辛季麟，賴培云，謝靜文，周玉華

（汕頭市中心醫(yī)院老年醫(yī)學科，廣東 汕頭 515000）

隨著社會人口老齡化的加劇，老年患者逐漸成為跌倒的高危人群。跌倒屬于老年人的突發(fā)事件，也是醫(yī)院報道最多的不良事件之一。一旦患者出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，將會對其生存質(zhì)量造成嚴重影響，也是患者致死、致殘的重要原因，嚴重威脅患者的生命安全[1]。因此，必須采取有效措施，為老年住院患者制定針對性預防跌倒策略，降低風險事件的出現(xiàn)概率?；诖耍疚倪x取2019年1月～2019年12月我院166例住院患者，分析可視化健康教育的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我院老年醫(yī)學科166例住院患者，隨機分為實驗組和參照組，各83例。實驗組女43例，男40例；患者年齡63～87歲，平均年齡（72.33±5.07）歲；23例退休干部，34例退休工人，26例農(nóng)民。參照組女45例，男38例；患者年齡61～89歲，平均年齡（74.34±5.09）歲；25例退休干部，33例退休工人，25例農(nóng)民。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)教育，從患者入院第1天到出院天對患者實施健康宣教，防跌倒知識口頭宣教，讓患者明確跌倒危險預防措施，加強防范。

實驗組接受可視化健康宣教：（1）成立干預小組，小組成員包括老年醫(yī)學科主管護師，護師等，所有成員在實施干預前均進行系統(tǒng)培訓，讓小組成員了解跌倒風險評估知識，并利用圖片宣傳單實施健康教育培訓，制定預防老年患者跌倒主題，召集小組成員展開頭腦風暴，集思廣益，制定科學的護理干預計劃。（2）入院評估：患者入院當天，當班責任護士使用MORSE跌倒風險評估量表對患者進行評估，對于超過25分的患者，報告跌倒小組成員。根據(jù)MORSE評估表評分情況及患者學習能力和文化水平，為其制定科學的宣教方案。（3）設計預防跌倒宣傳單及藥物相關性跌倒宣傳單。宣傳單包括跌倒的高危人群，導致跌倒的原因等等。藥物相關性跌倒宣傳單包括常用可導致跌倒的各種藥物，發(fā)放給跌倒高危患者，同時護士進行詳細解說，方便患者閱讀和記憶。（4）設計預防跌倒藥袋標識。預防跌倒藥物標識制作成印章，若患者睡前口服安眠藥或其他精神科藥物，則在藥袋上蓋上該印章，提醒患者及家屬此藥物會引起藥物相關性跌倒，須在上洗手間洗漱后口服，服用后不可做其他事情，須馬上躺在床上。（5）對于入院前三個月發(fā)生過跌倒或者辦理住院后發(fā)生跌倒的患者，在病房床頭卡的旁邊，掛上“預防跌倒高危人群”警示卡，三班床頭交接班，多次宣教，提高患者及家屬警惕性。（6）使用兒童防走失繩。防走失繩子可在網(wǎng)上購買。有的患者在三休時間趁家屬睡著的時候自行離床活動而導致跌倒，為了避免這種情況發(fā)生，可指導家屬上網(wǎng)購買防走失繩，一端戴在家屬或者陪護者手上，一端戴在患者手上?；颊咂鸫矔r手臂晃動而拉動繩子，可喚醒家屬，從而起到預防跌倒的作用。（7）防跌倒視頻：每天固定一個時間在病區(qū)走廊的電視上，播放預防跌倒視頻，時間大概是20分鐘。生動的文字和圖畫，方便患者更好的吸收和理解相關知識內(nèi)容。

圖1 預防跌倒標識

圖2 預防跌倒宣傳冊

1.3 觀察指標

觀察兩組患者跌倒發(fā)生率和預防跌倒知信行評分情況。

預防跌倒知信行評分采用本院自制調(diào)查問卷評估，包括預防跌倒知識、預防跌倒意識、預防跌倒行為，每項總分0～22分，評分越高，知信行越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料實施t檢驗，計量資料實施x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組預防跌倒知信行評估情況

實驗組預防跌倒知信行各項評分高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組預防跌倒知信行評估情況（ ±s）（分）

表1 對比兩組預防跌倒知信行評估情況（ ±s）（分）

預防跌倒行為實驗組 83 17.46±2.61 18.77±2.83 19.89±1.61參照組 83 11.66±1.85 13.44±2.22 15.83±2.03 t 16.517 13.500 14.276 P 0.000 0.000 0.000組別 n 預防跌倒知識預防跌倒意識

2.2 對比兩組出現(xiàn)跌倒率

實驗組患者跌倒發(fā)生1例（1.20%），參照組患者跌倒發(fā)生7例（8.43%），兩組患者跌倒情況比較差異顯著（x2=4.728，P＜0.05）。

3 討 論

跌倒是老年患者致死、致殘的主要原因之一，也是導致患者病情加重的重要影響因素，對老年患者的傷害極大。因此，在對老年患者進行護理干預過程中，必須加強患者跌倒事件的管理，采取有效干預措施，加強防范，降低跌倒事件的出現(xiàn)概率，保證患者的身體健康和人身安全[3]。

可視化健康宣教模式主要通過舉辦宣教活動等方式，增強患者防跌倒的意識，提升患者防跌倒的知識掌握度，規(guī)范患者的行為，從而減少患者出現(xiàn)跌倒的概率，保證患者住院期間的安全性[4]。其次可視化健康訓教模式通過制作圖片宣傳單等方式，以生動通俗的方式增強患者對跌倒知識的理解，讓其明確跌倒的相關危險因素以及需要采取的防范措施，增強患者防跌倒意識，使患者意識到跌倒對自身的危害，減少不良行為，避免跌倒的發(fā)生。針對高危人群，護理人員需加強巡視次數(shù)，注重對患者跌倒風險的評估，實現(xiàn)對高危人群24h監(jiān)護，降低跌倒次數(shù)，防止出現(xiàn)連續(xù)性跌倒[5]。另外可視化健康宣教模式還通過為患者制定個性化的護理方案，滿足患者的身心需求，減少患者的負面情緒，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，使患者保持樂觀心態(tài)，積極配合護理治療，從而保證護理干預的連續(xù)性，以提高護理效果。本研究表明，實驗組預防跌倒知信行各項評分高于參照組（P＜0.05），實驗組跌倒發(fā)生率1.20%低于參照組8.43%（P＜0.05）。

綜上所述，老年住院患者采用可視化健康宣教模式可提高預防跌倒知信行知識水平，有效降低跌倒事件的發(fā)生。