夏淑平

摘 要：由于近些年來(lái)我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，使得公立醫(yī)院處于較為復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，而管理會(huì)計(jì)的有效運(yùn)用，能夠推動(dòng)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理更加精細(xì)化。本文詳細(xì)從管理層重視程度、實(shí)施方案、組織體系以及管理模式四個(gè)方面闡述了管理會(huì)計(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀，并針對(duì)性的提出幾點(diǎn)實(shí)施策略。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì) ?公立醫(yī)院 ?精細(xì)化管理

管理會(huì)計(jì)作為一種會(huì)計(jì)分支，與企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)有著相同的地位與作用，公立醫(yī)院推行實(shí)施管理會(huì)計(jì)的主要目的為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的精細(xì)化發(fā)展，相關(guān)人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)該方面的重視程度，通過(guò)有效實(shí)施管理會(huì)計(jì)可促進(jìn)公立醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。

一、運(yùn)用管理會(huì)計(jì)助推公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）管理層重視不足

良好的環(huán)境條件是公立醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)的重要基礎(chǔ)，但從目前來(lái)看，公立醫(yī)院在進(jìn)行精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中由于欠缺政策支持，致使管理層對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視程度嚴(yán)重不足。該問(wèn)題決定了我國(guó)公立醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)的優(yōu)化實(shí)施上，需經(jīng)歷較為漫長(zhǎng)和艱難的過(guò)程。

（二）欠缺精細(xì)化的實(shí)施方案

現(xiàn)如今，我國(guó)部分公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，缺乏科學(xué)的目標(biāo)以及實(shí)施方案，而且實(shí)踐過(guò)程未體現(xiàn)出醫(yī)院整體戰(zhàn)略導(dǎo)向，在管理會(huì)計(jì)的過(guò)程中欠缺合理性、全局性以及科學(xué)性。除此以外，內(nèi)部控制、成本管理、資產(chǎn)管理以及全面預(yù)算管理等無(wú)法充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（三）管理會(huì)計(jì)組織體系不完善

從目前來(lái)看，我國(guó)部分公立醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)方面的工作人員普遍存在專業(yè)水平不高的現(xiàn)象，會(huì)計(jì)人員與管理人員欠缺良好的崗位責(zé)任意識(shí)，致使管理會(huì)計(jì)組織體系不甚完善。在對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行核算時(shí)，很難依據(jù)專業(yè)知識(shí)分析出真實(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的正常發(fā)展。

（四）管理會(huì)計(jì)模式過(guò)于傳統(tǒng)

盡管大部分公立醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了醫(yī)院管理的重要性，并且開(kāi)始著手改變以往傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理模式，并將往精細(xì)化的管理方向轉(zhuǎn)變，以醫(yī)院為主體進(jìn)行全面預(yù)算以及成本核算。但由于當(dāng)前部分公立醫(yī)院在信息系統(tǒng)和管理架構(gòu)等方面較為欠缺，因此公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理發(fā)展前景不理想。

二、運(yùn)用管理會(huì)計(jì)助推公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化的措施

（一）提高管理層重視程度

若想高效實(shí)施管理會(huì)計(jì)，以達(dá)到推動(dòng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化的目的，醫(yī)院的管理者應(yīng)起到帶頭作用，提升對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視程度。管理者需樹(shù)立終生學(xué)習(xí)的意識(shí)，豐富自身管理會(huì)計(jì)方面的知識(shí)，并將其應(yīng)用在實(shí)踐中。唯有如此上行下效，才能真正實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)工作的高效開(kāi)展。與此同時(shí)，公立醫(yī)院的管理層需充分運(yùn)用現(xiàn)有資源，為管理會(huì)計(jì)創(chuàng)造良好的條件，使其能夠更好的為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化發(fā)展服務(wù)，確保有關(guān)政策能夠落實(shí)到位。

除此之外，公立醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)工作中除了要滿足各管理人員的需求能夠在醫(yī)院的管理環(huán)節(jié)中得到落實(shí)，還需要結(jié)合醫(yī)院各季度的經(jīng)濟(jì)考核目標(biāo)對(duì)各項(xiàng)收支預(yù)算進(jìn)行科學(xué)的編制，并劃分到不同的科室中，納入到年底總考核體系中去，對(duì)高效的預(yù)算控制能夠有效的控制醫(yī)院的成本管理水平。

例如，某醫(yī)院采取了院長(zhǎng)與管理會(huì)計(jì)一同查房的工作形式，此舉有利于其及時(shí)對(duì)科室的資金需求進(jìn)行回應(yīng)，同時(shí)還能針對(duì)手術(shù)麻醉、放射等科室結(jié)合其自身臨床特點(diǎn)科學(xué)分析，實(shí)時(shí)追蹤其運(yùn)營(yíng)行為和經(jīng)濟(jì)形式等，再根據(jù)具體情況提出合理化的建議，進(jìn)而全面提升了經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化水平。

（二）制定科學(xué)的實(shí)施方案

任何一項(xiàng)措施落實(shí)都離不開(kāi)科學(xué)的實(shí)施方案，在針對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)進(jìn)行精細(xì)化管理的同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格貫徹管理會(huì)計(jì)的理念，制定合理、精細(xì)化的實(shí)施方案。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革正如火如荼的開(kāi)展，公立醫(yī)院需抓住此次機(jī)遇，明確醫(yī)院未來(lái)發(fā)展方向、確立工作目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)的實(shí)施方案，為后續(xù)工作的開(kāi)展創(chuàng)造良好的環(huán)境條件。

例如，某公立醫(yī)院在推行管理會(huì)計(jì)之前，對(duì)年度中科室里各個(gè)目標(biāo)控制數(shù)量進(jìn)行明確，包括抗菌藥物使用的比例和強(qiáng)度、平均住院日、材料開(kāi)支在醫(yī)療收入中的比重以及藥品收入在住院醫(yī)療收入中所占比重等內(nèi)容。為了能夠更好地實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化發(fā)展，某公立醫(yī)院強(qiáng)化了在績(jī)效和醫(yī)院科室成本等方面的管理，使其能夠充分發(fā)揮出管理層應(yīng)有的作用。

（三）完善管理會(huì)計(jì)組織體系

建立健全績(jī)效管理部門，可促使管理會(huì)計(jì)工作得到有效落實(shí)，同時(shí)，績(jī)效管理部門還需有效調(diào)節(jié)與資產(chǎn)管理、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)以及其它部門之間的關(guān)系。確保責(zé)任能夠明確落實(shí)在每個(gè)部門與各職能的科室之間，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)統(tǒng)一，形成更加完善的管理會(huì)計(jì)組織體系。

在某醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)管理的過(guò)程中，管理者在原有的基礎(chǔ)上對(duì)會(huì)計(jì)管理制度進(jìn)行了修改，并確保其能夠在實(shí)踐中有效落實(shí)，還能在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而形成更加科學(xué)、合理的會(huì)計(jì)管理制度。該公立醫(yī)院還注重對(duì)醫(yī)院各科室工作人員法律意識(shí)的培養(yǎng)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以及會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)法律的有效落實(shí)奠定了良好的基礎(chǔ)。在經(jīng)濟(jì)管理工作中，科學(xué)的法律作為公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)實(shí)施強(qiáng)有力的支撐，切實(shí)提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的合理性和真實(shí)性，進(jìn)而使醫(yī)院能夠在此基礎(chǔ)上建立起更加完善的管理會(huì)計(jì)組織體系，助推公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的精細(xì)化發(fā)展。

（四）創(chuàng)新管理會(huì)計(jì)模式

為了能夠讓公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，應(yīng)做好資產(chǎn)、成本、預(yù)算等項(xiàng)目的管理，并實(shí)現(xiàn)對(duì)管理會(huì)計(jì)模式的創(chuàng)新。從醫(yī)院內(nèi)各科室工作人員的實(shí)際工作情況出發(fā)，合理配置醫(yī)院資源，以確保科學(xué)執(zhí)行各項(xiàng)決策。企業(yè)應(yīng)做好預(yù)算管理，重點(diǎn)思考關(guān)鍵問(wèn)題，推進(jìn)管理一體化進(jìn)程。管理會(huì)計(jì)在成本會(huì)計(jì)方面是最基本的部分，成本會(huì)計(jì)作為管理會(huì)計(jì)的信息，應(yīng)根據(jù)管理會(huì)計(jì)的具體實(shí)際情況來(lái)開(kāi)展成本會(huì)計(jì)。與此同時(shí)，應(yīng)對(duì)全成本管理工作進(jìn)行規(guī)范，確保整套業(yè)務(wù)管理流程合理、科學(xué)，引導(dǎo)公立醫(yī)院的工作人員加強(qiáng)對(duì)成本管理重要性的認(rèn)識(shí)程度，使得醫(yī)院所使用的醫(yī)療成本減少，促進(jìn)核算工作的平穩(wěn)進(jìn)行。

除此以外，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)各方面運(yùn)行的宏觀管理，在各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施密切監(jiān)管。當(dāng)對(duì)績(jī)效工作進(jìn)行管理時(shí)，相關(guān)人員需綜合考慮未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)以及發(fā)展方向，對(duì)績(jī)效管理展開(kāi)科學(xué)的引導(dǎo)，便于其得到持續(xù)性的進(jìn)步。

以某醫(yī)院為例，在開(kāi)展績(jī)效管理工作時(shí)，醫(yī)院在建立健全獎(jiǎng)懲機(jī)制的基礎(chǔ)上，與考核政策目標(biāo)進(jìn)行有效結(jié)合，以起到提高公立醫(yī)院工作人員綜合能力的目的。另外，在醫(yī)院內(nèi)部還引進(jìn)了現(xiàn)代化的信息技術(shù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)以及云平臺(tái)的合理運(yùn)用促進(jìn)公立醫(yī)院的信息化發(fā)展進(jìn)程。如，在醫(yī)院的臨床和前臺(tái)中靈活使用財(cái)務(wù)綜合運(yùn)營(yíng)管理HRP系統(tǒng)以及HIS系統(tǒng)，確保醫(yī)院在進(jìn)行資金結(jié)算時(shí)能夠與銀行業(yè)務(wù)之間展開(kāi)有效交流。在當(dāng)前大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景之下，該公立醫(yī)院通過(guò)創(chuàng)新管理會(huì)計(jì)模式，科學(xué)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)展開(kāi)分析，在促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化發(fā)展的同時(shí)，還提升了醫(yī)院的工作效率以及經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在公立醫(yī)院中采用管理會(huì)計(jì)不僅能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化發(fā)展，還能起到調(diào)動(dòng)員工積極性的作用。因此，公立醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視程度，在明確目標(biāo)的基礎(chǔ)上制定科學(xué)的實(shí)施方案，并完善管理會(huì)計(jì)組織體系，實(shí)現(xiàn)管理模式的創(chuàng)新，進(jìn)而促使公立醫(yī)院創(chuàng)造出更好的效益。

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