黃小燕，劉輝姐，黎哲琪，藍(lán)彩旋

（河源市婦幼保健院，廣東 河源 517000）

產(chǎn)婦分娩過程伴隨著劇烈的疼痛，并且分娩具有較高的風(fēng)險(xiǎn)[1]。隨科學(xué)技術(shù)不斷更新，現(xiàn)階段女性在保證自身與胎兒生命安全的同時(shí)，對臨床技術(shù)提出更高要求，希望可適當(dāng)減輕分娩時(shí)的疼痛感，在產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用無痛分娩，可對產(chǎn)婦進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，進(jìn)而緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛[2]。近幾年該方法在我國臨床分娩中逐漸開始應(yīng)用，本次研究旨在分析自然分娩中應(yīng)用無痛分娩的具體臨床價(jià)值，為日后無痛分娩的推廣應(yīng)用奠定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年2月至2019年6月期間接收的200例即將分娩的初產(chǎn)婦作為研究對象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組均為100例產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡在18~42歲，平均年齡為（33.2 4.6)歲，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的平均孕周為（38.5 2.3）周；對照組產(chǎn)婦的年齡在20-32歲，平均年齡為(33.5 4.4)歲，對照組產(chǎn)婦的平均孕周為（39.04 3.1）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周無明顯差異，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。產(chǎn)婦年齡在18~45歲范圍內(nèi)；產(chǎn)婦心臟、肺、腎等重要臟器功能良好；無其他危重并發(fā)癥；治療依從性較高，積極配合治療。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)操作進(jìn)行經(jīng)陰道自然分娩，實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦的心率、血壓等臨床生命體征指標(biāo)的變化情況[3]。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施無痛分娩，實(shí)施連續(xù)硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛，在第一產(chǎn)程中，觀察臨產(chǎn)孕婦的宮口開至3cm時(shí)，實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，穿刺點(diǎn)為產(chǎn)婦的L1-2，留置硬膜外導(dǎo)管3.5cm，同時(shí)注射1%利多卡因6ml，觀察5分鐘，隨后連接鎮(zhèn)痛泵，配方為：羅哌卡因75毫克+舒芬太尼50微克+0.9%生理鹽水75毫升進(jìn)行維持，待產(chǎn)婦宮口開全以后，停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄每組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程的時(shí)間并進(jìn)行對比；計(jì)算兩組產(chǎn)婦的出血量并作比較；會(huì)陰裂傷程度分為三種。會(huì)陰裂傷侵及淺表層皮膚，出血量較少，經(jīng)正確縫合后愈合良好為I度、Ⅱ度；若產(chǎn)婦陰道口裂傷、會(huì)陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，甚至傷口破裂已伸展至直腸壁，引起大便失禁，即為會(huì)陰Ⅲ度裂傷，屬于嚴(yán)重裂傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的研究結(jié)果需利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料利用（±s）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)方式利用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間

經(jīng)對比分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。附表1。

表1 對比各組護(hù)理效果指標(biāo)水平（±s）

表1 對比各組護(hù)理效果指標(biāo)水平（±s）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 n 第一產(chǎn)程時(shí)間（min） 第二產(chǎn)程時(shí)間（min） 第三產(chǎn)程時(shí)間（min） 總產(chǎn)程時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組 100 91.78 30.17 161.78 30.17 361.78 30.17 761.78 30.17對照組 100 142.45 31.34 223.45 31.34 521.35 31.24 922.45 31.74 t-5.786 6.587 8.545 24.321 P-0.026 0.023 0.017 0.000

2.2 對比兩組產(chǎn)婦自然分娩率

對兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局進(jìn)行對比，對照組自然分娩71例，剖宮產(chǎn)29例，自然分娩率為71.00%，實(shí)驗(yàn)組自然分娩94例。剖宮產(chǎn)6例，自然分娩率為94.00%，實(shí)驗(yàn)組自然分娩率顯著高于對照組。

2.3 對比兩組產(chǎn)婦出血量

對兩組產(chǎn)婦分娩出血量進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦，分別為（124.69 18.96）ml、（350.52 22.63）ml，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

無痛分娩可使產(chǎn)婦的分娩過程疼痛得到明顯緩解，進(jìn)而提升產(chǎn)婦的整體分娩滿意度，對產(chǎn)婦的生理及心理均有重要的積極影響。

本項(xiàng)研究中實(shí)施無痛分娩的一組產(chǎn)婦，該組產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，以上結(jié)果證實(shí)實(shí)施無痛分娩，在一定程度上使產(chǎn)婦的分娩疼痛得到緩解，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦分娩過程得到縮減，減少各產(chǎn)程的時(shí)間，同時(shí)可降低產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)，保證產(chǎn)婦的生命安全。

研究中實(shí)施無痛分娩的一組產(chǎn)婦，其疼痛調(diào)查結(jié)果顯示該組產(chǎn)婦的會(huì)陰撕裂程度明顯優(yōu)于自然分娩的另一組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)與本研究基本一致。證實(shí)實(shí)施無痛分娩的最大優(yōu)勢在于降低分娩造成的會(huì)陰撕裂程度，進(jìn)而減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛感，提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。上述學(xué)者研究獲得的數(shù)據(jù)顯示自然分娩的一組產(chǎn)婦出血量明顯高于實(shí)施無痛分娩的一組產(chǎn)婦，而本研究以出血量作為觀察指標(biāo)獲得的臨床數(shù)據(jù)與上述學(xué)者的研究結(jié)果基本相同，證實(shí)實(shí)施無痛分娩可降低產(chǎn)婦分娩出血量，提高分娩安全性，進(jìn)而為產(chǎn)婦及胎兒的生命安全提供保障。

總之，無痛分娩可緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，改善分娩質(zhì)量，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。