馬小歡，梁玉芳

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目前臨床利用復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù)治療膽道系統(tǒng)疾病，主要是膽石病，根據(jù)患者發(fā)病部位不同，可分為膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石以及肝總管結(jié)石，根據(jù)膽石類型不同，可分為三類，包括膽色素類結(jié)石、膽固醇類結(jié)石以及其他，對(duì)于多數(shù)膽結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，臨床癥狀表現(xiàn)不夠明顯[1]，患者一般情況下會(huì)耽誤治療最佳時(shí)機(jī)，對(duì)患者疾病治療效果可造成一定影響，因此臨床應(yīng)重視。由于手術(shù)屬于應(yīng)激源，在圍手術(shù)期，為患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。納入46例患者，分析了復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù)結(jié)合快速康復(fù)外科理念的效果。

1 資料及方法

1.1 對(duì) 象

于2018年1月至2019年12月選擇46例復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù)患者，我院是蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，患者均同意入組，根據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組數(shù)據(jù)：23例，男女是12例、11例，中位年齡45.5歲，區(qū)間34歲至68歲；觀察組數(shù)據(jù)：23例，男女是13例、10例，中位年齡45.0歲，區(qū)間35歲至67歲。二組患者資料相似，經(jīng)t檢驗(yàn)或者x2檢驗(yàn)，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者護(hù)理中結(jié)合快速康復(fù)外科理念：術(shù)前為患者實(shí)施健康教育，詳細(xì)告知患者快速康復(fù)外科理念概念、具體措施、實(shí)施意義，術(shù)前2h，為患者提供糖水護(hù)理服務(wù)，不需要開(kāi)展胃腸減壓、清潔灌腸以及導(dǎo)尿，術(shù)中，利用氣管插管為患者實(shí)施全麻處理，嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度，麻醉完成之后，為患者手術(shù)。若患者發(fā)生胃腸脹氣，開(kāi)展胃腸減壓，待患者手術(shù)完成，將其拔除。手術(shù)當(dāng)天，為患者補(bǔ)充3000ml液體，術(shù)后6h，告知患者少量服用糖水，指導(dǎo)患者自行下床活動(dòng)，術(shù)后第2d，指導(dǎo)患者適量進(jìn)食流質(zhì)食物，為開(kāi)展負(fù)壓引流患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理，24h內(nèi)，若患者引流液＜30ml，將引流管拔除[2]。

對(duì)照組患者護(hù)理中結(jié)合常規(guī)護(hù)理：做好患者術(shù)前準(zhǔn)備及心理干預(yù)、術(shù)中配合及體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后指導(dǎo)以及并發(fā)癥預(yù)防等工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

整體分析患者計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)），參照SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率是表現(xiàn)形式，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

開(kāi)展組間數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組明顯改善了相關(guān)手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥（頭暈頭痛、切口感染、出血、胸腔積液、肺部感染），對(duì)比對(duì)照組，P＜0.05。

表1 二組數(shù)據(jù)差異性比較

接上表

3 討 論

膽結(jié)石在臨床上發(fā)病率一直較高，可對(duì)人類身體健康造成極大程度損害，臨床十分重視膽結(jié)石治療問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行了臨床分析。隨著人口老齡化社會(huì)進(jìn)程不斷加快，膽結(jié)石患病人群逐年增加，與人們飲食結(jié)構(gòu)改變存在一定關(guān)聯(lián)[3]。

臨床分析得出，膽結(jié)石患者病變區(qū)域較為廣泛，病情復(fù)雜，患者發(fā)病期間，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)治療后，患者膽內(nèi)仍然存留大量結(jié)石，疾病容易復(fù)發(fā)，因此，臨床上對(duì)如何有效治療膽結(jié)石進(jìn)行了相關(guān)研究，提出了復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù)治療，對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)治療，臨床治療效果較為理想，不會(huì)對(duì)患者造成極大創(chuàng)傷，患者疼痛程度較輕，術(shù)后恢復(fù)效果理想，在圍手術(shù)期，護(hù)士應(yīng)為患者提供快速康復(fù)外科理念，可將患者治療時(shí)間有效縮短[4]，有利于患者術(shù)后身體盡快康復(fù)，可將患者醫(yī)療花費(fèi)支出明顯減少。

通過(guò)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于膽結(jié)石手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，術(shù)前存在負(fù)面情緒，包括焦慮、緊張等，不利于患者治療，在快速康復(fù)外科理念實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為患者家屬介紹患者病情，將患者緊張焦慮感有效減輕，為患者提供健康教育，可促使患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行有效減輕。另外，由于開(kāi)展傳統(tǒng)手術(shù)治療患者術(shù)后創(chuàng)傷面積較大，術(shù)后需要禁飲禁食，利用快速康復(fù)外科治療理念，患者不需要開(kāi)展腸胃減壓、禁飲禁食以及灌腸等操作，可將患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，將患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯下降，避免患者發(fā)生吸入性肺炎。

對(duì)于復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，在手術(shù)期間結(jié)合快速康復(fù)外科理念，符合新醫(yī)改要求，臨床接受度較高，高效可行，在減少患者住院時(shí)間方面，效果顯著。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察組明顯改善了相關(guān)手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥（頭暈頭痛、切口感染、出血、胸腔積液、肺部感染）。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，復(fù)雜性膽結(jié)石手術(shù)結(jié)合快速康復(fù)外科理念，效果理想，可促進(jìn)患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥均明顯改善，值得臨床推薦。