁癥，≥53分代表患者存在抑郁癥[5]。出院前，采用筆者所在醫(yī)院自制調(diào)查表調(diào)查兩組護理滿意度，共20道題目，每道5分，滿分100分，<60分為不滿意，60～80分為比較滿意，>80分為滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度對比

綜合護理組護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SAS評分及SDS評分對比

綜合護理組護理后SAS評分、SDS評分均低于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組營養(yǎng)狀況對比

綜合護理組護理后血清總蛋白、血紅蛋白、白蛋白水平均高于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

喉癌是喉部比較常見的一種惡性腫瘤，由于發(fā)病部位特殊，會對患者的呼吸功能、吞咽功能及語言功能等造成極大的不良影響[6]。喉癌的主要治療方法是通過手術(shù)直接將病灶切除，但術(shù)后感染率顯著上升[7]。由于喉癌屬于惡性消耗性疾病，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，造成免疫力低下，加之患者術(shù)后不能正常進食，嚴重影響術(shù)后恢復(fù)速度[8]。喉癌患者常出現(xiàn)焦慮和抑郁等負性情緒，對治療失去信心，降低治療依從性[9]。

合理的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可改善患者的營養(yǎng)狀況，提高自身免疫力，防止出現(xiàn)并發(fā)癥等問題[10]。同時，加強患者的心理干預(yù)能夠幫助其及時消除負性情緒，以積極向上的態(tài)度接受治療[11-13]。將兩種護理方式聯(lián)合使用可以更好地幫助患者恢復(fù)健康，切實改善生活質(zhì)量，增加護理滿意度。本次研究結(jié)果表明，綜合護理組營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）;綜合護理組護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）;綜合護理組負性情緒改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。

綜上所述，對喉癌患者采用心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護理模式，能夠有效改善營養(yǎng)狀況，提高機體防御能力，切實減輕患者痛苦，消除負性情緒，從而提高生活質(zhì)量，使患者對護理工作更加認可，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-11） （本文編輯：李盈）