史麗圓

（徐州礦務集團總醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

腦卒中又稱“中風”、“腦血管意外”。是一種急性發(fā)作性的由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。該病若不及時治療，后果嚴重，必須采取有效措施[1]。目前國內(nèi)腦卒中的護理重點主要針對住院期間，而調(diào)查研究顯示，腦卒中患者院后各項延續(xù)性護理需求率均在65%以上，最高可達94.12%[2]。如何使腦卒中患者出院后也能得到專業(yè)的照護，家屬得到科學的宣教指導并且與醫(yī)院做好無縫銜接，是現(xiàn)如今最需要解決的問題。而居家護理恰好是解決問題的首選方案。在國外發(fā)達國家，居家護理這種新型護理模式已經(jīng)被廣泛應用，效果顯著。當前，國內(nèi)各級醫(yī)院已經(jīng)逐漸開展居家護理的工作，但是相關應用效果及工作細節(jié)還未完善，所以我院選取60名腦卒中患者開展關于居家護理模式設計與應用的研究的實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2018年10月收治入院的60名腦卒中患者進行研究，患者家屬對于這次研究均知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字法分為觀察組及對照組，分別實施居家護理、常規(guī)護理，觀察組為30例，對照組為30例，觀察組及對照組平均年齡分別為（63+5.02）歲、（65.67+5.36）歲，兩組患者年齡、性別等基線資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合臨床上診斷腦卒中的特點，經(jīng)頭部CT或MRI檢查確診的腦卒中患者。

排除標準：合并有嚴重肝、腎等重要臟器并發(fā)癥或惡性腫瘤疾病

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上增加了居家護理，主要分為出院前和出院后。具體實施：（1）出院前：由護理人員對患者詳細病情、基本信息進行深入調(diào)查，并整理歸納，同時評估患者吞咽、語言、精神狀態(tài)、運動情況等功能情況。根據(jù)患者的自身情況，制定針對性的治療方案及應急措施。（2）出院后，采取居家護理的模式，主要內(nèi)容為：生活環(huán)境：為患者營造一個相對安全、舒適、無障礙的生活環(huán)境,在落實的過程中，要去除門檻、門寬至少90cm，同時要對空白地面進行防滑的處理，盡量減少帶有棱角、尖角、突起物的家具，為老人居住的床要有防護欄等措施，條件允許的家庭還可以配合監(jiān)控器對老人進行看護，以便面對突發(fā)情況時能夠及時處理；飲食護理：根據(jù)患者的情況來制定不同的飲食計劃，對于能夠進食的患者，向其介紹適宜使用的食物，如瘦肉、水果、蔬菜等；對于鼻飼的患者，準備高能量的食物，遵循少食多餐的原則，全面的護理干預，借助心理護理與飲食護理措施來消除患者不良情緒、提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[1]；康復護理：①指導患者進行肢體功能鍛煉，保持良好的功能位，保持肢體處于良姿位，康復鍛煉要循序漸進，反復訓練[3]②指導患者進行吞咽障礙攝食訓練，采取合適的體位，給予患者易于吞咽的不宜松散易變形的食物，每次3-4ml，酌情加量，每日進行合適的食物搭配，保證患者的營養(yǎng)需求。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度及復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用(±s)表示，計數(shù)資料使用來x2進行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率、護理滿意度及出院后生活質(zhì)量

觀察組患者的壓瘡、便秘及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率（15.7%）顯著低于對照組（36.8%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度（100.00%）顯著高于對照組（94%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者出院后生活質(zhì)量（98.2%）顯著高于對照組（74.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表一。

表一 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率、生活質(zhì)量、護理滿意度 （%）

3 討 論

腦卒中屬神經(jīng)內(nèi)科里最常見的疾病之一,近年來隨著我國老齡化進程的加快，其發(fā)病率呈增長趨勢，又因為腦卒中具有高致死率及致殘率，現(xiàn)已成為威脅我國老年人生命健康的首要疾病[4]。腦卒中患者發(fā)病后會出現(xiàn)語言、行動、吞咽等生理功能障礙，并且患者精神狀況也會受到嚴重影響，這種疾病需要患者長期進行住院治療，但會給患者及其家屬帶來了沉重負擔，所以在患者卒中病情比較穩(wěn)定后，臨床上一般推薦患者出院。而因為患者及其家屬對疾病知之甚少，也沒有專業(yè)的護理技能，造成患者出院后的康復效果較差。基于此種情況，居家護理應時而生[5]。

居家護理模式細化了護理流程，在患者未出院時，就已經(jīng)開展了一系列的干預措施，旨在加強患者對疾病的認識，為居家護理治療做鋪墊，更好的為患者進行治療。

綜上所述，居家護理既能夠有效降低腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生率，又能提高腦卒中患者出院后的生活質(zhì)量，且是一種具有持續(xù)性及延伸性的先進護理模式，值得推廣應用于臨床。