賈沙風(fēng)

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215002）

妊娠期糖尿病是常見妊娠合并癥之一，產(chǎn)婦妊娠前糖代謝水平正常，妊娠期首次發(fā)生糖尿病情況，若控制不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者羊水多過，甚至?xí)l(fā)早產(chǎn)等問題，嚴(yán)重影響母嬰安全，危害較大，但是目前很多產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)存在認(rèn)知偏差，依從性不佳，護(hù)理效果欠佳，因此結(jié)合患者實(shí)際情況，盡早及時(shí)開展護(hù)理服務(wù)工作意義重大[1-2]。本文探究了早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊辰期糖尿病妊娠結(jié)局的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年1月，從本院收治的妊娠期糖尿病患者中選擇50例進(jìn)行研究，將患者按照其入院先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組年齡22-48歲，平均（35.23 4.92）歲，孕周37-42周，平均（39.13 3.82）周；試驗(yàn)組年齡23-47歲，平均（35.83 4.77）歲，孕周38-41周，平均（39.77 3.72）周。全部患者均為單胎妊娠，妊娠前血糖水平正常，上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，患者就診后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者日常注意事項(xiàng)，叮囑患者定期監(jiān)測(cè)血糖，說明飲食和活動(dòng)注意事項(xiàng)，說明定期復(fù)診必要性；試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理同上，配合開展早期護(hù)理干預(yù)，措施：

（1）早期飲食干預(yù)：綜合分析評(píng)估患者體重、孕周、血糖水平等因素，針對(duì)性計(jì)算每日所需熱量，若患者BMI指數(shù)低于18.5kg/m2，每日可攝入35kcal/kg熱量，18.6-23.9kg/m2，每日可攝入30-34kcal/kg，24.0-27.9g/m2，每日可攝入25-29kcal/kg。孕后期可根據(jù)胎兒發(fā)育情況酌情調(diào)整，注意少食多餐，禁忌刺激性食物攝入；（2）早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者體質(zhì)狀況，制定早期運(yùn)動(dòng)方案，具體以散步、孕婦瑜伽和孕婦體操為主，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30min左右，叮囑患者不得空腹運(yùn)動(dòng)，保證心率在120次/min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）妊娠結(jié)局統(tǒng)計(jì)比較，包括：早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、巨大兒；（2）護(hù)理滿意度評(píng)估，使用調(diào)查問卷方式，評(píng)估患者對(duì)血糖控制措施、血糖控制結(jié)果、服務(wù)態(tài)度等滿意情況，以分值評(píng)估滿意程度，滿分100分：非常滿意：91-100分，滿意：61-90分，不滿意0-60分，滿意度為前兩個(gè)等級(jí)占比之和[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局

試驗(yàn)組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、巨大兒均低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

3 討 論

妊娠期糖尿病會(huì)影響母嬰健康狀況，必須予以及時(shí)有效的干預(yù)處理，但考慮到女性處于特殊生理階段，患者面臨營養(yǎng)攝取需求與血糖波動(dòng)不可調(diào)和的矛盾，護(hù)理干預(yù)工作難度較高，因此必須結(jié)合患者實(shí)際情況，予以針對(duì)性處理。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組妊娠結(jié)局和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：妊娠期糖尿病患者病情與自身行為習(xí)慣關(guān)系密切，尤其與飲食和日常活動(dòng)情況關(guān)系密切，且臨床研究[5]指出，針對(duì)妊娠期糖尿病患者，盡早干預(yù)能夠更好地改善患者血糖水平，避免持續(xù)高血糖影響患者及胎兒狀況，早期護(hù)理以飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)為主，但不同于常規(guī)干預(yù)之處在于前者更注重針對(duì)性處理，根據(jù)患者體質(zhì)情況、孕周等信息綜合制定方案，在保證營養(yǎng)供給充足的基礎(chǔ)上，預(yù)防血糖升高，此外配合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，強(qiáng)化血糖水平干預(yù)，并注重低血糖等問題預(yù)防，保證產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)的安全性，護(hù)理效果更為理想。

綜上，在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中，早期護(hù)理干預(yù)能夠改善患者妊娠結(jié)局，提高患者滿意度，值得推薦。