趙丹丹

[摘要] 目的 分析該院感染科護(hù)士工作中的壓力來源，對(duì)調(diào)查結(jié)果分析，采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施減輕壓力，使其能正確面對(duì)工作中產(chǎn)生的壓力，并進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，從而提高護(hù)理的工作質(zhì)量。方法 通過根據(jù)該科室情況改動(dòng)的護(hù)士壓力源量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ?擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、工作環(huán)境不被親人或朋友支持、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過分挑剔、擔(dān)心被感染性疾病感染、對(duì)自身發(fā)展要求過高都是工作中壓力的主要來源。結(jié)論 有效地應(yīng)對(duì)措施以減輕感染科護(hù)士的工作壓力，提高壓力的應(yīng)對(duì)能力，是提高護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的重要保證。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士;壓力源;應(yīng)激

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（a）-0182-03

[Abstract] Objective To analyze the sources of stress in the work of infectious disease nurses in our hospital， analyze the survey results， take appropriate measures to reduce the stress， enable it to correctly face the stress generated at work， and self-regulate to improve nursing Quality of work. Methods The nurses' stressor scale was changed according to the situation of the undergraduate department. Results Worries about errors at work， work environment not being supported by relatives or friends， doctors being overly picky about nursing work， worrying about being infected by infectious diseases， and being too demanding on their own development are the main sources of stress at work. Conclusion Effective countermeasures to reduce the work stress of infectious nurses and improve their ability to cope with stress are important guarantees to improve the quality of nursing.

[Key words] Nurse; Stress source; Stress

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展以及人們對(duì)醫(yī)療要求的不斷提高，護(hù)理工作人員不僅要有扎實(shí)的臨床實(shí)踐能力保證基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量，還需要滿足患者個(gè)性化的護(hù)理需求，這使護(hù)理人員長期處于高壓狀態(tài)[1]。而特殊科室的護(hù)士更是承受了更大的壓力。該院的感染科是一個(gè)特殊的病房，不僅在醫(yī)院的角落里還是陳舊的環(huán)境及設(shè)施。護(hù)士在這樣的環(huán)境中工作也承受著一定的壓力，這些壓力在日常工作和生活中導(dǎo)致了一系列的心理問題，并日益嚴(yán)重，已經(jīng)影響到了感染科護(hù)士的身心健康及工作質(zhì)量。因此，了解感染科護(hù)士工作中的壓力來源，并根據(jù)結(jié)果采取應(yīng)對(duì)措施，對(duì)于提高感染科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的意義。

①壓力的概念：壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)。是個(gè)體應(yīng)對(duì)需求的能力感覺不平衡所致，它是人與環(huán)境的一種關(guān)系，這種關(guān)系超出來人的應(yīng)對(duì)能力及資源，就會(huì)威脅到身心平衡[2]。導(dǎo)致壓力的因素很多，而且來源、性質(zhì)不盡相同?？赡苁莵碜陨鐣?huì)的，也可能是來自家庭的;可能是愉快的，也可能是不愉快的;可能是有益的，也可能是有害的。

②壓力源的概念：壓力源是導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的情景、刺激、活動(dòng)和事件。作為刺激被人感知到，或作為信息被人接收到，一定會(huì)引起主觀的評(píng)價(jià)，同時(shí)產(chǎn)生一系列相應(yīng)心理和生理變化，如果刺激需要付出較大努力才能進(jìn)行適應(yīng)性反應(yīng)或這種反應(yīng)超過了人所能夠承受的適應(yīng)能力，就會(huì)引起人的心理、生理平衡的失調(diào)即緊張狀態(tài)反應(yīng)的出現(xiàn)，這個(gè)使人感到緊張的內(nèi)外刺激就是壓力源。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究方法

該院感染科護(hù)士49名，工作年限1～22年，?？?6名，本科33名;護(hù)士22名，護(hù)師24名，主管護(hù)師3名。

1.2 ?調(diào)查方法

該調(diào)查采用問卷調(diào)查法，內(nèi)容引用目前國內(nèi)常用的護(hù)士工作壓力量表[3]，再結(jié)合感染科護(hù)理工作中存在的壓力源問題設(shè)計(jì)，量表有5個(gè)方面共35條目組成，采用1～4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高表明職業(yè)壓力越大。1～70分為輕度，71～105分為中度，106～140分為重度。共發(fā)放49份，收回49份，回收有效率100%。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示。

2 ?結(jié)果

見表1。

2.1 ?感染科護(hù)士壓力源分析

2.1.1 擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò) ?護(hù)士每天面對(duì)的是患者，若有一步出錯(cuò)就可能會(huì)危害到患者的身心健康，護(hù)士工齡越長擔(dān)心差錯(cuò)的比例越高。由于感染病房的高危險(xiǎn)性及患者數(shù)量多樣性，不同的患者要采取不同的隔離方式，這樣的情況導(dǎo)致了護(hù)士不僅從上班開始就要馬不停蹄地給患者進(jìn)行治療護(hù)理還要特別注意保護(hù)好自己不被感染，并時(shí)刻警惕不要因?yàn)樾〉氖韬鰧?dǎo)致不良事件發(fā)生，因?yàn)橐坏┌l(fā)生護(hù)理不良事件，護(hù)士必須為自己的過失承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。常常一天的工作下來，身心俱疲。

2.1.2 工作環(huán)境不被親人或朋友支持 ?感染科護(hù)士的工作環(huán)境為收治各種傳染病人，每天要面對(duì)的都是傳染病患者，還要求對(duì)他們進(jìn)行各種護(hù)理治療進(jìn)行密切接觸，特別是一些剛上班的年輕護(hù)士，對(duì)疾病的隔離方式還不是很了解所以措施的落實(shí)不是很規(guī)范，就有很大被感染的風(fēng)險(xiǎn)，其他科室的同事或朋友、家人對(duì)感染性疾病的相關(guān)知識(shí)不是很了解，只憑自己的主觀感受認(rèn)為即使采取了措施也會(huì)被感染，因此時(shí)常會(huì)出現(xiàn)誤解和歧視，甚至導(dǎo)致感染科的護(hù)士們找對(duì)象都有所限制。時(shí)間長了后會(huì)造成感染科護(hù)士的社交圈變窄、情緒無處傾訴、心理壓力陡增。

2.1.3 醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過分挑剔 ?醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量的要求提高，忽略護(hù)士有時(shí)由于工作繁忙而處理醫(yī)囑不及時(shí)，受到醫(yī)生及領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)，在心理上遭受了挫折，致使情緒不佳、失眠等精神癥狀。

2.1.4 擔(dān)心被感染性疾病感染 ?感染科屬于特殊的工作環(huán)境，收治的病種很多，各類急、慢性肝病、結(jié)核病、小兒手足口病、流行性出血熱、艾滋病、禽流感、麻疹、水痘等各類傳染性疾病。有20多種血液傳播性疾病可以通過針刺傷間接傳播，并可能產(chǎn)生致命的后果，其中最常見、危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病[4]。傳染病區(qū)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者是結(jié)核感染的高危人群，感染率50.88%[5]，現(xiàn)目前該市的結(jié)核患者發(fā)均在該科治療，患者多，病房沒有緩沖間和負(fù)壓病房，N95口罩在價(jià)格和舒適度方面均有限制，長期佩戴有憋悶感，種種方面都會(huì)給護(hù)士帶來很大的心理壓力。

2.1.5 對(duì)自身發(fā)展要求過高 ?醫(yī)院大力倡導(dǎo)研究型人才，科室緊隨其后。工作之余不僅要參加各種學(xué)習(xí)還要撰寫文章搞科研項(xiàng)目。休息不能完全放松自己，為后面的工作埋下隱患。在平衡家庭孩子和自身發(fā)展中對(duì)自己本身造成了很大的心理壓力。

2.2 ?感染科護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)措施

2.2.1 擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò) ?將患者的隔離方式掛于床頭標(biāo)志，既提醒了醫(yī)務(wù)人員也提醒了家屬。增加人力資源的配置，以減輕工作強(qiáng)度而減少不良事件的發(fā)生。對(duì)新入職護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，消除對(duì)感染性疾病患者的偏見及恐懼心理[6]，增加護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)知度，減輕心理壓力。

2.2.2 工作環(huán)境不被親人或朋友支持 ?正確普及傳染病知識(shí)，多和家人及朋友溝通，消除內(nèi)心芥蒂。改善工作環(huán)境，加強(qiáng)防護(hù)措施，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，建設(shè)合理的感染科病房，防護(hù)措施準(zhǔn)備充足，同時(shí)護(hù)士要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定合理流程[7]，同時(shí)要提高護(hù)士自身素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力，不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，增加自信心。護(hù)士大多為女性，回家后還要照顧孩子做家務(wù)，而在家承擔(dān)的家務(wù)勞動(dòng)量越大，工作對(duì)夫妻感情影響越大，其幸福感越低[8]。

2.2.3 醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過分挑剔 ?醫(yī)院是一個(gè)大家庭，我們要學(xué)會(huì)尊重和理解這里的每一個(gè)工作人員。研究表明[9]，管理者和諧的人際管理可以有效化解護(hù)士之間及護(hù)士與醫(yī)生之間的隔閡，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，工作中出現(xiàn)問題及時(shí)和醫(yī)生溝通，對(duì)于有異議的問題及時(shí)反饋上一級(jí)，正確處理各級(jí)之間的關(guān)系以提高工作效率。掌握適合自己釋放壓力的方式，學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)控制情緒。

2.2.4 擔(dān)心被感染性疾病感染 ?增強(qiáng)院感意識(shí)、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，提供足夠的防護(hù)用品，在工作中嚴(yán)格遵守操作流程，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，不要忽視每一次接觸患者的操作。切忌存在僥幸心理，如有針刺傷及時(shí)上報(bào)不良事件，不能因?yàn)檫^程繁瑣就隱瞞實(shí)情。做好這些的同時(shí)也要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，對(duì)自己工作有正確的認(rèn)識(shí)，提高心理承受壓力的能力。

2.2.5 對(duì)自身發(fā)展要求過高 ?只有不斷學(xué)習(xí)才能不被淘汰，把大的目標(biāo)分成小目標(biāo)去一一完成。進(jìn)行人才分類，各司其職。舉行科研論文細(xì)致化培訓(xùn)，讓年輕護(hù)士對(duì)這方面更了解。通過以崗位需求為導(dǎo)向的繼續(xù)教育培訓(xùn)體系，激發(fā)護(hù)士自我提升的主觀能動(dòng)性，從而增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感[10]。既要完成自我提升也要認(rèn)真休息，陪伴家人也是一項(xiàng)重要的減緩心理壓力方式，有了家人的陪伴及理解才可以更安心地去學(xué)習(xí)。發(fā)展自己愛好，增加心情愉悅機(jī)會(huì)，提高工作動(dòng)力。

3 ?討論

該院感染科護(hù)士工作壓力大，心理狀況較差，直接影響護(hù)士工作質(zhì)量，必須引起重視。不僅要關(guān)注患者心理健康情況，更要定期對(duì)護(hù)士心理情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)護(hù)士長也應(yīng)開發(fā)護(hù)士的心理資本[11]，好的狀態(tài)才能提高好的工作質(zhì)量，尊重護(hù)士意愿合理排班。多開展科室活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)之間關(guān)系，增加交流機(jī)會(huì)。多鼓勵(lì)勤稱贊，在工作中慢慢積累自信心，學(xué)會(huì)保護(hù)自己，以健康積極的心態(tài)面對(duì)。提供人性化的管理，增加心理方面的干預(yù)，好的心態(tài)才能帶來好的工作狀態(tài)。護(hù)士長做為科室的管理人員應(yīng)該多促進(jìn)大家一起交流，保證與上級(jí)溝通渠道的通常，及時(shí)反饋。夜班護(hù)士和白班護(hù)士能夠交替進(jìn)行崗位位互換，減輕夜班護(hù)士心理壓力，調(diào)整正確作息?？梢远嗲缹?duì)護(hù)士工作進(jìn)行宣傳，讓患者及護(hù)士家屬認(rèn)可護(hù)士的工作，給予更多的理解和支持，這樣不僅能提高護(hù)士的工作積極性，更能有效地減輕心理壓力，創(chuàng)造良好的工作氛圍。

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（收稿日期：2019-12-09）