鄺麗霞，劉玉梅，鐘雪芳，尹敏如，鐘鳳玲，盧晴霞

（東莞市寮步醫(yī)院，廣東 東莞 523400）

神經(jīng)外科患者不僅發(fā)病急，而且病情進(jìn)展快，通常會(huì)累及脊髓、大腦等，因此致殘及致死率均比較高，所以對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理提出了更高要求[1]。本文分析細(xì)節(jié)化護(hù)理管理對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理效果，報(bào)告如下文所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2 0 1 8 年4 月-2 0 1 9 年2 月 擇 取2 00 例 神 經(jīng) 外 科 住 院 患者，將其隨機(jī)分成兩組，每組100例，對(duì)照組男58例，女42例，年齡為20-70（46.36±1.52）歲，病例擇取病程范圍為4-15（10.23±4.12）年；研究組100例患者中，男57例，女43例，病例擇取年齡范圍為21-73（46.41±1.60）歲，病例擇取病程范圍為4.5-15（10.31±4.20）年；從性別、年齡、病程來(lái)看，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，涉及到用藥指導(dǎo)、健康宣教等。研究組100例患者行以細(xì)節(jié)化護(hù)理管理：①提高護(hù)理人員素質(zhì)。要求護(hù)理人員必須持證上崗，同時(shí)在與患者交流過(guò)程中，應(yīng)保持積極熱情的態(tài)度，衣著應(yīng)得體，同時(shí)應(yīng)明確自身職責(zé)?？剖叶ㄆ陂_展相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，使護(hù)理人員專業(yè)技能和素質(zhì)水平得到提升。②圍手術(shù)期護(hù)理。向患者介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，使其陌生感消除。同時(shí)在手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹并說(shuō)明疾病及治療相關(guān)知識(shí)，對(duì)其心理變化進(jìn)行觀察和掌握，為患者提供針對(duì)性心理支持和疏導(dǎo)，使其配合度提高。另外在手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，如禁食禁飲、備皮、消毒等。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員幫助患者選擇舒適體位，使身體部位受壓減輕，同時(shí)注意保護(hù)患者隱私，另外手術(shù)期間需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求，避免發(fā)生感染現(xiàn)象，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行病房巡視，對(duì)患者病情變化予以密切觀察。在患者出院之前，需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，囑其遵醫(yī)囑用藥，保持合理的休息和運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)診。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過(guò)焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表分別評(píng)估兩組焦慮、抑郁情緒，前者以50分為分界值，后者以53分為分界值，評(píng)分與不良情緒成反比。觀察并記錄兩組不良事件發(fā)生情況。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，滿分為100分，分為三個(gè)等級(jí)，滿意和一般滿意分界值為90分，一般滿意和不滿意分界值為60分，總滿意例數(shù)為除不滿意之外兩個(gè)等級(jí)患者例數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮以及抑郁評(píng)分對(duì)比

從焦慮、抑郁評(píng)分來(lái)看，護(hù)理前兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組護(hù)理前后焦慮以及抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后焦慮以及抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁對(duì)照組 62.67±6.57 63.47±5.89 51.22±4.70 51.66±5.80研究組 63.56±9.59 64.30±9.91 42.20±3.69 41.87±4.53 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

從不良事件發(fā)生情況來(lái)看，研究組意外拔管發(fā)生率、跌倒發(fā)生率、墜床發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2：

表2 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比（%）

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

從護(hù)理滿意度來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3：

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（%）

3 討 論

神經(jīng)外科疾病通常具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，所以神經(jīng)外科護(hù)理要求更高。細(xì)節(jié)化護(hù)理管理作為新型護(hù)理模式之一，在神經(jīng)外科中應(yīng)用廣泛，且取得良好效果[2]。本文對(duì)神經(jīng)外科住院患者行以細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，并與常規(guī)護(hù)理做對(duì)比，結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率也低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，由此可見細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科的應(yīng)用可以使患者不良情緒得到緩解，降低不良事件發(fā)生率，使患者更加認(rèn)可和滿意臨床護(hù)理服務(wù)。這主要是因?yàn)榧?xì)節(jié)化護(hù)理管理利用有效護(hù)理管理措施，減少或避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，同時(shí)在落實(shí)期間嚴(yán)格執(zhí)行操作原則，確保護(hù)理管理的合理性和規(guī)范性[3]。在細(xì)節(jié)化護(hù)理管理中，首先提高護(hù)理人員的素質(zhì)，使其明確自身職責(zé)，同時(shí)通過(guò)定期開展的培訓(xùn)活動(dòng)，使護(hù)理人員專業(yè)技能提升，同時(shí)提高其自身素質(zhì)[4]。在患者住院期間，首先向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并在溝通期間使用溝通技巧，保持耐心并面帶微笑，可以使患者的陌生感消除，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[5]。同時(shí)對(duì)患者開展健康教育和心理護(hù)理，可以使不良情緒得到緩解，提高治療依從性。另外對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化巡視工作，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良事件，降低不良事件發(fā)生率，同時(shí)也減輕不良事件產(chǎn)生的不良影響[6]。因此在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的效果更佳，值得推廣及應(yīng)用。

在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的臨床效果確切，可以緩解患者不良情緒，避免不良事件發(fā)生，使患者護(hù)理滿意度提高，具有顯著臨床價(jià)值。