葉小嫻

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)管理模式的優(yōu)化受到人們的廣泛關(guān)注，本文的主要研究?jī)?nèi)容是：內(nèi)控在在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用。首先，分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的必要性，然后，探討了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用方法，為充分發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的作用提供思路。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理 ?財(cái)務(wù)內(nèi)控 ?醫(yī)院

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)不斷完善，隨著投入的增加和規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的問(wèn)題越來(lái)越多。隨著醫(yī)院的發(fā)展，管理者們逐漸認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性。財(cái)務(wù)內(nèi)控成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式優(yōu)化的必要項(xiàng)目，財(cái)務(wù)內(nèi)控不僅可以加快醫(yī)院財(cái)務(wù)合理分配的進(jìn)度，而且對(duì)預(yù)防潛在風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有積極性作用，財(cái)務(wù)內(nèi)控成為了決定醫(yī)院創(chuàng)造更高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值的關(guān)鍵要素。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)容的必要性

（一）對(duì)降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)有積極性作用

醫(yī)療領(lǐng)域規(guī)?；同F(xiàn)代化，相應(yīng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也不斷出現(xiàn)。如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療服務(wù)中的各種風(fēng)險(xiǎn)，已成為當(dāng)今醫(yī)療管理所面臨的課題。財(cái)務(wù)問(wèn)題已成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因之一，因此，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的不足顯得尤為重要。經(jīng)過(guò)了眾多實(shí)際案例的警示，很多醫(yī)院逐漸在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控來(lái)降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（二）保證醫(yī)院的資金資源合理運(yùn)用

與其他公益性機(jī)構(gòu)相比較，醫(yī)院在對(duì)人們實(shí)行醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，需要耗費(fèi)大量的資金進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療藥物的采購(gòu)。在采購(gòu)過(guò)程中不僅要保證物資的質(zhì)量，還要保證物資的實(shí)用性。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門不僅要對(duì)醫(yī)院的收支記錄明確，而且要通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控等手段保證醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)的有效利用。做好對(duì)于必須醫(yī)藥設(shè)備和日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的損耗物品的采購(gòu)與管理，以此來(lái)保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)發(fā)揮保障醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展作用。

（三）保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金可持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支業(yè)務(wù)復(fù)雜，患者在治療過(guò)程中收費(fèi)的原因復(fù)雜和多樣性使得醫(yī)療藥物檢查費(fèi)用的收支過(guò)程中存在著較為明顯的差異性。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中建立完善的管理體系，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的良性可持續(xù)發(fā)展。

二、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制要點(diǎn)

收入是醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的各項(xiàng)收入，想要在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控，首先要對(duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行合理管控。醫(yī)院的收入渠道與其向人民群眾提供的醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目成正比，一般來(lái)說(shuō)，它具有項(xiàng)目繁雜的特點(diǎn)。在財(cái)務(wù)內(nèi)控的開展過(guò)程中，醫(yī)院首先要對(duì)自身的收入實(shí)施全面化的管控，在梳理過(guò)程中，要對(duì)憑證、票據(jù)等管控依據(jù)進(jìn)行充分利用，以此來(lái)提升醫(yī)院對(duì)收入的管控。使的收入成為維持醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)的資金，降低政府撥款數(shù)額，確保醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院支出（expenditures of hospitals）醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)中的各種耗費(fèi)，是醫(yī)院服務(wù)過(guò)程中形成的資金流出或債務(wù)的承諾（或兩者兼有）?，F(xiàn)階段醫(yī)院的開支主要有人力支出和物資支出兩大項(xiàng)目，人力支出是醫(yī)院工作人員的工資補(bǔ)助等各項(xiàng)資金，雖然公立醫(yī)院政府會(huì)有一定的撥款，但是人力支出依然是醫(yī)院的主要支出項(xiàng)目之一，物資支出是指醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所需采購(gòu)的藥物、醫(yī)療器具、醫(yī)療設(shè)備等。財(cái)務(wù)工作人員在實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控的過(guò)程中需要通過(guò)審批管理流程保證醫(yī)院支出的科學(xué)性，以達(dá)到通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控達(dá)到“科學(xué)節(jié)流”的目標(biāo)。

醫(yī)院里有許多固定資產(chǎn)，在日常生活中對(duì)其進(jìn)行科學(xué)管理是減少不必要開支的重要方法之一。想要在財(cái)務(wù)內(nèi)控的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，就需要財(cái)務(wù)人員和倉(cāng)管人員進(jìn)行配合，完善醫(yī)院的谷子資產(chǎn)倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用和合理存儲(chǔ)的流程與標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)科學(xué)檢驗(yàn)后落實(shí)于日常工作中，以保證在財(cái)務(wù)內(nèi)控開展的過(guò)程中減少因?yàn)轭I(lǐng)用不合理產(chǎn)生的不必要的浪費(fèi)。

三、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中心的應(yīng)用

（一）預(yù)算管理機(jī)制的完善

改革開放后醫(yī)院想要在發(fā)展中不斷壯大自身力量，在保證醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)醫(yī)院需要提升自己在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所有開支的計(jì)劃性和目的性。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，預(yù)算具有較強(qiáng)的約束力和標(biāo)準(zhǔn)性，財(cái)務(wù)部門在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中要落實(shí)醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)制，首先在運(yùn)營(yíng)年和自然月之前進(jìn)行工作需求進(jìn)行羅列，制定一個(gè)詳細(xì)的工作計(jì)劃。在這個(gè)過(guò)程中醫(yī)院應(yīng)該組織相關(guān)會(huì)議，提高各個(gè)科室的配合程度，各個(gè)科室在財(cái)務(wù)管理部門在進(jìn)行工作計(jì)劃之前應(yīng)該把本科室的預(yù)算制度、執(zhí)行、決算、審核等工作有著正確的基礎(chǔ)認(rèn)知，并以財(cái)務(wù)制定的工作計(jì)劃對(duì)科室內(nèi)部的支出作出合理調(diào)整，為醫(yī)院構(gòu)建全新的經(jīng)營(yíng)理念貢獻(xiàn)出自己的力量。在實(shí)行過(guò)程中應(yīng)該確立并執(zhí)行科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，以促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的順利完成。

（二）構(gòu)建全面的學(xué)習(xí)體系

在新時(shí)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景下，醫(yī)院想要通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控穩(wěn)定自身的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)，從而保證醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展，構(gòu)建可持續(xù)的生態(tài)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，除了根據(jù)自身的實(shí)際需求打造一支優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)之外，還要制定全面的學(xué)習(xí)體系，保證財(cái)務(wù)人員在工作的過(guò)程中自身的工作能力進(jìn)行良性發(fā)展。與其他機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員相比較，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不僅要掌握財(cái)務(wù)基礎(chǔ)技能，還要對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的特點(diǎn)進(jìn)行深入了解，因此在工作過(guò)程中通過(guò)學(xué)習(xí)制度保持財(cái)務(wù)人員的綜合職業(yè)素質(zhì)有一定的必要性。

在醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中應(yīng)該遵循時(shí)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，完善財(cái)務(wù)內(nèi)控過(guò)程中的支付內(nèi)控管理機(jī)制。在初期實(shí)施的過(guò)程中，可以通過(guò)責(zé)任制和獎(jiǎng)懲制度等方式把相關(guān)責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門和崗位的權(quán)責(zé)進(jìn)行明確，以保證在運(yùn)行過(guò)程中醫(yī)院的各個(gè)崗位的科學(xué)性。

四、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系的完善

隨著時(shí)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)階段醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中無(wú)果沒(méi)有辦法迅速進(jìn)行開源，就要根據(jù)自己的實(shí)際情況制定節(jié)流計(jì)劃，以保證醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中保持投入與收益的平衡性。醫(yī)院在進(jìn)行資金投入前要根據(jù)實(shí)際情況做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，以市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)局勢(shì)為依據(jù)，對(duì)現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)判，達(dá)到在運(yùn)營(yíng)中對(duì)醫(yī)院資金進(jìn)行最優(yōu)利用的目標(biāo)。

將財(cái)務(wù)內(nèi)控應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是現(xiàn)階段醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要前提，其不僅能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確和真實(shí)，而且實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控能夠充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)的職能，滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需求，為醫(yī)院的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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