馬文麗 張涵

[摘要] 目的 探究循證護理管理方案在晚期胃癌患者疼痛護理中的應用效果。方法 將該院2017年1月—2019年1月期間治療的86例晚期胃癌患者作為研究對象，在患者及家屬簽署知情同意書后，按照入院順序將其平均分成觀察組與對照組（每組43例患者），對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取循證護理管理。護理結束后，醫(yī)護人員將兩組患者的疼痛等級與焦慮、郁評分及生活質量評分進行對比。結果 觀察組患者疼痛情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前，觀察組與對照組患者焦慮、抑郁、生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者焦慮評分為（22.51±2.06）分、抑郁評分為（21.04±1.99）分、生活質量評分為（24.57±2.04）分，對照組患者焦慮評分為（36.52±2.67）分、抑郁評分為（38.66±2.45）分、生活質量評分為（35.44±1.03）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 循證護理管理能夠有效減輕晚期胃癌患者疼痛程度，并改善其焦慮抑郁及生活質量情況。護理效果極為顯著。

[關鍵詞] 循證;護理管理;晚期胃癌;疼痛護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0063-03

Application of Evidence-based Nursing Management Scheme in Pain Care of Patients with Advanced Gastric Cancer

MA Wen-li， ZHANG Han

Laigang Hospital Affiliated to Shandong First Medical University， Laiwu， Shandong Province， 271126 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing management scheme in pain care of patients with advanced gastric cancer. Methods 86 patients with advanced gastric cancer treated in the hospital from January 2017 to January 2019 were taken as the research objects. After the patients and their families signed the informed consent， they were divided into observation group and control group in the order of admission. （43 patients in each group）. Patients in the control group were given routine nursing care during grouping， and patients in the observation group were given evidence-based nursing management during grouping. After the nursing， the medical staff compared the pain level of the two groups with the anxiety， depression score and quality of life score. Results The pain in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）. Before the nursing， there was no statistically significant difference in the anxiety， depression， and quality of life scores between the observation group and the control group（P>0.05）. After the nursing， the anxiety score of the observation group was （22.51±2.06）points， depression score （21.04±1.99）points， quality of life score （24.57±2.04）points， control group patients' anxiety score （36.52±2.67）points， and depression score （38.66±2.45）points; quality of life score was （35.44±1.03）points， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing management can effectively reduce the pain of patients with advanced gastric cancer and improve their anxiety， depression and quality of life. The nursing effect is extremely significant.

[Key words] Evidence-based; Nursing management; Advanced gastric cancer; Pain care

胃癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤?；颊叨酁橹欣夏?，飲食結構不合理，生活習慣不佳或病菌感染是主要致病原因。發(fā)病早期，患者身體無明顯異常表現(xiàn)，且該病發(fā)病癥狀與普通胃腸病癥狀相似，因此，當大部分患者病情確診時已經(jīng)錯過了手術最佳時間[1]。近年來，循證護理管理在晚期胃癌患者的護理中被廣泛應用，并取得了醫(yī)患的良好評價。為了提升晚期胃癌患者的生活質量，該研究于2017年1月—2019年1月期間對診治的86例晚期胃癌患者給予不同方法進行護理，以探討護理方案在患者疼痛護理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院治療的86例晚期胃癌患者平均分成觀察組與對照組。觀察組，患者年齡區(qū)間在40～68歲之間，平均年齡為（53.12±6.04）歲，病程區(qū)間在2～9個月之間，平均病程為（5.91±2.14）個月;對照組，患者年齡區(qū)間在41～65歲之間，平均年齡為（52.94±5.04）歲，病程區(qū)間在3～9個月之間，平均病程為（4.91±2.14）個月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 分組納入標準

患者及家屬自愿加入分組護理;入院后經(jīng)檢查確診為晚期胃癌。

1.3? 分組排除標準

存在精神障礙的患者;患者其他惡性腫瘤的患者;生存期少于3個月的患者。

1.4? 方法

1.4.1 對照組? 對照組患者進行體征變化監(jiān)測、藥物指導等常規(guī)護理。

1.4.2 觀察組? 觀察組患者在醫(yī)護人員的指導下進行循證護理管理：成立護理小組：由4名腫瘤科室內(nèi)醫(yī)護人員組成循證護理小組，由組內(nèi)成員對以往晚期胃癌患者的護理方法及護理問題進行分析，以護理管理角度的影響因素為出發(fā)點，為患者制定針對性護理方案[2]。在護理方案制定過程中，組內(nèi)成員應學習吸取其他護理模式中的工作經(jīng)驗，并將有效的管理策略應用在晚期胃癌患者的護理工作中。心理護理：晚期胃癌患者治愈幾率極低，且長期遭受病痛折磨。因此，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、厭世等悲觀情緒。消極情緒對患者病情恢復有著不利影響，會縮短其中生存時間，且加重病痛折磨。醫(yī)護人員應與患者及家屬進行有效溝通，向其詳細講解病痛原因及疼痛緩解措施，對患者進行針對性心理疏導，以通俗易懂的語言及和藹可親的態(tài)度與患者溝通交流，幫助其樹立治療信心，并提升護理依從性，使其以最佳狀態(tài)接受治療，從而使生存周期得以延長[3]。環(huán)境護理：患者病情休養(yǎng)質量對治療效果及病情恢復情況有直接影響。因此，醫(yī)護人員應提升對患者環(huán)境護理的重視程度，加強病房管理質量，使患者在良好的環(huán)境中休養(yǎng)疾病。醫(yī)護人員應定期對患者居住病房進行開窗通風、更換床單、殺菌消毒等護理工作。除此之外，醫(yī)護人員還應在夜間為患者進行保暖工作，避免因風寒引發(fā)感冒，從而對后續(xù)治療造成消極影響。用藥指導：疼痛是晚期胃癌患者較為常見的并發(fā)癥。疼痛是病理部位將調節(jié)信息傳至神經(jīng)中樞后所導致的。而且患者疼痛感具有病情反復、病痛時間長、疼痛感持續(xù)加重的特點，需要患者服用強效鎮(zhèn)痛藥才能夠得以緩解。但強效鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，因此，在患者用藥過程中，醫(yī)護人員應對其進行正確指導，向患者及家屬詳細講解鎮(zhèn)痛藥物的用藥次數(shù)與用藥劑量，并應嚴格按照用藥劑量規(guī)定為患者注射鎮(zhèn)痛藥物，定時對患者進行口服藥物的發(fā)放，避免患者服藥成癮，加重病情發(fā)展。除口服鎮(zhèn)痛藥物外，醫(yī)護人員還可以采用播放音樂、閱讀書籍等輔助方式來轉移患者注意力，從而減輕疼痛感。飲食護理：部分患者會因病痛折磨出現(xiàn)食欲下降的情況，情況嚴重時，患者會出現(xiàn)厭食或絕食的現(xiàn)象，從而導致患者出現(xiàn)機體營養(yǎng)不良、免疫力低下等情況的發(fā)生。因此，醫(yī)護人員應對患者進行針對性心理疏導，勸解患者多喝水，并盡量多食用高營養(yǎng)、高維生素含量、易吸收的食物，從而補充機體所需營養(yǎng)元素[4]。健康知識宣講：醫(yī)護人員應根據(jù)患者及家屬的心理承受能情況向其講解患者疼痛耐受程度，幫助其緩解心理壓力與消極情緒，并樹立藥物正確認知及治療觀念，從而提升患者治療依從性，并對病情發(fā)展進行有效控制。

1.5? 觀察指標

將兩組患者的疼痛等級與焦慮抑郁評分進行對比。采用該院自制焦慮、抑郁測評表與生活質量測量表對兩組患者進行檢測。

1.6? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行秩和檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 患者疼痛情況

觀察組中有6例1級疼痛患者、7例2級疼痛患者、15例3級疼痛患者、6例4級疼痛患者，9例5級疼痛患者，對照組中有0例1級疼痛患者、13例2級疼痛患者、16例3級疼痛患者、5例4級疼痛患者，9例5級疼痛患者，觀察組患者疼痛情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者焦慮、抑郁及生活質量評分

護理前，觀察組與對照組患者焦慮、抑郁、生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者焦慮評分為（22.51±2.06）分、抑郁評分為（21.04±1.99）分、生活質量評分為（24.57±2.04）分;對照組患者焦慮評分為（36.52±2.67）分、抑郁評分為（38.66±2.45）分、生活質量評分為（35.44±1.03）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，我國肺癌發(fā)病機率顯著上升，該病嚴重影響了患者的生活質量及生命安全[5]。如何提升肺癌患者的護理質量成為了廣大醫(yī)者談論的問題之一。循證護理指的是醫(yī)護人員明確、謹慎地將病情理論應用到患者臨床中[6-7]。根據(jù)該院86例晚期胃癌患者分組護理結果可知，觀察組患者疼痛情況優(yōu)于對照組患者;護理前，觀察組與對照組患者焦慮、抑郁、生活質量評分無明顯差異;護理后，觀察組患者焦慮評分為（22.51±2.06）分、抑郁評分為（21.04±1.99）分、生活質量評分為（24.57±2.04）分，對照組患者焦慮評分為（36.52±2.67）分、抑郁評分為（38.66±2.45）分、生活質量評分為（35.44±1.03）分。

綜上所述，循證護理管理能夠有效減輕晚期胃癌患者疼痛等級，并改善其焦慮抑郁及生活質量情況。護理效果極為顯著。

[參考文獻]

[1]? 任思靚.優(yōu)質護理在晚期胃癌患者疼痛護理管理中的應用觀察[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（16）：88.

[2]? 許燕.優(yōu)質護理在晚期胃癌患者疼痛護理管理中的應用價值體會[J].智慧健康，2019，5（13）：96-97，102.

[3]? 劉曉豐，楊志玲.晚期胃癌患者疼痛護理中優(yōu)質護理的應用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（31）：245.

[4]? 何芙蓉，王婷婷.優(yōu)質護理在晚期胃癌患者疼痛護理管理中的應用[J].飲食保健，2018，5（43）：140.

[5]? 徐清華.疼痛護理配合臨終關懷在晚期胃癌患者護理中的應用[J].健康必讀，2018（22）：135.

[6]? 陳天進，陳天芬，劉亞.優(yōu)質護理在晚期胃癌患者疼痛護理管理中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（22）：329-330.

[7]? 景瑞瑞.疼痛護理聯(lián)合臨終關懷在晚期胃癌患者中的應用效果研究進展[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（17）：37-38.

（收稿日期：2020-01-03）