鮑偉 劉宏新 張莉 王自明

[摘要] 孕產(chǎn)婦健康管理是我國(guó)基本公共服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展，為孕產(chǎn)婦健康管理提供新的科學(xué)技術(shù)支持。孕產(chǎn)婦健康管理對(duì)提高出生人口素質(zhì)，降低母嬰的死亡率有重要的意義。我國(guó)孕產(chǎn)婦健康管理取得一定的成就，但仍存在許多問(wèn)題，需要積極與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，優(yōu)化孕產(chǎn)婦健康管理模式。該文主要探討“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康管理，提高孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+;社區(qū)孕產(chǎn)婦;健康管理;網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（a）-0161-03

[Abstract] Maternal health management is an important part of basic public services in China. With the development of the Internet and information technology， new scientific and technical support is provided for maternal health management. Maternal health management is of great significance to improving the quality of the birth population and reducing maternal and infant mortality. China has made some achievements in maternal health management， but there are still many problems， and it is necessary to actively integrate with the Internet to optimize the maternal health management model. This article mainly discusses the construction of a community maternal health management network platform under the "Internet +" environment， strengthens maternal health management， and improves maternal health literacy.

[Key words] Internet +; Community pregnant women; Health management; Online platform

我國(guó)在“健康中國(guó)”規(guī)劃中，明確提出建立人口健康信息平臺(tái)，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，推進(jìn)國(guó)民健康信息服務(wù)建設(shè)。在健康保健和醫(yī)療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用醫(yī)療技術(shù)、信息技術(shù)，形成“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”模式[1]。孕產(chǎn)婦健康管理是我國(guó)婦幼保健工作的重要內(nèi)容，建立健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)促進(jìn)母嬰健康，提高孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)有積極的作用。隨著我國(guó)二胎政策的實(shí)行，出生人口也不斷增加，孕產(chǎn)婦的健康管理服務(wù)成為迫切需求。社區(qū)健康管理服務(wù)體系在促進(jìn)居民健康中發(fā)揮積極的作用，社區(qū)為單位的健康管理服務(wù)，方便居民的就診、治療等。社區(qū)健康管理針對(duì)社區(qū)居民，為居民提供健康教育、預(yù)防保健、疾病治療等服務(wù)，切實(shí)提高社區(qū)居民健康水平，并且減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，要重視互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，滿足孕產(chǎn)婦的需求。

1 ?“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)的背景和意義

2015年在政府工作報(bào)告中，提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，隨后對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行部署。國(guó)務(wù)院相關(guān)文件中指出，“互聯(lián)網(wǎng)+”是將互聯(lián)網(wǎng)成果和社會(huì)各領(lǐng)域的深度融合?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的基礎(chǔ)是互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、信息技術(shù)?，F(xiàn)代信息技術(shù)比如云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等，為產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)提供重要支撐?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”中的+是金融、教育、政務(wù)、交通等各種傳統(tǒng)行業(yè)，是一種新的融合和創(chuàng)造，顛覆性地變革生產(chǎn)和生活?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”以創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，重塑傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)，充分連接一切，實(shí)現(xiàn)跨界融合，強(qiáng)調(diào)內(nèi)部系統(tǒng)、思維和戰(zhàn)略等的全面調(diào)整[2]。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)文化的變化，人口發(fā)展進(jìn)入新的轉(zhuǎn)折，但城鄉(xiāng)女性健康素養(yǎng)水平仍待提升。我國(guó)全面推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的實(shí)施，建立健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提取、分析、發(fā)掘數(shù)據(jù)，為健康管理提供支持[3]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+健康管理”受到越來(lái)越多的關(guān)注。傳統(tǒng)健康管理方式存在許多問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠彌補(bǔ)不足，提供便捷、有效、及時(shí)的健康服務(wù)，也可以幫助減少醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，醫(yī)療健康領(lǐng)域中越來(lái)越多應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。我國(guó)提出要充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建醫(yī)患雙方交流平臺(tái)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，方便健康管理、患者反饋、健康咨詢等。上世紀(jì)80年代開(kāi)始，我國(guó)婦幼衛(wèi)生信息化開(kāi)始發(fā)展，逐漸建立婦幼保健信息系統(tǒng)、區(qū)域化婦幼信息平臺(tái)、保健管理信息系統(tǒng)等，輔助孕產(chǎn)婦健康管理平臺(tái)，推動(dòng)孕產(chǎn)婦健康管理的信息化[4]。建設(shè)面向孕產(chǎn)婦多元化個(gè)體的社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，改善孕產(chǎn)婦就醫(yī)體驗(yàn)，提供整合預(yù)防及治療服務(wù)信息，社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)是必然趨勢(shì)，對(duì)提高效率和服務(wù)質(zhì)量有重要的意義。

2 ?“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)策略

2.1 ?協(xié)調(diào)相關(guān)主體

社區(qū)內(nèi)部科室間建立良好的協(xié)作關(guān)系，將婦科建檔、孕期婦女保健管理、產(chǎn)后管理、新生兒健康管理等各個(gè)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，建立完善的系統(tǒng)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+微信端平臺(tái)進(jìn)行全方位關(guān)注，做全程孕期健康管理。采集健康數(shù)據(jù)，完善社區(qū)孕產(chǎn)婦個(gè)人健康檔案。社區(qū)孕產(chǎn)婦健康檔案的完整性與連續(xù)性，為健康評(píng)估、健康干預(yù)提供重要依據(jù)。互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云技術(shù)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社區(qū)孕產(chǎn)婦個(gè)人健康檔案采集方式多樣化。通過(guò)遠(yuǎn)程健康管理系統(tǒng)，孕產(chǎn)婦可以在家里通過(guò)醫(yī)學(xué)傳感器測(cè)量自己的血糖、血壓、心電、體脂等數(shù)據(jù)，自動(dòng)完成健康數(shù)據(jù)的采集與存儲(chǔ)。在社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理中，提供貫穿孕產(chǎn)期全程的基本醫(yī)療保健服務(wù)，滿足孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)需求。對(duì)于社區(qū)孕產(chǎn)婦的健康管理，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，建立健康管理服務(wù)創(chuàng)新系統(tǒng)平臺(tái)，整合孕產(chǎn)婦保健、計(jì)劃生育等，變革孕產(chǎn)婦健康管理模式，各主體實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)[5]。提供診療隨訪提醒、營(yíng)養(yǎng)保健宣傳教育、服務(wù)機(jī)構(gòu)測(cè)距定位等，目的是保障孕產(chǎn)婦健康?；ヂ?lián)網(wǎng)具有高效、便捷的優(yōu)勢(shì)，孕產(chǎn)婦群體健康狀況，可以為平臺(tái)提供重要的數(shù)據(jù)資源，互聯(lián)網(wǎng)為孕產(chǎn)婦提供個(gè)性化服務(wù)。孕期婦女保健管理、產(chǎn)后管理、新生兒健康管理等各個(gè)部門，監(jiān)督管理互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，減少不良現(xiàn)象的發(fā)生?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”推動(dòng)資源整合，優(yōu)化電子病歷數(shù)據(jù)、電子健康檔案、孕產(chǎn)婦健康信息等，提高孕產(chǎn)婦健康管理水平。各個(gè)相關(guān)主體要形成動(dòng)態(tài)健康管理系統(tǒng)，互動(dòng)協(xié)作、健康運(yùn)行。

2.2 ?完善健康管理功能

公共服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，需要互聯(lián)網(wǎng)貫穿始終，發(fā)揮聯(lián)通作用。利用互聯(lián)網(wǎng)建立社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以幫助更多孕產(chǎn)婦獲得信息資源，提高交流的質(zhì)量和效率。社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供個(gè)性化、連續(xù)化、一站式的服務(wù)，可以增強(qiáng)家庭保健能力，提升健康信息獲取的便捷性[6]。建立社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，完善健康管理功能，整合傳統(tǒng)的孕前、孕期、產(chǎn)后分段式服務(wù)模式，對(duì)社區(qū)孕產(chǎn)婦提供整合型服務(wù)模式，節(jié)約就診時(shí)間，簡(jiǎn)化體檢、產(chǎn)檢、篩查等流程，改善就診感受。利用社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向社區(qū)孕產(chǎn)婦及時(shí)推送健康信息與知識(shí)，并提供自主查詢功能，包括產(chǎn)后情緒管理、產(chǎn)婦本人關(guān)注度比較高的，如預(yù)防接種相關(guān)事宜、最新育兒經(jīng)驗(yàn)、帶娃心得，或者對(duì)個(gè)人的自我評(píng)估……社區(qū)孕產(chǎn)婦也能夠從中提高健康保健意識(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。針對(duì)孕產(chǎn)婦的個(gè)體情況，科學(xué)合理地提供信息支持，包括全程隨訪、追蹤、評(píng)估等，可以降低工作成本，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)用感受與工作效率，以及孕產(chǎn)婦的體驗(yàn)，有利于良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。對(duì)于社區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦，需要重點(diǎn)關(guān)注，適當(dāng)增加宣教次數(shù)，強(qiáng)化妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理[7]，隨訪的時(shí)候根據(jù)不同孕產(chǎn)婦情況，進(jìn)行分析管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、及時(shí)追蹤和結(jié)案等。

2.3 ?規(guī)范數(shù)據(jù)挖掘與分析

建立微信平臺(tái)，利用微信公眾服務(wù)號(hào)、App等社交元素，建立線上互動(dòng)平臺(tái)，隨時(shí)交流，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病、改善健康、降低風(fēng)險(xiǎn)等目的。微信端干預(yù)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的下載，孕產(chǎn)婦的生理及心理狀況可以進(jìn)行自評(píng)，通過(guò)微信端，醫(yī)患之間的互動(dòng)，隨訪也更加便捷化。根據(jù)健康數(shù)據(jù)，有針對(duì)性地定期推送健康知識(shí)，或是用藥提醒、心理疏導(dǎo)。提供健康教育，使孕產(chǎn)婦們根據(jù)自己個(gè)人需求，更快捷地了解相關(guān)醫(yī)療保健知識(shí)。通過(guò)隨訪、咨詢問(wèn)答這種形式，搜集相應(yīng)數(shù)據(jù)，進(jìn)行健康管理，方便分析健康管理的數(shù)據(jù)。建立健康醫(yī)療管理新模式，實(shí)現(xiàn)多方協(xié)作共同參與，安全運(yùn)行診療數(shù)據(jù)，服務(wù)管理痕跡可溯[8]。社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)揮區(qū)域協(xié)同、全程監(jiān)督、共享互聯(lián)、主動(dòng)提供、主動(dòng)提供的作用，形成孕產(chǎn)婦健康管理新模式。推動(dòng)孕產(chǎn)婦健康管理從人體數(shù)字化，到健康狀況數(shù)字化，邁向健康管理數(shù)字化。

2.4 ?構(gòu)建配套政策體系，推進(jìn)試點(diǎn)工作

政府要完善相應(yīng)的政策，制定法律規(guī)范，減少環(huán)境對(duì)孕產(chǎn)婦不良影響，提高保健服務(wù)水平，減小數(shù)據(jù)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。明確社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可能存在的問(wèn)題，制定管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，滿足社區(qū)孕產(chǎn)婦的健康管理需求。對(duì)開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量，健全社區(qū)婦產(chǎn)科門診的行業(yè)規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員進(jìn)行考核，獎(jiǎng)懲分明，符合考核標(biāo)準(zhǔn)的，下發(fā)機(jī)構(gòu)和人員專項(xiàng)技術(shù)資格證書，注重工作數(shù)量與工作質(zhì)量的并行開(kāi)展。

3 ?小結(jié)

“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”對(duì)提升社區(qū)孕產(chǎn)婦的健康管理水平有重要的價(jià)值，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)孕產(chǎn)婦管理的重視，建立孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，越來(lái)越受到關(guān)注，獲得社區(qū)廣大孕產(chǎn)婦居民家庭的認(rèn)可與支持。開(kāi)展社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理，有利于降低了生育風(fēng)險(xiǎn)和出生缺陷，減少孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡率，使社區(qū)孕產(chǎn)婦真正享受國(guó)家基本衛(wèi)生保健服務(wù)，維護(hù)個(gè)人利益，以及群體利益。要積極建立健康管理信息平臺(tái)，開(kāi)展社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理，將健康管理和互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，協(xié)調(diào)相關(guān)主體，完善健康管理功能，規(guī)范數(shù)據(jù)挖掘與分析，構(gòu)建配套政策體系，提升社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?黃琴，鄭雯玨.基于微信平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)模式與傳統(tǒng)隨訪電話模式進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦健康管理的效果比較及分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（25）：359-360.

[2] ?張虹.母子健康手冊(cè)手機(jī)APP在社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理教育中的作用探究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2017，31（11）：44-45.

[3] ?阮永蘭，解紅文，丁臘春，等.基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高危妊娠管理平臺(tái)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018，18（8）：1107-1111.

[4] ?冒志琴.2014—2017年南京市鼓樓區(qū)孕產(chǎn)婦保健管理情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（2）：154-155.

[5] ?陳培英.基層衛(wèi)生院孕產(chǎn)期保健網(wǎng)絡(luò)化層級(jí)全覆蓋管理實(shí)施現(xiàn)狀及對(duì)策研究—以重慶市巫溪縣為例[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（12）：161-163.

[6] ?王泳儀，王偉，溫靜，等.銀川市社區(qū)流動(dòng)孕產(chǎn)婦及兒童保健服務(wù)提供現(xiàn)狀的定性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（5）：883-887.

[7] ?屈新云，汪紅英，周潤(rùn)，等.健康助手App在孕產(chǎn)婦健康管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（10）：118-120.

[8] ?徐萍，錢曉燕.健康體檢信息化管理模式為健康管理搭建新平臺(tái)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（20）：181，183.

（收稿日期：2019-12-03）